Tổng quan về chứng phình động mạch đùi
Chứng phình động mạch đùi (phình động mạch đùi) chiếm hơn một nửa số chứng phình động mạch ngoại vi ở Trung Quốc , đứng hàng đầu. Có hai loại phình động mạch thật và động mạch giả. Loại trước đây chủ yếu xảy ra ở những bệnh nhân bị xơ vữa động mạch , và nó thường liên quan đến chứng phình động mạch ở các bộ phận khác của cơ thể. Sau đó là phổ biến sau chấn thương và nhiễm trùng. Nó có thể là do huyết khối lâm sàng của phình mạch hoặc huyết khối do tắc mạch thiếu máu cục bộ động mạch xa gây ra bởi chi xa cấp tính, thường có thể gây cắt cụt chi, và do đó tầm quan trọng của điều trị phẫu thuật tích cực.
Nguyên nhân của chứng phình động mạch đùi như thế nào?
Nguyên nhân của chứng phình động mạch đùi là gì?
(1) Nguyên nhân của bệnh
1. Chấn thương sườn đùi vết thương
do súng bắn hoặc thủng thành mạch có thể gây vỡ hoặc cắt cụt hoàn toàn, trước khi hình thành các giới hạn, tụ máu dễ rung chuyển trong mô mềm, sau đó bao quanh dần là tăng sinh mô sợi, cục máu đông hóa lỏng, hấp thu. Hình thành giả phình động mạch ; đụng dập đùi, chấn thương dập nát và chấn thương gián tiếp khác có thể làm hỏng phương tiện động mạch, làm đứt sợi đàn hồi và làm suy yếu cục bộ thành ống, dần dần mở rộng dưới áp lực tạo thành túi phình. Bệnh nhân bị chứng phình động mạch đùi sau chấn thương Những người trẻ hơn, từ 20 đến 40 tuổi, là chứng phình mạch giả.
2. Xơ vữa động mạch
là nguyên nhân phổ biến nhất ở các nước Âu Mỹ, bệnh nhân hầu hết trên 50 tuổi, thường kèm theo tăng huyết áp , bệnh mạch vành hoặc đa phình mạch. Nội mạc thành mạch xơ vữa dày lên, mạch dinh dưỡng bị chèn ép, thành mạch bị loạn dưỡng , lớp sợi đàn hồi bị đứt gãy, vôi hóa … do đó một phần thành mạch bị thoái hóa, yếu dần và phình ra tạo thành túi phình, điều này nói chung là đúng. .
3. Lây nhiễm có thể qua con đường máu
chảy như con đường nhiễm trùng nội sinh như nhiễm trùng huyết , nhiễm trùng đường hô hấp, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn hoặc nhiễm trùng có mủ cục bộ quanh mạch máu, và các con đường ngoại sinh như chấn thương hở và nhiễm trùng do nhiễm trùng. Các ổ áp xe nhỏ được tạo ra trong các mạch máu nuôi dưỡng hoặc thành mạch , dẫn đến môi trường động mạch yếu và hình thành khối u, các túi phình nhiễm trùng rất dễ vỡ. Trong những năm gần đây, chấn thương dần trở thành nguyên nhân chính gây ra bệnh phình động mạch đùi nhiễm trùng.
4. Các yếu tố gây thiếu máu.
Với sự phát triển rộng rãi của liệu pháp can thiệp, các báo cáo về chứng phình động mạch đùi giả do chấn thương đặt nội khí quản ngày càng tăng. Anastomotic pseudoaneurysm cũng ngày càng tăng do yếu và gãy một phần hoặc toàn bộ.
5. Phình động mạch đùi
cũng có thể do các nguyên nhân khác, chẳng hạn như thoái hóa các chất trung gian động mạch và các khuyết tật trung gian bẩm sinh (như hội chứng Marfan, v.v.) nhưng chúng tương đối hiếm.
