Chứng phình động mạch mạc treo tràng (phình động mạch mạc treo tràng) có thể được chia thành động mạch mạc treo tràng trên, động mạch nhánh và phình động mạch mạc treo tràng dưới tùy theo vị trí xuất hiện. Nó chiếm 5,5% các trường hợp phình động mạch nội tạng. Tỷ lệ mắc bệnh ở nam và nữ ngang nhau và tỷ lệ phát hiện khi mổ tử thi là 1/1200. Tỷ lệ vỡ động mạch mạc treo tràng là 13%.
Nguyên nhân của chứng phình động mạch mạc treo tràng?
(1) Nguyên nhân của bệnh
Nguyên nhân chủ yếu của bệnh này là do nhiễm khuẩn, chiếm 57%, đa số là dưới 50 tuổi, chủ yếu là nhiễm nấm và viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn , sau đó là xơ cứng động mạch, thoái hóa môi trường, tuổi khởi phát chủ yếu là trên 50 tuổi, ngoài ra , Portal tăng huyết áp , tăng huyết áp , động mạch bẩm sinh loạn sản và chấn thương cũng gây ra bệnh này, nhưng nó là hiếm trong thực hành lâm sàng.
(2) Cơ chế bệnh sinh
Sự xuất hiện của chứng phình động mạch mạc treo chủ yếu là do nhiễm nấm và vi khuẩn làm tắc mạch máu nuôi dưỡng của động mạch; xơ vữa động mạch liên quan đến lớp giữa của các sợi đàn hồi; tăng huyết áp, hội chứng Behçet làm tổn thương lớp thân và tăng áp lực tĩnh mạch cửa, làm mỏng lớp cơ thành động mạch gãy xương. Chấn thương bụng gây tổn thương một phần động mạch mạc treo tràng tạo thành giả phình động mạch.
Chứng phình động mạch mạc treo chủ yếu xảy ra ở động mạch mạc treo tràng trên, và chứng phình động mạch mạc treo tràng dưới rất hiếm. Phình mạch mạc treo thường gây thiếu máu cục bộ ruột do hình thành huyết khối. Phình mạch gần động mạch tá tràng dưới và đoạn đầu của động mạch đại tràng giữa dễ dẫn đến thiếu máu cục bộ ruột hoặc thậm chí hoại tử do huyết khối tắc nghẽn hoặc bóc tách động mạch. Tuần hoàn bàng hệ của lòng mạch và động mạch mạc treo tràng dưới thường không đủ.
Các triệu chứng của chứng phình động mạch mạc treo tràng là gì?
Các triệu chứng thường gặp: nặng bụng, đau bụng, khó chịu ở bụng, tiêu chảy, chán ăn, có máu trong phân, sụt cân, xuất huyết bụng, bụng cấp, sốc
Có 2 loại triệu chứng lâm sàng chính:
1. thiếu máu cục bộ
ruột có triệu chứng khó chịu ở bụng , thậm chí đau bụng rõ ràng , tiêu chảy, chán ăn , có máu trong phân , sụt cân, máu trong phân thường do nhồi máu đường ruột gây ra. Khi khối u lớn, thường thấy một khối rung trong ổ bụng, thỉnh thoảng có tiếng động.
2. Các triệu chứng của xuất huyết trong ổ bụng
Do túi phình bị vỡ và chảy máu, các triệu chứng của ổ bụng cấp tính có thể xảy ra , được gọi là ” đột quỵ trong ổ bụng “. Máu chảy ra nhiều và có thể xảy ra các triệu chứng sốc.
Chẩn đoán lâm sàng trước mổ còn nhiều khó khăn. Hầu hết các khối u không có triệu chứng trước khi vỡ, một số ít có biểu hiện khó chịu ở bụng trên. Khả năng phình động mạch nội tạng thường được xem xét khi xuất huyết trong ổ bụng trong các trường hợp cấp cứu. Đau bụng không đặc hiệu có thể xảy ra khi vỡ. CT và MRA cũng có thể cho thấy máu tụ ở mạc treo, gián tiếp cho thấy tình trạng chảy máu của phình động mạch mạc treo. Chụp động mạch chủ là cách đáng tin cậy nhất để chẩn đoán chứng phình động mạch mạc treo tràng.
Những hạng mục kiểm tra cho chứng phình động mạch mạc treo tràng là gì?
