Hội chứng phình động mạch chủ ngực giảm dần là loại phình động mạch chủ ngực phổ biến nhất. Nó xảy ra ở đoạn gần động mạch chủ đi xuống, nằm ở phía xa của động mạch dưới đòn trái. Động mạch chủ bị bệnh chủ yếu là dạng phình to, có độ dài khác nhau, đôi khi Nó có thể liên quan đến toàn bộ chiều dài của động mạch chủ đi xuống hoặc thậm chí là phần gần của động mạch chủ bụng.
Nguyên nhân chủ yếu là do tổn thương xơ vữa động mạch . Một số khác như hoại tử lớp giữa động mạch, chấn thương và nhiễm trùng do vi khuẩn cũng có thể dẫn đến hình thành các chứng phình động mạch chủ . Bệnh phát triển chậm, giai đoạn đầu không có triệu chứng, sau khi túi phình lớn lên có thể chèn ép các mô xung quanh tạo ra các triệu chứng tương ứng, cuối cùng đâm vào mạch máu chảy máu gây tử vong.
Hội Chứng phình động mạch chủ ngực giảm dần gây ra như thế nào?
Phình động mạch chủ ngực giảm dần chủ yếu do tổn thương mảng xơ vữa . Các lý do khác như hoại tử động mạch, chấn thương và nhiễm trùng do vi khuẩn cũng có thể dẫn đến sự hình thành của phình động mạch chủ xuống .
Các triệu chứng của Hội chứng phình động mạch chủ ngực giảm dần là gì?
Các triệu chứng thường gặp: đau ngực, khó thở, ho ra máu, khàn giọng
Bệnh không biểu hiện triệu chứng gì trong giai đoạn đầu, sau khi túi phình lớn lên có thể chèn ép các mô xung quanh tạo ra các triệu chứng tương ứng, người bệnh thường kêu đau ngực giữa lưng và vai, đôi khi đau ở lưng dưới, vai, chi trên hoặc cổ. Cơn đau là cơn đau âm ỉ liên tục như đau ngực tiến triển nhanh chứng tỏ túi phình đang có xu hướng bị vỡ. Nếu túi phình chèn ép phế quản chính bên trái có thể gây khó thở, nếu xâm nhập vào phổi hoặc phế quản có thể gây ho ra máu, nếu chèn ép thực quản có thể gây khó nuốt, nếu chèn ép dây thần kinh thanh quản trái có thể gây khàn tiếng .
Các hạng mục kiểm tra đối với Hội chứng phình động mạch chủ ngực giảm dần là gì?
Các hạng mục kiểm tra: chụp cắt lớp vi tính phát xạ Positron, MRI ngực, siêu âm ngực B, kiểm tra CT ngực, chụp động mạch chủ
1. Kiểm tra X-quang ngực
và chụp cắt lớp vi tính có thể thấy khối lượng túi phình và có thể thấy xung động hoặc huyết khối.
2. Chụp động mạch chủ
có thể chẩn đoán rõ ràng và cho thấy vị trí, hình dạng và phạm vi của túi phình. Tuy nhiên, do chấn thương của nó , nó có thể gây ra các biến chứng như thuyên tắc động mạch ngoại vi nên hạn chế ứng dụng của nó.
3. Chụp động mạch:
Có thể hiển thị chính xác vị trí, phạm vi, mức độ, bờ và chỗ tắc của động mạch xa của bệnh, có ý nghĩa lớn đối với việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật. Cả chụp mạch cộng hưởng từ (MRA) và chụp mạch trừ kỹ thuật số (DSA) đều có thể đạt được mục đích chẩn đoán và hướng dẫn điều trị.
Kiểm tra mạch máu không xâm lấn: kiểm tra lưu lượng máu bằng siêu âm Doppler và đo áp lực động mạch đoạn, chụp cắt lớp vi tính trở kháng điện hoặc chụp cắt lớp vi tính, vv để hiểu tình trạng lưu lượng máu của chi bị ảnh hưởng. Dụng cụ hình ảnh Doppler siêu âm có thể cho thấy hình dạng của khoang mạch máu và lưu lượng máu.
Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán phình động mạch chủ ngực giảm dần?
Bệnh có thể được chẩn đoán dựa trên lâm sàng và thăm khám mà không cần xác định. Nhưng điều quan trọng nhất trong thực hành lâm sàng là phải phân biệt được nguyên nhân gây ra phình mạch , và điều quan trọng nhất để phân biệt là mảng xơ vữa và huyết khối. Chụp động mạch chủ không thể phân biệt giữa mảng xơ vữa và huyết khối, trong khi công nghệ siêu âm tim qua thực quản (TEE) cung cấp hình ảnh thời gian thực chất lượng cao của động mạch chủ ngực đi xuống, có thể đo chính xác kích thước và mức độ của khối u.
Dòng chảy chậm, tiếng vang giống khói hình thành do ứ máu, phát hiện huyết khối trên tường và mảng xơ vữa động mạch, đồng thời phát hiện thấy áp lực lên các cơ quan lân cận. Bởi vì cục huyết khối được hình thành lặp đi lặp lại, cái mới và cái cũ khác nhau và thay đổi theo nhiều lớp.
Các biến đổi bệnh lý của mảng xơ vữa chủ yếu ở lớp thân động mạch, tổn thương nhô ra lòng mạch, bên trong mảng xơ vữa có thể chảy máu do hoại tử tạo thành vùng không hồi âm.
Những bệnh nào có thể gây ra do phình động mạch chủ ngực đi xuống?
Biến chứng nguy hiểm và phổ biến nhất của chứng phình động mạch chủ xuống là xuất huyết. Theo diễn biến tự nhiên của bệnh, hầu hết bệnh nhân cuối cùng sẽ chết vì xuất huyết do vỡ túi phình. Chảy máu sớm trong mổ cũng là nguyên nhân chính dẫn đến tử vong do mổ. Chìa khóa để phẫu thuật phình động mạch chủ thành công là ngăn ngừa chảy máu.
Làm thế nào để ngăn ngừa chứng phình động mạch chủ ngực giảm dần?
Không có biện pháp phòng ngừa hiệu quả cho căn bệnh này, chẩn đoán sớm và điều trị sớm là chìa khóa để phòng ngừa và điều trị căn bệnh này. Tuy nhiên, những bệnh nhân phình động mạch chủ lớn , do phình động mạch chủ khổng lồ có thể liên quan đến sự hình thành huyết khối lớn trên bức tranh tường , và do đó có thể do cục máu đông tắt dẫn đến tắc mạch, và liệu pháp chống kết tập tiểu cầu có thể có lợi cho việc phòng ngừa huyết khối.
1. Thuyên tắc các động mạch nhỏ hơn , chẳng hạn như thuyên tắc nhánh động mạch cánh tay hoặc động mạch cánh tay, có đủ tuần hoàn bàng hệ mà không ảnh hưởng đến sự sống còn của các chi, và cần phải điều trị không phẫu thuật.
2. Đặt chi bị tổn thương trên mặt phẳng của tim, tránh chườm nóng hoặc lạnh cục bộ. Bệnh nhân bị bệnh tim và suy tim nên được điều trị phù hợp.
Tham khảo bài viết
Bệnh carcinoid ruột thừa là gì? Thông tin và cách điều trị
Các phương pháp điều trị Hội chứng phình động mạch chủ ngực giảm dần là gì?
Phương pháp điều trị phẫu thuật đối với chứng phình động mạch chủ xuống là cắt bỏ túi phình và thay thế bằng một mạch máu nhân tạo. Cần phải chặn động mạch chủ đi xuống trong quá trình mổ, để tránh hậu quả là tăng huyết áp ở phần trên cơ thể , thiếu máu cục bộ và thiếu oxy làm tổn thương tủy sống và các cơ quan nội tạng, có thể chèn đường kính 7 vào giữa động mạch chủ gần và xa của túi phình.
Ống thông shunt ngoài tạm thời bằng silicone ~ 9mm, shunt một phần máu từ động mạch dưới đòn trái hoặc cung động mạch chủ vào động mạch đùi hoặc động mạch chủ đi xuống xa. Sau khi hoàn thành thay thế mạch máu nhân tạo, rút ống thông shunt ra. Một kỹ thuật khác là bắc cầu trái tim, có thể được sử dụng:
1. Phẫu thuật bắc cầu động mạch đùi nhĩ trái.
Sau khi toàn bộ cơ thể được gan hóa, một ống thông được đưa vào tâm nhĩ trái, và động mạch đùi được đưa vào ống thông cung cấp máu. Một phần máu được cung cấp oxy từ tâm nhĩ trái được bơm vào động mạch đùi qua máy bơm máu, và máu được cung cấp cho phần dưới của cơ thể, đồng thời máu được bơm ra từ tim được cung cấp Phần trên của cơ thể.