(2) Cơ chế bệnh sinh
Phình động mạch đùi chủ yếu xảy ra ở tam giác đùi và phía trên động mạch đùi chung, hiếm khi chứng phình động mạch chậu ngoài ảnh hưởng đến động mạch đùi chung hướng xuống. Đôi khi cũng có báo cáo về sự xuất hiện đơn lẻ của phình động mạch đùi nông và sâu, nhưng chúng rất hiếm. Cũng có những báo cáo về chứng phình động mạch đùi theo đường vòng quanh đùi bên. Phình mạch thật hầu hết có hình kim cương, trong khi giả phình mạch do chấn thương chủ yếu có hình cầu.
Theo vị trí xâm lấn của túi phình, Cutler và cộng sự đã phân loại phình động mạch đùi thành 2 loại. Các khối u giới hạn trong động mạch đùi chung được gọi là loại I, và các khối u kéo dài đến lỗ mở của động mạch đùi sâu được gọi là loại II. Tỷ lệ mắc loại 2 là xấp xỉ bằng nhau.
Bệnh nhân phình động mạch do xơ vữa
phổ biến hơn ở nam giới, thường trên 50 tuổi, thường kèm theo tăng huyết áp và các bệnh lý xơ vữa động mạch khác nên loại phình này thường tồn tại biệt lập, và 95% có biểu hiện đầu tiên. Trong số 2 chứng phình động mạch, 92% có phình động mạch chậu và 59% là hai bên.
Bệnh nhân bị phình động mạch đùi sau chấn thương tương đối trẻ, từ 20 đến 40 tuổi. Hầu hết là giả phình động mạch chủ. Xác suất giả phình động mạch đùi do chọc dò và đặt ống thông động mạch đùi là khoảng 1%.
Hơn nữa, bắc cầu động mạch chủ-đùi có nhiều khả năng gây ra chứng phình động mạch nối hơn so với bắc cầu động mạch đùi-Naye. Cả hai chứng phình động mạch đùi và phình động mạch Nai đều có thể gây thiếu máu cục bộ cấp tính của các chi xa do huyết khối hoặc bong ra trong túi phình.
Các triệu chứng của chứng phình động mạch đùi là gì?
Các triệu chứng thường gặp: khối rung to dần ở đùi trong, thường không đau hoặc đau nhẹ hoặc đau nhói, chứng phình động mạch nhiễm trùng có thể đau dai dẳng
Những biểu hiện của phình động mạch đùi và cách chẩn đoán?
Một khối xung động to dần ở đùi trong là triệu chứng phổ biến nhất của bệnh. Bệnh này thường không đau hoặc sưng nhẹ hoặc đau nhói . Phình mạch bị nhiễm trùng có thể đau dai dẳng . Chèn ép dây thần kinh đùi bởi khối u có thể gây tê và đau bức xạ ; chèn ép tĩnh mạch đùi có thể gây giãn tĩnh mạch chi dưới , sưng khớp cổ chân và hạn chế vận động khớp trong những trường hợp nặng.
Khi huyết khối hoặc tắc mạch xa xảy ra, các chi có thể có các triệu chứng của thiếu máu cục bộ, biểu hiện là lạnh chi dưới , đau từng cơn hoặc đau khi nghỉ ngơi. Bệnh nhân bị phình động mạch đùi nhiễm trùng có thể có các triệu chứng nhiễm trùng toàn thân đồng thời: sốt , khó chịu về thể chất, sụt cân, bạch cầu tăng cao, vi khuẩn hiếu khí hoặc kỵ khí nuôi trong máu và tốc độ lắng hồng cầu tăng nhanh.
Khi chèn ép động mạch gần của túi phình, khối u có thể nhỏ lại, giảm run, tiếng thổi, tiếng đập, nếu khối u nhỏ và có huyết khối trong túi phình thì không dễ sờ thấy khối u đang rung. Khi một số lượng lớn huyết khối trong khoang khối u làm tắc nghẽn mạch máu hoặc huyết khối rơi ra và làm tắc động mạch ở xa, thiếu máu cục bộ ở chi xa có thể xảy ra, biểu hiện bằng nhiệt độ da giảm , da xanh xao , động mạch lưng và chày sau yếu hoặc biến mất, loét và Khi bị hoại tử, chèn ép các tĩnh mạch đùi, chi dưới có thể sưng phù, giãn tĩnh mạch nông chi dưới, vận động khớp bị hạn chế trong trường hợp nặng.
