Chứng Phình mạch động mạch gan là một bệnh lây truyền qua đường tình dục hiếm gặp, được chia thành trong gan hoặc ngoài gan; kích thước của nó có thể từ đầu đến quả bưởi. Loại trong gan thường vỡ vào ống mật và gây xuất huyết đường mật, loại vỡ ngoài gan gây ra máu tụ.
Nguyên nhân của chứng phình động mạch gan như thế nào?
(1) Nguyên nhân của bệnh
Nguyên nhân thường gặp là chấn thương , nhiễm trùng đường mật , viêm đa nút , xơ cứng động mạch, sỏi đường mật , xói mòn thành động mạch, v.v. Những nguyên nhân do chấn thương hoặc nhiễm trùng chủ yếu là giả phình mạch; thoái hóa thành mạch hoặc các khuyết tật phát triển bẩm sinh cũng có thể là nguyên nhân.
(2) Cơ chế bệnh sinh
Phình động mạch gan thường có hình túi, đường kính từ 2 đến 10 cm. Hầu hết các chứng phình động mạch gan nằm bên ngoài gan. Phình động mạch trong gan thật tương đối hiếm và giả phình mạch do nhiễm vi khuẩn thường phổ biến hơn. Phình động mạch gan chèn ép ống mật chủ, ống gan và ống nang, có thể gây hoại tử ống mật trong gan , tắc nghẽn ống mật ngoài gan , nhồi máu gan, v.v. Hầu hết các thành ống cho thấy những thay đổi viêm không đặc hiệu, 25% bị xơ cứng hoặc vôi hóa động mạch , và mô hạt, huyết khối và chảy máu cũng được nhìn thấy.
Các triệu chứng của chứng phình động mạch gan là gì?
Các triệu chứng thường gặp: vàng da, sốt, nôn trớ và melena, khối u ở bụng, xuất huyết tiêu hóa trên, đau bụng trên, đau bụng trên bên phải, đau bụng, tiếng thổi tâm thu
80% bệnh nhân có thể có đau bụng hoặc đau âm ỉ ở bụng trên bên phải hoặc xương sườn phải , và hơn một nửa có thể nôn ra máu hoặc melena .
Đối với những người có vàng da trước khi chảy máu , có khả năng là các khối u đã xâm nhập vào ống mật. Xuất huyết đường mật do phình động mạch, nếu số lượng nhiều, thường biểu hiện như nôn trớ, màu đỏ tươi; trong khi lượng xuất huyết do u đường mật nói chung là ít, chủ yếu biểu hiện dưới dạng melena.
Ở giai đoạn đầu, độ vàng da thường dao động, một khi chảy máu thì khối u nhỏ lại và vàng da giảm đi, điều này có giá trị lớn trong chẩn đoán. Trong một số ít trường hợp, nếu sờ thấy khối rung hoặc khối rung ở bụng trên , và có thể nghe thấy tiếng thổi tâm thu , điều đó cũng có ý nghĩa đối với chẩn đoán. Khoảng 1/3 số trường hợp có thể bị sốt , nguyên nhân chủ yếu liên quan đến nhiễm trùng đường mật hoặc viêm động mạch gan.
Dựa trên các biểu hiện đặc trưng của đau bụng , xuất huyết tiêu hóa , vàng da và nổi cục ở vùng bụng trên bên phải, kết hợp với phân tích bệnh sử, chẩn đoán cuối cùng được thiết lập bằng chụp động mạch gan chung chọn lọc hoặc chụp mạch tế bào.
Các hạng mục kiểm tra cho chứng phình động mạch gan là gì?
Kiểm tra các hạng mục: xét nghiệm máu, sáu xét nghiệm sinh hóa máu, chụp X quang đường tiêu hóa trên, phim chụp ổ bụng
Xét nghiệm máu và sinh hóa nói chung không có ý nghĩa đặc biệt, khi kèm theo nhiễm trùng đường mật có thể có tăng bạch cầu .