Các hạng mục kiểm tra: Chụp động mạch chủ, chụp CT, chụp MRI
1. Chụp CT và kiểm tra MRA
có thể thấy tụ máu mạc treo, gián tiếp cho thấy chảy máu của động mạch mạc treo tràng trên. SCTA và MRA đã được sử dụng rộng rãi trong những năm gần đây và có giá trị chẩn đoán cao.
2. Chụp động mạch chủ
là một phương pháp đáng tin cậy để xác định chứng phình động mạch mạc treo tràng. Ngoài việc hiểu được hình dạng, vị trí, kích thước, phạm vi, v.v., còn có thể hiểu được nguồn cung cấp máu của túi phình và mối quan hệ của nó với các cơ quan nội tạng, đồng thời làm rõ nguyên nhân chảy máu ở bệnh nhân vỡ túi phình.
Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt chứng phình động mạch mạc treo tràng?
Chẩn đoán lâm sàng trước mổ còn nhiều khó khăn. Hầu hết các khối u không có triệu chứng trước khi vỡ, một số ít có cảm giác khó chịu ở bụng trên . Khả năng phình động mạch nội tạng thường được xem xét khi cấp cứu xuất huyết trong ổ bụng . Đau bụng không đặc hiệu có thể xảy ra khi vỡ . CT và MRA cũng có thể cho thấy máu tụ ở mạc treo, gián tiếp cho thấy chảy máu của phình động mạch mạc treo. Chụp động mạch chủ là phương pháp đáng tin cậy nhất để chẩn đoán chứng phình động mạch mạc treo tràng.
Bệnh phình động mạch mạc treo tràng có thể gây ra những bệnh gì?
Vỡ và chảy máu trong túi phình là một biến chứng thường gặp, với tỷ lệ khoảng 13% và tỷ lệ tử vong là 75%.
1) Táo bón
Táo bón là tác dụng phụ thường gặp nhất của opioid và cần được ngăn ngừa. Nếu cần, hãy dùng thuốc nhuận tràng, thuốc xổ, hoặc giảm liều opioid và dùng các thuốc giảm đau khác.
2) Buồn nôn và nôn mửa
Tỷ lệ buồn nôn và nôn do opioid khoảng 30%, thường xảy ra trong giai đoạn đầu dùng thuốc, các triệu chứng hầu như thuyên giảm sau 4-7 ngày. Có thể dùng metoprolol để phòng và điều trị, nếu cần thì dùng ondansetron hoặc grazidone. Những người buồn nôn và nôn kéo dài trên 1 tuần cần giảm liều opioid, hoặc chuyển sang ma túy, hoặc thay đổi đường dùng thuốc.
3) Bình tĩnh
Một số ít bệnh nhân có thể bị các tác dụng phụ của thuốc an thần như buồn ngủ và ngủ lịm trong vài ngày đầu dùng thuốc, các triệu chứng thường tự biến mất sau vài ngày. Trong một số trường hợp hiếm hoi, các triệu chứng của bệnh nhân tiếp tục tăng do dùng thuốc an thần quá mức, cần đề phòng quá liều xuất hiện ngộ độc và ức chế hô hấp phản ứng có hại nghiêm trọng.
Phòng ngừa các phản ứng phụ
Liều opioid lần đầu tiên không được quá cao, và điều chỉnh liều dần dần từ 25% đến 50%. Người cao tuổi cần đặc biệt chú ý điều chỉnh liều lượng thuốc một cách cẩn thận. Khi bệnh nhân buồn ngủ và dùng thuốc an thần quá mức, cần lưu ý loại trừ các nguyên nhân khác gây buồn ngủ và rối loạn ý thức như di căn não , dùng các thuốc an thần trung ương khác, tăng calci huyết v.v.
Làm thế nào để ngăn ngừa chứng phình động mạch mạc treo tràng?
Thứ nhất, việc cấm hút thuốc lá: phòng ngừa các biện pháp phòng ngừa chính của thanh quản đối với thuốc lá Xin nhiệt Quebec, nhất là rượu nóng và ẩm, hút thuốc, uống rất có hại cho cổ họng.
2. Chế độ ăn nhạt: gừng, hạt tiêu, mù tạt, tỏi và tất cả các thức ăn cay và nóng có thể làm tổn thương màng nhầy của hầu họng. Tránh những thức ăn cay và chiên, và ăn nhiều trái cây và rau quả có chứa vitamin C.