1. Người bệnh có tiền sử bệnh lý có biểu hiện xơ vữa động mạch, hoặc tiền sử chấn thương tại chỗ, chọc dò nội khí quản hoặc phẫu thuật.
2. Biểu hiện lâm sàng thấy có một khối sưng phù nề ở mặt trong đùi, đặc biệt là ở tam giác đùi, kết hợp với các triệu chứng và dấu hiệu chèn ép và thiếu máu cục bộ chi thì nghi ngờ bệnh.
3. Các thăm khám phụ trợ như siêu âm Doppler, CT, chụp mạch,… có thể giúp xác định chẩn đoán.
Các hạng mục kiểm tra đối với chứng phình động mạch đùi là gì?
Các hạng mục kiểm tra: siêu âm Doppler, CT, chụp mạch, v.v.
Nên khám những gì cho chứng phình động mạch đùi?
Số lượng bạch cầu tăng cao, tốc độ lắng hồng cầu tăng nhanh và vi khuẩn cấy máu dương tính, vv cho thấy sự hiện diện của một chứng phình động mạch nhiễm trùng.
1. Kiểm tra siêu âm Siêu âm chức năng kép có thể cho thấy rõ hình dạng, cấu trúc, kích thước và huyết khối trong lòng của chứng phình động mạch, đồng thời có thể hiểu được thông tin huyết động học như vận tốc và dòng chảy (Hình 1), và có thể được sử dụng cho chứng tắc nghẽn động mạch Xác định các bệnh khác. Ngoài ra, với tính không xâm lấn, nó có thể được sử dụng để tầm soát chứng phình động mạch ở các vị trí khác.
Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán phình động mạch đùi?
- Qua bệnh sử: Người bệnh có biểu hiện xơ vữa động mạch toàn thân, hoặc tiền sử chấn thương tại chỗ, chọc dò nội khí quản hoặc tiền sử mổ.
2. Cận lâm sàng: Phát hiện thấy các khối sưng phù nề và nổi mạch ở mặt trong đùi, đặc biệt là ở tam giác đùi, kết hợp với các triệu chứng và dấu hiệu chèn ép, thiếu máu cục bộ chi thì nghi ngờ bệnh.
3. Khám phụ trợ: Siêu âm Doppler, CT, chụp mạch và các khám khác có thể giúp xác định chẩn đoán.
4. Đối với bệnh nhâncó huyết khối trong túi phình , cần phân biệt giới hạn và nhịp đập của túi phình với các khối cơ đùi khác.
Bệnh phình động mạch đùi có thể gây ra những bệnh gì?
Những bệnh nào có thể bị biến chứng bởi phình động mạch đùi?
1. Thiếu máu cục bộ ở chi huyết khối hoặc bong tróc làm tắc động mạch xa trong chứng phình động mạch có thể gây thiếu máu cục bộ cấp tính và hoại tử chi xa.
2. Vỡ và chảy máu của phình động mạch đùi rất hiếm do sự bảo vệ của cơ và cân mạc xung quanh túi phình động mạch đùi. Khi chảy máu xảy ra, một khối máu tụ khổng lồ được hình thành ở đùi, và nhịp đập của động mạch xa bị suy yếu.
Làm thế nào để ngăn ngừa chứng phình động mạch đùi?
Trong cuộc sống hàng ngày, bạn nên ăn một số chế phẩm từ đậu nành thay vì chế độ ăn nhiều chất béo, nhiều đường, nhiều muối. Mọi người nên đặc biệt bình tĩnh, không được mất bình tĩnh mọi lúc, những người càng nóng tính càng dễ mắc bệnh tim mạch .
Bạn phải có thái độ tốt và ôn hòa, nhiều người chỉ xem nhẹ mọi việc. Cũng nên ăn nhiều trái cây và ít muối hơn. Ví dụ như rau và trái cây giàu vitamin, ăn nhiều cá, cá có thể giúp giãn động mạch hoặc làm loãng máu, ăn nhiều hơn cũng không sao.
Thường thì việc tập thể dục, hút thuốc và uống rượu thích hợp có thể kích thích chứng phình động mạch chủ, chúng tôi khuyên bạn nên uống một ly rượu vang đỏ mỗi ngày, nếu uống quá nhiều sẽ phản tác dụng.
Tham khảo bài viết
Chứng phình động mạch chủ là gì? Thông tin chung và cách điều trị
Các phương pháp điều trị chứng phình động mạch đùi là gì?
Thận trọng trước khi điều trị chứng phình động mạch đùi
(1) Điều trị
Huyết khối trong túi phình hoặc sự thuyên tắc từ xa của huyết khối tróc vảy có thể gây ra các biến chứng thiếu máu cục bộ nghiêm trọng, có thể dẫn đến cắt cụt chi và thậm chí tử vong. Do đó, điều trị phẫu thuật tích cực được ủng hộ. Không phụ thuộc vào kích thước khối u, miễn là không có chống chỉ định phẫu thuật thì nên tiến hành phẫu thuật.
1. Chuẩn bị trước phẫu thuật
(1) Đánh giá toàn diện và điều chỉnh các chức năng của tim, phổi, gan, thận và các cơ quan chính khác.
(2) Thực hiện chụp động mạch nhỏ trước khi phẫu thuật để hiểu kích thước của khối u, mức độ lưu thông của đường vào và đường ra, và liệu có chứng phình động mạch ở các bộ phận khác hay không.
(3) Đối với chứng phình động mạch nhiễm trùng, nên sử dụng kháng sinh hợp lý để kiểm soát nhiễm trùng trước khi phẫu thuật, và có thể dùng kháng sinh thường quy từ 1 đến 2 ngày trước khi phẫu thuật đối với những túi phình không nhiễm trùng.
(4) Tầng sinh môn và đùi trước khi phẫu thuật? A href = “http://jck.39.net/jiancha/huaxue/bian/4e794.html” target = “_ blank” class = blue> Canxi ぃ ?? Thức dậy khỏe Natri 粝? Đột ngột nổi? / P>
2. Phương pháp phẫu thuật
(1) Lựa chọn phẫu thuật:
① Cắt bỏ túi phình và tái thông mạch máu: Phù hợp với các khối u nhỏ và sự kết dính của các cấu trúc xung quanh. Việc cấy ghép mạch máu tự sinh hoặc mạch máu nhân tạo là khả thi sau khi cắt bỏ. Tĩnh mạch saphenous tự thân là lựa chọn hàng đầu để cấy ghép mạch máu, và mạch máu polytetrafluoroethylene (PTFE) thường được sử dụng làm mạch máu nhân tạo.
② Loại trừ và tái thông mạch: thích hợp cho những bệnh nhân có khối u lớn và dính nhiều xung quanh khối u, cắt khối u để lấy huyết khối, cấy ghép mạch máu trong khoang khối u hoặc phẫu thuật bắc cầu, bọc các mảnh ghép với thành khối u .
③Phục hồi chứng phình động mạch túi và vá sửa chữa khiếm khuyết động mạch.
④ Cắt bỏ túi phình bị nhiễm trùng, cách tái thông mạch máu không giải phẫu: chẳng hạn như ghép nối động mạch chủ-động mạch chủ nai thông qua phương pháp bịt kín.
(2) Các bước phẫu thuật:
Trong gây mê toàn thân , bệnh nhân nằm ngửa, đùi ở tư thế xoay ngoài, rạch dọc đùi trong, bộc lộ động mạch đùi chung và túi phình từng lớp, nếu là phình động mạch đùi chung thì phải bộc lộ lồng ngực. Phần cuối của động mạch, cũng như động mạch đùi nông và sâu, nếu khối u nằm trong động mạch đùi nông, động mạch có thể cần được bộc lộ và giải phóng.
Khi các động mạch gần và xa của khối u bị tắc thì có thể giải phóng khối u, lúc này cần chú ý bảo vệ tĩnh mạch đùi và thần kinh đùi, nếu khối u không lớn thì có thể cắt bỏ túi phình, có thể tiến hành ghép tĩnh mạch đại tràng hoặc mạch máu nhân tạo; Cơ thể khối u bị dính chặt vào các mạch máu và dây thần kinh lân cận và không được giải phóng cưỡng bức.
Sau khi toàn bộ cơ thể được làm gan (heparin 100u / kg), cơ thể khối u sẽ được rạch, loại bỏ huyết khối, tái thông mạch máu trong khoang khối u, nối mạch máu và mạch máu cấy ghép sẽ được bao phủ thành khối u . Nếu chứng phình động mạch liên quan đến động mạch đùi chung, xương đùi sâu và động mạch đùi nông, thì có thể thực hiện ghép mạch máu động mạch đùi nông – động mạch đùi chung (mạch máu tự thân hoặc mạch máu nhân tạo) trước, sau đó động mạch đùi sâu và mạch ghép có thể được nối từ đầu sang bên.
Phẫu thuật;
nếu túi phình nằm trong động mạch đùi bề ngoài, ghép hoặc bắc cầu động mạch đùi-naphthalene chung là bắt buộc sau khi cắt bỏ khối u.
Trong quá trình mổ cần chú ý tái tạo lại nguồn cấp máu cho động mạch đùi sâu, kiểm tra động mạch đùi sâu xem có máu trở lại không bị cản trở trước khi thông tuyến xa, nếu không có máu trở lại hoặc máu trở lại không suôn sẻ thì nên tiến hành phẫu thuật cắt nội mạc tử cung hoặc phẫu thuật nội soi hoặc lấy huyết khối. Kết thúc đến nhánh thứ nhất hoặc nhánh thứ hai, đặc biệt khi động mạch đùi nông bị hẹp hoặc tắc hoàn toàn, điều quan trọng hơn là đảm bảo lưu lượng máu thông suốt trong động mạch đùi sâu.
Đối với chứng phình động mạch đùi nhiễm trùng, phẫu thuật bắc cầu không giải phẫu có thể được thực hiện trong lĩnh vực phẫu thuật sạch, chẳng hạn như bắc cầu động mạch chủ-nai thông qua phương pháp bịt kín, và sau đó túi phình ở khu vực bị nhiễm trùng có thể được loại bỏ và hoàn toàn Cắt bỏ và lấy thành khối u và các mô khác để nuôi cấy vi khuẩn và kiểm tra độ nhạy của thuốc để hướng dẫn điều trị chống nhiễm trùng sau phẫu thuật. Đối với chứng phình động mạch nhiễm trùng liên quan đến cả động mạch đùi nông và sâu, tĩnh mạch bán cầu lớn tại chỗ cũng có thể được sử dụng để tái tạo máu Nó được bao phủ bởi vạt cơ sartorius và hiệu quả đạt được.
3. Điều trị hậu phẫu
(1) Quan sát chặt chẽ nguồn cung cấp máu của các chi phẫu thuật, nếu có các biểu hiện thiếu máu cục bộ như da xanh xao , mạch đập yếu dần thì phải phẫu thuật lại thăm dò và thuyên tắc mạch nếu cần.
(2) Thường xuyên áp dụng các liệu pháp chống đông và chống đông sau mổ để ngăn ngừa huyết khối.