Chụp X-quang đường tiêu hóa trên có thể thấy dấu hiệu chèn ép và di lệch môn vị hoặc tá tràng. Việc xác định chẩn đoán phải dựa vào chụp mạch celiac chọn lọc. X quang bụng trơn đôi khi cho thấy sự vôi hóa của thành phình mạch giống vỏ trứng . Xạ hình gan bằng hạt nhân phóng xạ có thể phân biệt mối liên quan giữa mô gan và cơ thể túi phình.
Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt chứng phình động mạch gan?
Chảy máu đường tiêu hóa trên do rò động mạch gan – mật sau chấn thương, loét tá tràng, u đường mật và tăng áp lực tĩnh mạch cửa đều nên được xem xét trong chẩn đoán phân biệt.
Đôi khi cần phân biệt với xơ hóa sau phúc mạc nguyên phát : xơ hóa và dày lên của phình động mạch chủ bụng do viêm phần lớn nằm ở mặt trước và mặt bên của túi phình, và thường không có dày ở phía sau, trong khi xơ hóa sau phúc mạc nguyên phát thường là chính. Các động mạch bị xơ hóa dày lên suốt cả tuần, động mạch chủ thường không bị giãn.
Các bệnh cần chẩn đoán phân biệt cũng bao gồm nhồi máu cơ tim cấp tính (nhồi máu cơ tim), chấn thương bụng cùn, v.v. Bệnh nhân bị phình động mạch chủ thường bị xơ vữa nặng ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho mạch vành, điện tâm đồ thay đổi do thiếu máu cơ tim và tụt huyết áp là nguyên nhân chính dẫn đến chẩn đoán nhầm là nhồi máu cơ tim cấp.
Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp đều có tiền sử đau thắt ngực tái phát và cơn đau chủ yếu ở sau xương ức hoặc lan xuống cổ và cánh tay trái, có thể thuyên giảm bằng nitrat và morphin; trong khi cơn đau do vỡ phình động mạch chủ bụng có những vị trí lan rộng, morphin, v.v. Tính năng của thuốc giảm đau không hiệu quả. Và điện tâm đồ của nhồi máu cơ tim cấp có thể cho thấy một loạt các diễn biến của mô hình nhồi máu cơ tim.
Chứng phình động mạch gan có thể gây ra những bệnh gì?
Vỡ phình động mạch gan là biến chứng thường gặp và nghiêm trọng nhất, sau khi vỡ thường thông với đường mật và gây xuất huyết tiêu hóa cấp trên , nếu vỡ phình động mạch gan thông với tĩnh mạch cửa có thể xảy ra tăng áp lực tĩnh mạch cửa . Một số ít cũng có thể đột nhập vào khoang bụng gây choáng váng và xuất huyết .
Phình mạch tái vỡ là một biến chứng nghiêm trọng của thuyên tắc nội mạch do huyết áp dao động mạnh, kích thích cơ học trong mổ và điều trị kháng đông sau mổ. Sự vỡ của khối u và tỷ lệ tử vong tăng dần theo tuổi. Bệnh nhân có thể đột ngột thấy hồi hộp , biểu hiện đau đớn, bồn chồn, đau đầu dữ dội , rối loạn ý thức ở các mức độ khác nhau và tiểu không tự chủ. CT cấp cứu cho thấy xuất huyết dưới nhện và dịch não tủy có máu khi chọc dò thắt lưng. Người bệnh phải được điều dưỡng quan sát kỹ lưỡng bất cứ lúc nào, phát hiện kịp thời và báo cho bác sĩ để xử lý kịp thời.
Sau ca mổ, anh được đưa vào khoa ngoại thần kinh ICU để quan sát kỹ ý thức bệnh nhân, thay đổi đồng tử, hoạt động chân tay, các dấu hiệu sinh tồn, đặc biệt là thay đổi huyết áp và nhịp thở. Giảm huyết áp cao có thể kiểm soát, giảm huyết áp xuống khoảng 16 / 1lKpa.
Làm thế nào để ngăn ngừa chứng phình động mạch gan?
Không có biện pháp phòng ngừa hữu hiệu cho căn bệnh này, phát hiện sớm và chẩn đoán sớm là chìa khóa để phòng ngừa và điều trị căn bệnh này.
