Chứng phình động mạch đã vượt quá 50% đường kính mạch máu bình thường, được gọi là chứng phình động mạch chủ. Phình động mạch chủ được chia thành chứng phình động mạch chủ thật sự và chứng phình động mạch chủ giả. Phình mạch thực sự là một cấu trúc ba lớp liên quan đến thành mạch khi mạch máu mở rộng. Pseudoaneurysm là một động mạch bị vỡ cục bộ, được hình thành do cục máu đông hoặc bít kín bởi các mô lân cận.
Nguyên nhân của chứng phình động mạch chủ như thế nào?
Lớp giữa của thành động mạch bình thường rất giàu các sợi đàn hồi, giúp truyền máu theo từng nhịp tim. Lớp giữa bị tổn thương, các sợi đàn hồi bị đứt, thay vào đó là các mô sẹo xơ, thành động mạch mất tính đàn hồi, không chịu được tác động của dòng máu, động mạch dần dần bị giãn ra ở phần bị bệnh và hình thành túi phình. Tăng áp lực trong động mạch giúp hình thành chứng phình động mạch. Các nguyên nhân chính của chứng phình động mạch chủ như sau:
(1) Xơ vữa động mạch
là nguyên nhân phổ biến nhất. Các mảng xơ vữa làm xói mòn thành động mạch chủ, phá hủy lớp trung bì, thoái hóa các sợi đàn hồi. Thành ống dày lên do xơ vữa khiến các mạch máu nuôi dưỡng bị chèn ép và rối loạn dinh dưỡng , hoặc các mạch máu nuôi dưỡng bị vỡ và máu dồn ứ ở lớp trung bì. Phổ biến hơn ở nam giới cao tuổi, tỷ lệ nam nữ khoảng 10: 1. Vị trí chủ yếu ở động mạch chủ bụng, đặc biệt là giữa nguồn gốc của động mạch thận và phân đôi hồi tràng.
(2) Nhiễm trùng
được đánh dấu bằng giang mai , thường ăn mòn động mạch chủ ngực. Nhiễm khuẩn trong nhiễm trùng huyết và viêm nội tâm mạc nguyên nhân vi khuẩn để đạt được động mạch chủ thông qua các mạch máu. Abscess tiếp giáp với động mạch chủ lây lan trực tiếp, hoặc nhiễm trùng thứ cấp dựa trên xơ vữa động mạch loét có thể hình thành phình mạch vi khuẩn. Vi khuẩn gây bệnh chủ yếu là Streptococcus, Staphylococcus và Salmonella, ít gặp hơn.
(3) Hoại tử nang trung bì
là một bệnh hiếm gặp, chưa rõ căn nguyên. Các sợi đàn hồi ở động mạch chủ giữa bị phá vỡ và được thay thế bằng mucopolysaccharid axit metachromatic. Chủ yếu gặp ở chứng phình động mạch chủ tăng dần , phổ biến hơn ở nam giới. Các bệnh di truyền như hội chứng Marfan, hội chứng Turner, hội chứng Ehlers-Danlos,… đều có thể bị hoại tử nang trung bì. Dễ gây ra chứng phình động mạch đang bóc tách.
(4) Chấn thương
xuyên thấu tác động trực tiếp lên động mạch chủ bị tổn thương gây phình mạch, có thể xảy ra ở bất kỳ bộ phận nào. Trong chấn thương gián tiếp, bạo lực thường tác động lên các bộ phận không dễ di chuyển, chẳng hạn như đầu xa của điểm xuất phát của động mạch dưới đòn trái hoặc gốc của động mạch chủ đi lên, thay vì các bộ phận động mạch có khả năng được hình thành ở những nơi chịu nhiều lực hơn.
(5) Phình động mạch xoang bẩm sinh là chủ yếu.
(6) Những người khác bao gồm viêm hang vị tế bào khổng lồ, bệnh Behçet và viêm động mạch chủ .
Các triệu chứng của chứng phình động mạch chủ là gì?
Các triệu chứng thường gặp: phù, ho, khó thở, khó nuốt
1. Triệu chứng
Thông thường, cơn đau xảy ra khi túi phình to dần và có tính chất khoan sâu. Phình động mạch chủ ngực chủ yếu nằm ở ngực trên hoặc lưng, và hạch lan tỏa đến vai trái, cổ và chi trên. Chứng phình động mạch chủ bụng kêu đau thắt lưng.