3. Chú ý vệ sinh răng miệng: chú ý vệ sinh cá nhân, rửa tay thường xuyên. Vào buổi sáng và buổi tối, bạn có thể súc miệng bằng nước muối nhạt, sau khi súc miệng có thể uống một cốc nước muối nhạt để làm sạch và giữ ẩm cổ họng, cải thiện môi trường hầu họng, ngăn ngừa nhiễm khuẩn .
Thứ tư, tăng cường tập thể dục: thường xuyên tham gia các bài tập thể dục thể thao cũng là một trong những biện pháp phòng chống ung thư vòm họng, nâng cao khả năng phòng vệ của cơ thể, vì khả năng miễn dịch và sức đề kháng của cơ thể bị suy giảm, rất dễ khiến bệnh viêm họng hạt tấn công nhiều lần.
Tham khảo bài viết
Chứng phình động mạch gan là gì? Thông tin chung và cách điều trị
Các phương pháp điều trị bệnh phình động mạch mạc treo tràng là gì?
(1) Điều trị
Vì phình động mạch mạc treo tràng dễ bị chảy máu hoặc làm tắc các động mạch ở xa và gây rối loạn cung cấp máu cho ruột, nên ngay khi được chẩn đoán, phẫu thuật cần được tiến hành càng sớm càng tốt.
Việc điều trị chứng phình động mạch chính động mạch mạc treo tràng trên khá phức tạp do đặc điểm giải phẫu và sinh lý của nó.
Cắt bỏ túi phình và tái thông mạch máu là phương pháp phẫu thuật tốt nhất (Hình 1), nhưng rất khó.
Việc sửa chữa khâu trong túi phình, và bắc cầu mạch máu xa và gần của túi phình đã được báo cáo thành công.
Thử nghiệm thời gian thiếu máu cục bộ dung nạp đường ruột có thể được sử dụng làm cơ sở cho việc lựa chọn phẫu thuật túi phình và nên được tiến hành khi thích hợp.
Chỉ có một phần ba số phình động mạch mạc treo tràng trên được xếp gần và xa của túi phình.
Không cần cắt bỏ ruột. Đối với chứng phình động mạch nhánh của động mạch mạc treo tràng trên.
Có thể thực hiện thắt đoạn xa và đoạn gần, hoặc có thể cắt bỏ túi phình và đoạn ruột của động mạch.
Phình động mạch mạc treo tràng dưới có thể đơn giản được lấy ra khỏi túi phình, nhìn chung không ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho đại tràng sigma.
(2) Tiên lượng
Hiện tại không có mô tả nội dung liên quan.
Chế độ ăn uống cho chứng phình động mạch mạc treo
Ba đậu phụ tươi nhồi
Lấy 500 gam đậu phụ, 20 gam hải sâm, 1000 gam tôm, 20 gam măng đông, 35 gam lòng đỏ trứng gà, 20 gam lòng trắng trứng, 25 gam rau mùi, 3 gam hành lá, 3 gam gừng, 200 gam nước luộc gà, 5 gam bột ngọt, bột năng. 15 gam, xì dầu 15 gam, dầu mè 5 gam, dầu lạc 50 gam.
Đầu tiên bạn cắt đậu phụ thành từng miếng hình chữ nhật dài khoảng 6,7 cm, rộng 3,3 cm và dày 1,7 cm, sau đó chiên chín vàng rồi vớt ra, sau đó cắt một lát mỏng từ trên xuống, sau đó đào đáy thành hình xấu để dùng sau .
Cắt hải sâm và măng đông thành từng viên nhỏ, chần qua nước sôi rồi cho vào tô.
Tôm rửa sạch, cho lòng trắng trứng, tinh bột, muối tinh trộn đều, cho vào hộp đậu phụ, trộn lòng đỏ trứng với một ít bột mì, trộn đều rồi thoa lên miếng đậu phụ dưới lát, đậy kín nắp hộp đậu phụ. Hấp trong ngăn mát khoảng 10 phút, lấy ra, lọc lấy nước súp, rưới một ít dầu mè lên trên hộp đậu phụ, rắc ngò rí, dọn ra đĩa.
Nó có tác dụng bổ trung, bổ khí, thanh nhiệt giải độc, dưỡng tinh, dưỡng huyết, bồi bổ cơ thể, dưỡng ẩm khô ráo, thích hợp cho bệnh nhân cao huyết áp , tăng lipid máu , xơ vữa động mạch, … Dùng thường xuyên cho người khỏe mạnh có thể ngăn ngừa bệnh tim mạch.