(3) Kháng sinh sau phẫu thuật được sử dụng thường xuyên để ngăn ngừa nhiễm trùng. Đối với chứng phình động mạch nhiễm trùng, kháng sinh nhạy cảm có thể được lựa chọn theo kết quả cấy vi khuẩn thành khối u và xét nghiệm độ nhạy của thuốc. Sau khi tiêm tĩnh mạch 2 tuần, có thể đổi sang kháng sinh uống, mất 6 tuần.
(2) Tiên lượng
Sau phẫu thuật điều trị phình động mạch đùi, hiệu quả ngắn hạn và lâu dài đều tốt, có báo cáo cho thấy tỷ lệ khỏi bệnh trong 5 năm sau ghép tĩnh mạch bán thân tự thân hoặc mạch máu nhân tạo là khoảng 83%. Một số ít bệnh nhân bị thuyên tắc động mạch đoạn dài trước mổ, thiếu máu cục bộ mãn tính các chi vẫn xảy ra sau mổ.
Chế độ ăn uống cho phình động mạch đùi
Bệnh nhân ung thư nên cố gắng tránh các thực phẩm gây ung thư và ăn nhiều thực phẩm chống ung thư hơn. Theo nghiên cứu, các loại thực phẩm chống ung thư phổ biến bao gồm các loại rau họ cải (như bắp cải và súp lơ) và củ cải, tỏi, mận chua, đậu nành, thịt bò, nấm, măng tây, hạt coix, v.v.
Liệu pháp ăn kiêng:
(1) Sau khi phẫu thuật khối u hoặc xạ trị, hóa trị hoặc bệnh nhân khối u tiến triển, sự thèm ăn giảm , mệt mỏi , mệt mỏi , chướng bụng sau khi ăn và các hội chứng thiếu khí khác là những hội chứng chính. Tùy chọn: 30 gam Codonopsis và Atractylodes macrocephala (bao gồm cả gạc), 50 gam mỗi loại Poria, Hoài sơn, Hạt sen và Thân rễ, 15 quả chà là đỏ, 100 gam gạo nếp, lượng đường thích hợp. Cách bào chế: cho tất cả các vị thuốc vào khoảng 1000ml nước, đun sôi nhỏ lửa trong 30 phút, bỏ Ngũ vị tử và Bạch truật đã được gói vải vào, thêm gạo nếp, đường, lượng nước thích hợp nấu thành cháo.
(2) Sau xạ trị và hóa trị, bệnh nhân thiếu máu do khối u tiến triển , giảm bạch cầu và thiếu dương, các triệu chứng yếu và thiếu khí, chân tay lạnh , yếu tay chân , thiếu sinh lực, lưỡi nhợt, v.v. Bạn có thể chọn 500 gam thịt rùa, 10 gam sâm Mỹ, 3 gam nhung hươu, 50 gam gạo tẻ. Cách chế biến: Rửa sạch thịt rùa, thái miếng, cho tất cả túi gạc đã tẩm thuốc vào nồi, thêm 5 lát gừng, đun với lượng nước thích hợp, vớt bọt sau khi sôi, thêm rượu gạo, dầu ăn, v.v. Khi thịt chín, nêm thêm gia vị như muối.
(3) Sau phẫu thuật, xạ trị và hóa trị, thiếu máu hoặc suy giảm bạch cầu, thiếu khí và thiếu máu được biểu hiện như da nhợt nhạt , khô họng, khô miệng, thở khò khè , tim đập nhanh và mất ngủ . Tùy chọn: 1000 gram gà mái, mỗi loại 10 gram Angelica sinensis, Radix Paeoniae Alba, Rehmannia, Chuanxiong, Atractylodes và Cam thảo, 15 gram mỗi loại Codonopsis và Poria, 5 miếng gừng. Phương pháp chế biến: Rửa sạch gà, chặt miếng, cho vào nồi hầm, thêm gừng, các vị thuốc (bánh tẻ) và một lượng nước thích hợp, đun sôi nhanh, nhỏ lửa cho đến khi gà chín, bỏ gói thuốc, nêm muối và các gia vị khác.