Nếu cường độ cơn đau tăng lên, nó có thể cho thấy sắp bị vỡ, chèn ép các mô lân cận như tĩnh mạch chủ trên, động mạch phổi, khí quản, phế quản, phổi và dây thần kinh thanh quản tái phát bên trái và thực quản, có thể gây ra hội chứng tĩnh mạch chủ trên, khó thở , ho , thở khò khè, thậm chí Nhiễm trùng thứ phát , ho ra máu , khàn tiếng , khó nuốt , nôn trớ…, phình động mạch chủ từ dưới lên có thể xâm lấn vào thân đốt sống, chèn ép tủy sống và gây liệt nửa người .
2. Dấu hiệu
Phình động mạch chủ có thể chạm vào các nhịp đập bất thường ở xương ức trên và động mạch chủ ngực có thể chạm vào một khối mềm dẻo ở giữa và bên trái của bụng. Xung động rõ ràng và có thể nghe thấy tiếng thổi tâm thu trong thân khối u . Nếu khối u vòm ảnh hưởng đến gốc động mạch chủ, Gây thiểu năng van động mạch chủ, có thể nghe thấy tiếng thổi vùng van động mạch chủ và tiếng thổi tâm trương. Nếu tĩnh mạch chủ trên bị chèn ép, có thể bị phù mặt, cổ và chi trên .
Các hạng mục kiểm tra đối với chứng phình động mạch chủ là gì?
Các hạng mục kiểm tra: Dấu hiệu Gerhard, kiểm tra CT, tiếng thổi mạch máu, chụp cộng hưởng từ (MRI), kiểm tra chất cản quang, kiểm tra siêu âm mạch máu bụng
1. Hình ảnh X-quang ngực và bụng
Các đường viền vôi hóa của túi phình có thể nhìn thấy , nhưng 25% bệnh nhân không có vôi hóa, điều này không thể nhìn thấy trên phim X quang bình thường.
2. Siêu âm
Mô tả đường kính và chiều dài của túi phình và huyết khối bức tranh tường.
3. Chụp CT mạch (CTA) và chụp mạch cộng hưởng từ (MRA)
Kích thước và vị trí của khối u có thể được xác định và trở thành tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán.
4. Chụp động mạch
Nó là một phương tiện để đánh giá chứng phình động mạch trước khi phẫu thuật hoặc điều trị nội mạch, nhưng nó có nguy cơ biến chứng, chẳng hạn như chảy máu, dị ứng và thuyên tắc động mạch , và vì sự hiện diện của huyết khối trên tường, kích thước thực của túi phình có thể bị đánh giá thấp.
Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt với chứng phình động mạch chủ?
1. Động mạch chủ ngực và ung thư phổi
Triệu chứng của hai bệnh tương tự nhau: ho , ho ra máu và khối phổi là những triệu chứng và dấu hiệu quan trọng của ung thư phổi, một số chứng phình động mạch chủ có thể làm tăng áp lực tĩnh mạch phổi, gây giãn tĩnh mạch nhỏ dưới niêm mạc phế quản và vỡ ra, dẫn đến ho, Các triệu chứng như ho ra máu.
Ngoài ra, một số bệnh nhân có tiền sử ho, phình động mạch chủ nhô ra trên phim chụp X-quang phổi có thể nhầm với khối u ở phổi. Trong những năm gần đây, tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư phổi đều đặn đứng đầu trong số các khối u ác tính và đang có xu hướng trẻ hóa. Những bệnh nhân ho nhiều lần, ho ra máu và có tiền sử hút thuốc lá lâu dài có khả năng được coi là ung thư phổi.
Điều này dẫn đến dễ chẩn đoán nhầm. Hầu hết bệnh nhân bị phình xoang động mạch chủ đều có tiền sử bệnh tim bẩm sinh .
Khi một túi phình động mạch chủ nằm ở động mạch chủ đi lên, nó có thể làm biến dạng vành van động mạch chủ, tách các lá van và gây ra tình trạng suy van động mạch chủ, dẫn đến các tiếng thổi tương ứng; khi có huyết khối trong túi phình, có thể nghe thấy tiếng thổi của dòng máu trong khu vực nghe tim tương ứng. ;
Phình động mạch chủ bị giãn có thể gây ra xung cục bộ; chèn ép vào tĩnh mạch bên trái bởi phình động mạch chủ có thể làm cho áp lực tĩnh mạch chi trên bên trái cao hơn chi trên bên phải; động mạch chủ giãn nở gây tăng áp lực mạch, các biểu hiện trên của các bệnh về hệ tim mạch có thể hướng dẫn bác sĩ một bài kiểm tra.
Phình động mạch chủ cũng có thể chèn ép tĩnh mạch chủ trên, thực quản và dây thần kinh thanh quản tái phát và gây ra các triệu chứng tương ứng, không khác gì các triệu chứng và dấu hiệu chèn ép do ung thư phổi, nhưng cần chú ý xem bệnh nhân có sụt cân đáng kể hoặc tăng nhiều tổn thương hay không và tính chất của đờm máu.
Và tính chất thường xuyên của ho ra máu, cho dù có tổn thương di căn hay không, những điều này có thể thúc đẩy bác sĩ kiểm tra tế bào ung thư trong đờm, dấu hiệu ung thư phổi và thực hiện kiểm tra CT hoặc MR nâng cao, giúp loại trừ chẩn đoán ung thư phổi. Nếu các bác sĩ lâm sàng bỏ qua việc chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt sẽ dễ dẫn đến chẩn đoán nhầm.
2. Phình động mạch chủ giả
Phình động mạch chủ giả là một khối máu tụ ngoài màng cứng được hình thành do vỡ và chảy máu của thành động mạch. Thành khối u không có cấu trúc toàn độ dày của thành động mạch chủ, và chỉ có bề mặt bên trong được bao phủ bởi mô liên kết dạng sợi. Hầu hết chúng là do chấn thương , thường xảy ra ở cung động mạch chủ đi xuống, dây chằng ống dẫn và chỗ hở của động mạch dưới đòn trái. Nhiễm trùng cục bộ thành động mạch chủ hoặc rò rỉ vết mổ sau phẫu thuật cũng có thể hình thành máu tụ.
CT cho thấy một khối mô mềm gần với thành của động mạch chủ. Khi lỗ thủng không được đóng lại, nó có thể thông với động mạch chủ.
Sau khi tăng cường, trung tâm được củng cố. Một số lượng lớn huyết khối có thể được nhìn thấy ở ngoại vi và có thể nhìn thấy vết thủng. Ở một số ít bệnh nhân bị giả phình, do khối u chèn ép các mạch động mạch bình thường của thân chính nên máu chảy trong khoang khối u chậm và dễ hình thành huyết khối, có thể gây tích tụ cục và tổ chức. Trong giai đoạn đầu, run hoặc nói thầm dần dần biến mất và đôi khi bị chẩn đoán nhầm.
3. Các bệnh cần phân biệt đối với phình động mạch chủ bụng như sau:
Đau bụng , sốc và đau thắt lưng là những biểu hiện phổ biến nhất của vỡ phình động mạch chủ bụng. Đương nhiên, hầu hết các chẩn đoán không chính xác cũng liên quan đến nó. Căn bệnh được chẩn đoán nhầm phổ biến nhất là cơn đau quặn thận, có thể chiếm hơn 20% tổng số chẩn đoán nhầm. Khi không có các triệu chứng sốc, đau thắt lưng dữ dội, đau từng cơn rõ ràng ở vùng thận và tiểu máu dưới kính hiển vi thường khiến bác sĩ nghĩ nhầm là sỏi đường tiết niệu và đau quặn thận, nhưng không biết rằng những triệu chứng này là do ngâm trong một lượng lớn máu.
Thận và niệu quản bị kích thích, hoặc chỗ hở của động mạch thận bị vỡ và lan rộng. Các triệu chứng như đau bụng thường được xác định không chính xác với bệnh celiac, chẳng hạn như xuất huyết và vỡ đường tiêu hóa, viêm túi thừa đại tràng sigma, tắc ruột, viêm túi mật, sỏi mật, viêm tụy, v.v. Vỡ phình động mạch chủ bụng tạo ra các triệu chứng tương tự như các bệnh này, có thể liên quan đến các yếu tố như lỗ rò đường tiêu hóa động mạch chủ bụng 2, cục máu đông trong khối u và thiếu máu cục bộ động mạch mạc treo tràng dưới cấp tính.
Phình động mạch chủ bụng vỡ dễ bị thoát vị bẹn chèn ép và bỏ sót chẩn đoán.
Phình động mạch chủ bụng kết hợp với thoát vị bẹn và / hoặc khí phế thũng. Loạn sản và thoái hóa mô liên kết hệ thống có thể là cơ sở bệnh lý chung của cả hai.
Khi túi phình động mạch chủ bụng bị vỡ, khối máu tụ sau phúc mạc rất lớn sẽ khiến áp lực lên vùng bẹn yếu tăng mạnh, dẫn đến khối thoát vị bị giam giữ, khiến bác sĩ dễ bị mù bởi những hiện tượng hời hợt và bỏ sót chẩn đoán phình động mạch chủ bụng.
Các bệnh hiếm gặp khác cần chẩn đoán phân biệt bao gồm nhồi máu cơ tim cấp tính (nhồi máu cơ tim), chấn thương bụng, v.v. Bệnh nhân bị phình động mạch chủ thường bị xơ vữa nặng làm ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho mạch vành, điện tâm đồ thay đổi do thiếu máu cục bộ cơ tim và tụt huyết áp là nguyên nhân chính dẫn đến chẩn đoán nhầm nhồi máu cơ tim cấp.
Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp đều có tiền sử đau thắt ngực tái phát và cơn đau chủ yếu ở sau xương ức hoặc lan xuống cổ và cánh tay trái, có thể thuyên giảm bằng nitrat và morphin; trong khi cơn đau do vỡ phình động mạch chủ bụng có những vị trí rộng, morphin, v.v. Tính năng của thuốc giảm đau không hiệu quả.
Hơn nữa, điện tâm đồ của nhồi máu cơ tim cấp cho thấy một loạt sự tiến triển của mô hình nhồi máu cơ tim, và sự gia tăng của phổ men cơ tim trong huyết thanh cho thấy một đường cong cụ thể. Đây là những điểm phân biệt với vỡ của phình động mạch chủ bụng.
Tham khảo bài viết
Hội chứng phình động mạch chủ ngực giảm dần là gì? Cách điều trị bệnh
Chứng Phình động mạch chủ có thể gây ra những bệnh gì?
1, phình tái vỡ
là một biến chứng nghiêm trọng của phẫu thuật endovascular, do sự biến động nhanh chóng trong huyết áp, phẫu thuật kích thích cơ học, chống đông thay đổi điều trị gây ra hậu phẫu trong cơ chế đông máu. Sự vỡ của khối u và tỷ lệ tử vong tăng dần theo tuổi.
Bệnh nhân có thể đột ngột lo lắng , biểu hiện đau đớn, bồn chồn, đau đầu dữ dội , rối loạn ý thức ở các mức độ khác nhau và tiểu không tự chủ.
CT cấp cứu cho thấy có xuất huyết dưới nhện và dịch não tủy có máu khi chọc dò thắt lưng.
Người bệnh phải được điều dưỡng quan sát kỹ lưỡng bất cứ lúc nào, phát hiện kịp thời và báo cho bác sĩ để xử lý kịp thời.
Sau ca mổ, anh được đưa vào khoa ngoại thần kinh ICU để quan sát kỹ ý thức bệnh nhân, thay đổi đồng tử, hoạt động thể lực, các dấu hiệu sinh tồn, đặc biệt là thay đổi huyết áp và nhịp thở.
Có thể kiểm soát giảm huyết áp cao, giảm huyết áp xuống khoảng 16/1 lKpa.
Đối với bệnh nhân tỉnh táo, hướng dẫn họ nằm trên giường tuyệt đối trong vòng 48 đến 72 giờ, và không được lắc đầu dữ dội trong vòng 48 giờ, để duy trì sự ổn định về cảm xúc và phân mịn.
2. Co thắt mạch não
là một biến chứng thường gặp sau thuyên tắc túi phình nội sọ.
Nếu bệnh nhân bị rối loạn chức năng thần kinh thoáng qua, như nhức đầu, tụt huyết áp , rối loạn ý thức tạm thời và liệt tứ chi thì có thể do co thắt mạch máu não. Báo cho bác sĩ kịp thời để điều trị giãn nở thể tích và chống co thắt.