Sử dụng có thể làm giảm huyết áp và chế độ ăn uống xơ vữa động mạch , có thể giúp bảo vệ hàng đầu của chứng phình động mạch , để tìm hiểu xem bạn có nguy cơ bị phình mạch hay không và áp dụng các biện pháp thích hợp để ngăn ngừa sự hình thành chứng phình động mạch, đặc biệt nếu bạn có Tiền sử gia đình bị đột quỵ hoặc bệnh tim, thay đổi thói quen ăn uống và lối sống để cải thiện sức khỏe tổng thể, tập thể dục thường xuyên, chú ý đến chế độ ăn uống và bỏ thuốc lá nếu bạn hút thuốc.
Tham khảo bài viết khác
Chứng phình động mạch đùi là gì? Thông tin chung và cách điều trị
Các phương pháp điều trị chứng phình động mạch gan là gì?
(1) Điều trị
Tỷ lệ tử vong sau khi vỡ túi phình động mạch gan có thể lên tới 40% đến 100%, vì vậy một khi đã chẩn đoán được chứng phình động mạch gan, nó nên được điều trị bằng phẫu thuật hoặc bằng các phương tiện can thiệp. Kể từ khi thắt ống động mạch gan thường không gây ra rối loạn nguồn cung cấp máu gan nặng, động mạch gan có thể bị chặn đầu tiên quan sát việc cung cấp máu của gan.
Nếu không có máu chảy rối loạn , thắt khối u hoặc thắt ống dẫn cộng với cắt bỏ có thể được thực hiện. Nếu có rối loạn cung cấp máu, nên thực hiện bắc cầu tĩnh mạch tự thân hoặc bắc cầu mạch máu nhân tạo sau khi cắt bỏ. Đối với chứng phình động mạch gan với các nhánh của động mạch trong gan, việc cắt bỏ một phần gan của phân (thùy) gan tương ứng là khả thi.
Bệnh nhân sau mổ nên được đưa vào khoa ICU để theo dõi và điều trị, nếu phẫu thuật bắc cầu ghép mạch thì nên tiếp tục điều trị kháng đông trong 1 đến 2 tuần sau mổ.
Trong những năm gần đây, với sự cải tiến của trang thiết bị và công nghệ can thiệp, đối với những túi phình ở động mạch gan xa, đặc biệt là những túi phình gần vách ngăn gan thứ hai và thứ ba, do vị trí giải phẫu quan trọng của chúng, phẫu thuật là vô cùng rủi ro.
Thuốc có thể điều trị chứng phình động mạch gan và vỡ túi phình động mạch gan bằng phương pháp thuyên tắc siêu chọn lọc, bao gồm giải phóng vòng vi, bóng tách, cuộn dây, keo thuyên tắc,…
(2) Tiên lượng
Tiên lượng của bệnh này phần lớn phụ thuộc vào chẩn đoán sớm và điều trị phẫu thuật tương ứng. Một khi bị vỡ và chảy máu, tỷ lệ tử vong rất cao.
Chế độ ăn uống cho chứng phình động mạch gan
Thực phẩm phù hợp: thực phẩm sản xuất nhiều calo và giàu dinh dưỡng, chẳng hạn như thịt nạc, thịt gà, cá, sữa và các sản phẩm đậu nành. Rau cần, mồng tơi, mồng tơi, cà chua, củ cải, tỏi, măng tươi, v.v. Rong biển, tảo biển, sứa, tảo, người hay bị táo bón nên ăn chuối, hồng, dưa hấu, dưa gang, hạt dẻ nước, mật ong, sữa ong, bột ngô và các thực phẩm khác, hắc lào, nấm trắng, v.v.
Thực phẩm không phù hợp: ăn ít dầu mỡ, kiêng thuốc lá và rượu bia, thực phẩm nhiều cholesterol như óc động vật, tủy sống, nội tạng, lòng đỏ trứng, động vật có vỏ (như trai), nhuyễn thể (như mực, mực, trứng cá).
Đơn thuốc trị liệu:
