Hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ ở người già là một nhóm bán cấp, và cấp tính thực sự tương đối hiếm. Trước khi dòng máu của hệ thống tĩnh mạch chủ trên trở về tâm nhĩ phải, hội chứng do hẹp hoặc tắc một phần hoặc hoàn toàn hệ thống tĩnh mạch chủ trên được gọi là hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ trên.
Nguyên nhân của Hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ ở người già là gì?
Có một số nguyên nhân dẫn đến tắc tĩnh mạch chủ trên: huyết khối , xơ hóa, chèn ép từ bên ngoài, khối u xâm lấn,… Có bệnh lành tính và bệnh ác tính. Hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ trên do khối u ác tính thường xảy ra trên cơ sở khối u chèn ép và thâm nhiễm. Có thể thấy, nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ trên là ung thư phổi, đặc biệt là ung thư phổi tế bào nhỏ , sau đó là ung thư hạch , còn các khối u khác thì hiếm gặp.
Các triệu chứng của Hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ ở người già là gì?
Các triệu chứng thường gặp: đau ngực, phù mặt, lấp đầy mạch máu thành ngực, đau đầu, ho, sưng phù đầu, thở bất thường, giãn tĩnh mạch, phù nề kèm theo khó thở, tím tái, rối loạn thị giác, khó nuốt, dày cổ
Các triệu chứng và dấu hiệu của hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ trên liên quan đến thời gian chèn ép, mức độ chèn ép và vị trí chèn ép.
Khi tĩnh mạch azygos bị tắc, các tĩnh mạch giãn có thể thấy ở thành ngực và thành bụng trên, nếu bị tắc ở chỗ nối của tĩnh mạch chủ trên và tĩnh mạch azygos thì có thể thấy các tĩnh mạch giãn ở ngực trên. Khi tĩnh mạch chủ trên bị tắc nghẽn nghiêm trọng có thể xuất hiện các dấu hiệu tắc nghẽn đường thở (thở khò khè) hoặc tăng áp lực nội sọ, tình trạng này cần được chẩn đoán và điều trị nhanh chóng.
Ung thư hạch ác tính và ung thư phổi tế bào nhỏ rất phức tạp do tình trạng nghiêm trọng này, và kết quả tốt thường có thể thu được sau khi hóa trị.
Trong nhóm 371 trường hợp có hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ trên, sưng mặt chiếm 63%, phù đầu chiếm 50%, ho 24%, phù chi trên chiếm 18%, đau ngực chiếm 15% và khó nuốt.
Nó chiếm 9%, lấp đầy tĩnh mạch hình chữ nhật 60%, lấp đầy mạch máu thành ngực 54%, phù mặt 46%, tăng niệu 19%, bầm tím 20% và phù chi trên 19%.
Cách chẩn đoán dễ dàng khi Hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ ở người già
Dễ dàng chẩn đoán hội chứng tĩnh mạch chủ trên khi các dấu hiệu và triệu chứng điển hình xuất hiện. Khi hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ trên không điển hình, nên chụp mạch và chụp tĩnh mạch bằng hạt nhân phóng xạ để xác định vị trí và nguyên nhân của tắc nghẽn. Chụp CT nâng cao là một phương pháp thường được sử dụng, và MRI cũng có thể được sử dụng để hiển thị khối, huyết khối và tuần hoàn bàng hệ. X quang thường được sử dụng nhiều nhất.
Parish và cộng sự đã báo cáo kết quả chụp Xquang phổi của 80 trường hợp hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ trên: 64% trung thất trên giãn rộng , tràn dịch màng phổi chiếm 26%, khối u bên phải chiếm 12%, thâm nhiễm viêm phổi. Nó chiếm 7%, hạch cạnh khí quản chiếm 5%, khối trung thất chiếm 3%, và phát hiện Xquang phổi chiếm 16%. Hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ trên thường xảy ra trong quá trình khối u tiến triển, trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân dễ chẩn đoán hơn nhưng đối với một số ít bệnh nhân thì khó hơn. Trong lâm sàng nên chẩn đoán căn nguyên trước, nếu khó chẩn đoán căn nguyên thì phải có đầy đủ bằng chứng lâm sàng trước khi xử lý, nếu không thì không nên tiến hành điều trị chống khối u.
Tham khảo bài viết
Hội chứng mất trí nhớ là gì? Thông tin và cách điều trị
Các hạng mục khám cho Hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ ở người già là gì?
Các hạng mục kiểm tra: phim ngực đơn giản, chụp CT, chụp cộng hưởng từ (MRI), xét nghiệm máu
1. Thường thức máu: Khi đồng nhiễm khối u ác tính , bạch cầu sẽ tăng lên đáng kể.
2. Chụp X-quang: Chụp X-quang và phim thường có thể cho thấy trung thất trên, thùy trên bên phải và tĩnh mạch chủ trên bao quanh trung thất trên. Có thể là một khối chèn ép của tĩnh mạch chủ trên.
3, Siêu âm Doppler: Tìm hiểu tĩnh mạch chủ trên, phạm vi huyết khối, tổn thương mạch máu và sự hiện diện của áp lực bên ngoài khác đồng thời STD thay đổi.
4. CT và cộng hưởng từ: cho biết vị trí cụ thể của tĩnh mạch chủ trên và tuần hoàn bàng hệ, có thể thấy rõ cấu trúc lồng ngực và nguyên nhân.
5. Chụp tĩnh mạch chủ trên: chọc tĩnh mạch cubital hoặc tĩnh mạch đùi hai bên qua ống thông có thể cho biết vị trí tắc nghẽn, tình trạng đầu xa và đầu gần nhưng có nhiều tai biến nên thận trọng khi sử dụng.
Chẩn đoán Hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ ở người già như thế nào?
1. Yếu tố tĩnh mạch chủ trên: tụ máu trung thất tại chỗ hoặc phình động mạch chủ lên chèn ép tĩnh mạch chủ trên sau phẫu thuật lồng ngực .
2. Chèn ép màng ngoài tim : Sau khi tràn dịch màng tim ồ ạt hoặc phẫu thuật lồng ngực, xuất huyết màng ngoài tim và nhồi máu cơ tim, phình động mạch thất chèn ép nhĩ phải, gây hồi lưu tĩnh mạch chủ trên kém.
3. Viêm trung thất : viêm trung thất mãn tính hoặc viêm hạch trung thất mãn tính , áp xe trung thất, xơ hóa trung thất vô căn , v.v.
4. khối u lồng ngực: phế quản bệnh ung thư phổi là phổ biến nhất, các khối u khác với trung thất trên, ung thư tuyến ức , bướu cổ trong lồng ngực , u quái , ung thư thực quản , u lympho ác tính, trung thất chính khối u ác tính , với các khối u di căn tế bào mầm, các khối u ác tính trung thất như ung thư phổi di căn, di căn hạch trung thất của các khối u.
Hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ ở người già sẽ gây ra những bệnh gì?
1. Tăng áp lực nội sọ đồng thời: khi thể tích nội sọ tăng do các yếu tố gây bệnh khác nhau, áp lực nội sọ của áp lực dịch não tủy đo bằng chọc dò thắt lưng bên vượt quá 2kPa, nhức đầu, nôn , rối loạn thị giác và phù gai thị, v.v. Một loạt các biểu hiện lâm sàng.
2. Khó nuốt : do nhiều nguyên nhân khác nhau khiến thực quản bị chèn ép đồng thời quá trình vận chuyển thức ăn từ miệng xuống dạ dày và cơ bài bị cản trở dẫn đến cảm giác chướng và ứ đọng ở hầu, sau xương ức hoặc thực quản.
Làm thế nào để phòng ngừa hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ trên ở người già?
1. Phát hiện sớm một số bệnh nguyên phát như u ác tính , lao hạch , chèn ép các mô xung quanh.
2. Khi có viêm, có thể dùng hợp chất uống trimethoprim, ciprofloxacin, Pioneer Enzyme IV, hoặc penicillin, ampicillin, Pioneer Enzyme VI,… để tiêm hoặc truyền tĩnh mạch. Điều trị tích cực các kháng sinh nhạy cảm.
3. Khi phát hiện có khối u và bệnh lao thì dùng thuốc hóa trị như adrenin, cisplatin, cyclophosphamide, vincristin,… để điều trị khối u, và dùng isoniazid, rifampicin, pyrazinamide,… để điều trị tích cực. bệnh lao.
Các phương pháp điều trị Hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ ở người già là gì?
Một số học giả cho rằng hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ trên do ung thư phổi tế bào nhỏ và u lympho ác tính phổ biến hơn, và xạ trị hoặc hóa trị nhanh chóng có thể làm giảm các triệu chứng, thậm chí có tác dụng tuyệt vời sau 72 giờ xạ trị hoặc hóa trị đối với các khối u này, hoại tử khối u. Rõ ràng, sinh thiết sau khi điều trị thường khó đưa ra chẩn đoán chính xác. Vì vậy, đối với những khối u nhạy cảm này, chúng tôi vẫn cố gắng chẩn đoán rõ ràng trước khi điều trị.
Hóa trị, xạ trị, kháng đông và điều trị phẫu thuật có thể được áp dụng cho hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ trên. Hai phương pháp đầu tiên được sử dụng phổ biến nhất. Đầu tiên với các biện pháp giảm nhẹ, khi kê cao đầu giường, sử dụng steroid và thuốc lợi tiểu có tác dụng nhất định. Hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ trên do ung thư phổi tế bào nhỏ và ung thư hạch ác tính gây ra có thể được điều trị bằng hóa trị liệu và mù tạt nitơ hoặc một số hóa trị kết hợp với các chương trình bất ngờ liều cao có thể có hiệu quả.
Với những người bệnh ung thư?
Đối với hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ trên do các khối u khác không nhạy cảm với hóa trị, xạ trị là phương pháp điều trị ưu tiên. Tổng lượng xạ trị là 30-50Gy. Gần 90% bệnh nhân cải thiện các triệu chứng sau 3 tuần xạ trị, hoặc thậm chí giảm hẳn, nhưng Thời gian thuyên giảm bệnh ngắn, rất dễ tái phát.
Sau xạ trị, tĩnh mạch chủ trên có thể bị phù nề , thủng, xơ hóa trung thất nhưng hiếm gặp. Sự thất bại của xạ trị có thể cho thấy huyết khối và tắc nghẽn. Điều trị phẫu thuật hoặc liệu pháp đặt stent có thể được xem xét đối với hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ trên do các bệnh lành tính (bao gồm cả khối u lành tính). Tóm lại, khối u ác tính kết hợp với hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ trên cần được điều trị theo nguyên nhân.
Chế độ ăn của Hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ ở người già
Chú ý bổ sung các thức ăn nhẹ và dễ tiêu hóa trong khẩu phần ăn, chú ý ăn nhiều rau quả tươi khi thích hợp, đặc biệt ăn nhiều trứng, sữa, thịt, hải sản. Đồng thời chú ý kiêng ăn cay, tránh hút thuốc lá, uống trà đậm đặc. Tránh thức khuya, nghỉ ngơi nhiều hơn, tránh thay đổi cảm xúc quá nhiều, vận động vừa phải