Hít oxy lưu lượng thấp liên tục có thể cải thiện tình trạng thiếu oxy mô não. Người bệnh điều dưỡng cần đặc biệt chú ý đến những thay đổi của các triệu chứng thần kinh bất cứ lúc nào, đồng thời làm tốt công tác chăm sóc tâm lý người bệnh.
Cơn co thắt do chụp mạch và thuyên tắc thường kéo dài từ 3 đến 4 tuần, để phòng ngừa co thắt mạch não, trên lâm sàng thường sử dụng các vi bơm nimotop liên tục.
Nimotop là chất đối kháng ion canxi tác động lên mô não với tính chọn lọc cao, trực tiếp làm giãn nở mạch máu não và tăng lưu lượng máu não, ngoài ra còn có tác dụng lên tế bào thần kinh giúp tăng cường khả năng chống thiếu máu cục bộ và thiếu oxy. Tăng tốc độ phục hồi các hoạt động sinh lý bình thường.
Trong khi thoa Nemo, cần theo dõi chặt chẽ sự thay đổi của nhịp tim và huyết áp, chẳng hạn như tụt huyết áp, đỏ bừng, tim đập nhanh và các phản ứng khác, và nên làm chậm tốc độ nhỏ giọt hoặc ngừng thuốc kịp thời. Đồng thời truyền dịch bù dịch, mở rộng thể tích và điều trị hỗ trợ.
3. Tụ máu
và tụ máu tại chỗ chọc thủng có khả năng xảy ra trong vòng 6 giờ sau phẫu thuật, do tính đàn hồi của mạch máu động mạch kém, quá nhiều heparin trong quá trình mổ hoặc cơ chế đông máu gặp trở ngại, cử động thường xuyên của các chi bên vết chọc, và các lực chèn ép tại chỗ khác nhau. Biểu hiện chủ yếu là sưng và bầm tím cục bộ.
Sau khi bệnh nhân trở về khoa an toàn sau ca mổ, bệnh nhân phải được hướng dẫn nằm ngửa trong 24 giờ, vết thương được nén bằng bao cát trong 6 giờ, các chi dưới tại chỗ bị đâm không được gập duỗi, bất động.
Quan sát tình trạng chảy máu cục bộ và tụ máu tại điểm chọc dò bất cứ lúc nào. Các khối máu tụ nhỏ thường không được điều trị và có thể tự khỏi sau vài ngày. Nếu lượng máu chảy nhiều, huyết áp tụt, xuất hiện khối máu tụ lớn thì ngoài việc băng ép động mạch đùi, chườm nóng tại chỗ sau 24 giờ nâng cao bàn chân để tạo điều kiện cho tĩnh mạch trở lại, chú ý bắt mạch động mạch lưng bàn chân của bệnh nhân.
4. Nhồi máu não
do huyết khối hoặc huyết khối tắc mạch sau nhồi máu não là một trong những biến chứng của phẫu thuật. Trong trường hợp nặng có thể tử vong do tắc động mạch não, thiếu máu não. Quan sát chặt chẽ những thay đổi về ngôn ngữ, chức năng vận động và cảm giác ngay sau khi phẫu thuật và trao đổi với bệnh nhân thường xuyên để phát hiện những thay đổi của tình trạng bệnh càng sớm càng tốt. Chẳng hạn như suy nhược sau phẫu thuật, liệt nửa người , mất ngôn ngữ, hoặc thậm chí nhầm lẫn ở một bên cơ thể .
Nên nghĩ đến khả năng nhồi máu não, báo ngay cho bác sĩ để xử lý kịp thời. Bệnh nhân sau phẫu thuật đang trong tình trạng tăng đông máu , thường xuyên được tiêm gan ngắn hạn 48 giờ và điều trị aspirin dài hạn để ngăn ngừa nhồi máu não.
Trong quá trình điều trị, quan sát kỹ xem có xu hướng chảy máu hay không , đo huyết áp 10-30 phút một lần và ghi lại chi tiết, quan sát xem có xuất huyết trên nướu, kết mạc và da hay không, màu sắc của nước tiểu và phân, và các triệu chứng xuất huyết nội sọ như đau đầu và nôn mửa .
5. Trong điều trị huyết khối tắc mạch
chi dưới, các mức độ tổn thương nội mạc mạch máu khác nhau có thể gây hình thành huyết khối động mạch chi dưới. Nó được biểu hiện bằng các mức độ tím tái khác nhau của da chi dưới ở bên phẫu thuật hoặc đau rõ ràng ở chi dưới, và nhịp đập của động mạch bàn chân lưng yếu hơn đáng kể so với bên cạnh, gợi ý khả năng thuyên tắc chi dưới.
Chạm vào động mạch bàn chân sau 15 đến 30 phút một lần sau khi phẫu thuật và quan sát tuần hoàn ngoại vi của các chi dưới, chẳng hạn như nhịp đập của động mạch bàn chân có bị suy yếu hay biến mất hay không và màu da, nhiệt độ và cảm giác đau có bình thường không. Sau mổ, bệnh nhân trong tình trạng rối loạn đông máu, liệt tứ chi, tinh thần căng thẳng, không sinh hoạt hợp lý, khi đã bị huyết khối tĩnh mạch chi dưới, bệnh nhân được hướng dẫn nằm giường tuyệt đối, nâng cao chi bị tổn thương, tạo điều kiện cho tĩnh mạch trở lại, hạn chế hoạt động chân tay. Thuốc chống đông máu.
6. Phản ứng dị ứng chậm
dễ bị phản ứng dị ứng khi sử dụng chất cản quang ion, nhưng một số bệnh nhân vẫn có thể bị dị ứng khi sử dụng chất cản quang không ion. Khi chất cản quang xâm nhập vào cơ thể trong thời gian dài và liều lượng lớn, các triệu chứng dị ứng tương tự có thể xảy ra. Dị ứng nhẹ thì biểu hiện đau đầu, buồn nôn, nôn, ngứa da, nổi mề đay…, trường hợp nặng có biểu hiện sốc, khó thở , co giật chân tay . Do đó, hãy quan sát chặt chẽ những thay đổi của tình trạng bệnh và làm quen với việc xử trí các phản ứng dị ứng với thuốc cản quang.
7. Não úng thủy
là biến chứng thường gặp nhất sau phẫu thuật phình động mạch. Não úng thủy cấp tính có thể được giải quyết bằng cách dẫn lưu não thất cùng lúc với phẫu thuật, trong khi não úng thủy mãn tính cần phẫu thuật nối ống dẫn lưu.
Làm thế nào để ngăn ngừa chứng phình động mạch chủ?
Trước tiên, chúng ta nên chủ động phòng ngừa sự xuất hiện của xơ vữa động mạch (phòng ngừa sơ cấp), nếu đã xảy ra, chúng ta nên tích cực điều trị để ngăn chặn sự phát triển của bệnh và cố gắng đẩy lùi nó (phòng ngừa thứ cấp). Những bệnh nhân đã có biến chứng cần được điều trị kịp thời để ngăn chặn tình trạng xấu đi và kéo dài sự sống cho bệnh nhân (phòng ngừa cấp ba).
Phẫu thuật túi phình có mức độ tiếp xúc nhiều, tốn nhiều thời gian, chấn thương phẫu thuật , hạ thân nhiệt, tim phổi ảnh hưởng đến khả năng miễn dịch của cơ thể nên rất dễ bị nhiễm trùng sau mổ, đề phòng mọi mắt xích có thể dẫn đến nhiễm trùng, cần chú ý sử dụng kháng sinh hợp lý, tránh dùng kháng sinh không đúng cách. Nhiễm trùng kép.
Các phương pháp điều trị bệnh phình động mạch chủ là gì?
1. Điều trị y tế
Kiểm soát huyết áp cao và điều trị các bệnh kèm theo như tiểu đường , tăng lipid máu, bệnh mạch vành và suy tim.
2. Điều trị phẫu thuật
Đối với trường hợp phình động mạch chủ bị vỡ, cần chẩn đoán cấp cứu và điều trị ngoại khoa càng sớm càng tốt. Đối với những trường hợp phình động mạch chủ không bị vỡ, chẳng hạn như đau bụng , đau thắt lưng và các triệu chứng khác, can thiệp phẫu thuật được chỉ định. Đối với những túi phình động mạch chủ chưa vỡ và không có triệu chứng, nếu đường kính tăng đến một mức độ nhất định hoặc tốc độ phát triển nhanh, tăng nguy cơ vỡ thì cũng chỉ định can thiệp ngoại khoa. Ví dụ, phình động mạch chủ bụng có đường kính lớn hơn 4,5cm hoặc hơn 5mm trong nửa năm là một chỉ định điều trị phẫu thuật. Hiện nay, có hai loại phương pháp điều trị phẫu thuật chính:
(1) Phẫu thuật mở có nghĩa là mở ổ bụng hoặc cắt lồng ngực, cắt bỏ túi phình và đặt các mạch máu nhân tạo là những phương pháp điều trị truyền thống. Phẫu thuật có nhiều chấn thương và rủi ro, và các yêu cầu tương ứng về tình trạng thể chất của bệnh nhân cũng cao.
(2) Phẫu thuật sửa chữa nội tâm mạc, thông qua chọc dò động mạch hoặc rạch nhỏ, cấy ghép stent vào động mạch chủ để cô lập khoang khối u và xây dựng lại đường dẫn máu tại chỗ. Do không cần mở ngực, mổ bụng nên có ưu điểm là ít chấn thương, phục hồi nhanh.
Chế độ ăn uống cho người phình động mạch chủ
1. Liệu pháp ăn kiêng cho người phình động mạch chủ
(1) Sau khi phẫu thuật khối u
Xạ trị, hóa trị hoặc bệnh nhân khối u tiến triển, cảm giác thèm ăn giảm , mệt mỏi , mệt mỏi , chướng bụng sau khi ăn và các hội chứng thiếu Qi khác là những nguyên nhân chính. Tùy chọn: 30 gam Codonopsis và Atractylodes macrocephala (bao gồm cả gạc), 50 gam mỗi loại Poria, Hoài sơn, Hạt sen và Thân rễ, 15 quả chà là đỏ, 100 gam gạo nếp, lượng đường thích hợp. Cách bào chế: cho tất cả các vị thuốc vào khoảng 1000ml nước, đun sôi nhỏ lửa trong 30 phút, bỏ Ngũ vị tử và Bạch truật đã được gói vải vào, thêm gạo nếp, đường, lượng nước thích hợp nấu thành cháo.
(2) Thiếu máu sau hóa trị
hoặc khối u tiến triển , bệnh nhân giảm bạch cầu do thiếu dương, biểu hiện là suy nhược khí, chân tay lạnh , chân tay yếu , thiếu khí lực, sắc mặt nhợt nhạt, chất lưỡi nhợt nhạt. Bạn có thể chọn 500 gam thịt rùa, 10 gam sâm Mỹ, 3 gam nhung hươu, 50 gam gạo tẻ. Cách chế biến: Rửa sạch thịt rùa, thái miếng, cho tất cả túi gạc đã tẩm thuốc vào nồi, thêm 5 lát gừng, đun với lượng nước thích hợp, vớt bọt sau khi sôi, thêm rượu gạo, dầu ăn, đun nhỏ lửa cho đến khi nhừ. Khi thịt chín, nêm thêm gia vị như muối.
(3) Sau phẫu thuật, xạ trị và hóa trị,
thiếu máu hoặc suy giảm bạch cầu và thiếu khí, thiếu máu được biểu hiện như da nhợt nhạt , khô họng, khô miệng, hen suyễn khi di chuyển , hồi hộp và mất ngủ . Tùy chọn: 1000g gà mái, 10g bạch chỉ mỗi vị, Radix Paeoniae Rubra, Rehmannia, Chuanxiong, Atractylodes và Cam thảo, 15g Codonopsis và Poria mỗi thứ, 5 miếng gừng. Cách chế biến: Rửa sạch gà, chặt miếng, cho vào nồi hầm, thêm gừng, các vị thuốc (shabu bun) và lượng nước thích hợp, đun sôi nhanh, nhỏ lửa cho đến khi gà chín, bỏ gói thuốc, nêm muối và các gia vị khác.
2. Những thực phẩm nào tốt cho cơ thể cho người bệnh phình động mạch chủ?
Chế độ ăn nhẹ và giàu dinh dưỡng. Ăn nhiều thực phẩm chống ung thư. Các thực phẩm chống ung thư phổ biến bao gồm các loại rau họ cải (như bắp cải và súp lơ) và củ cải, tỏi, mận chua, đậu nành, thịt bò, nấm, măng tây, hạt coix, v.v.