2. Phẫu thuật bắc cầu động mạch đùi tĩnh mạch đùi.
Sau khi được gan toàn thân, một ống thông máu được đưa vào tĩnh mạch đùi trái và một ống cấp máu được đưa vào động mạch đùi bên trái, máu từ tĩnh mạch đùi sẽ đi vào máy tạo ôxy để tạo ôxy, máu có ôxy được vận chuyển vào động mạch đùi qua bơm máu. Khi áp dụng phương pháp bắc cầu tim trái, thể tích tưới máu ở nửa dưới của cơ thể nên được duy trì ở mức khoảng 1000ml mỗi phút và áp lực tưới máu trên 4kPa (30mmHg) có thể bảo vệ chức năng thận.
Nếu bệnh phình động mạch tương đối hạn chế, thời gian tắc nghẽn dòng máu của động mạch chủ trong vòng 30 phút, và chỉ cần hạ nhiệt bề mặt cơ thể để tăng cường khả năng chịu đựng của tủy sống đối với tình trạng thiếu máu cục bộ và thiếu oxy trong quá trình mổ, natri nitroprusside truyền tĩnh mạch để kiểm soát phần trên cơ thể. Tăng huyết áp không cần đến các phương pháp như đặt shunt ngoài hoặc bắc cầu tim trái. Sau khi vào khoang ngực, động mạch chủ gần và xa của túi phình được khu trú đầu tiên.
Chi tiết thêm về Hội chứng phình động mạch chủ ngực giảm dần
Đối với đoạn dài của phình động mạch chủ đi xuống, cần lưu ý bảo tồn càng nhiều động mạch liên sườn càng tốt. Một đầu của động mạch chủ đi xuống có thể được cắt xiên, để lại thành sau của động mạch chủ ở chỗ mở của động mạch liên sườn, sử dụng mạch máu nhân tạo đông sẵn có cỡ nhỏ hơn một chút so với động mạch chủ và cắt đầu gần và đầu xa của động mạch chủ.
Không để rò rỉ máu đến lỗ nối cuối. Sau khi nối xong, trước tiên hãy thả lỏng kẹp chặn động mạch chủ xa để xả hết khí còn lại trong mạch máu nhân tạo, đồng thời quan sát xem quá trình thông nối có rò rỉ máu hay không, từ từ tháo kẹp chặn động mạch chủ xa và gần rồi sử dụng động mạch. Thành khối u được bao bọc xung quanh mạch máu nhân tạo và mép vết mổ được khâu lại.
Chế độ ăn kiêng giảm dần Hội chứng phình động mạch chủ ngực giảm dần
1. Sau khi phẫu thuật khối u hoặc xạ trị
hóa trị hoặc bệnh nhân khối u tiến triển, sự thèm ăn giảm , mệt mỏi , mệt mỏi , chướng bụng sau khi ăn và các hội chứng thiếu Qi khác là chính. Tùy chọn: 30 gam Codonopsis và Atractylodes macrocephala (bao gồm cả gạc), 50 gam mỗi loại Poria, Hoài sơn, Hạt sen và Thân rễ, 15 quả chà là đỏ, 100 gam gạo nếp, lượng đường thích hợp. Cách bào chế: cho tất cả các vị thuốc vào khoảng 1000ml nước, đun sôi nhỏ lửa trong 30 phút, bỏ Ngũ vị tử và Bạch truật đã được gói vải vào, thêm gạo nếp, đường, lượng nước thích hợp nấu thành cháo.
2. Sau xạ trị hoặc hóa trị
hoặc khối u tiến triển thiếu máu , bệnh nhân giảm bạch cầu, thiếu dương, biểu hiện như suy nhược và thiếu khí, ớn lạnh , yếu chân tay , thiếu sinh lực, lưỡi nhợt, v.v. Bạn có thể chọn 500 gam thịt rùa, 10 gam sâm Mỹ, 3 gam nhung hươu, 50 gam gạo tẻ. Cách chế biến: Rửa sạch thịt rùa, thái miếng, cho tất cả túi gạc đã tẩm thuốc vào nồi, thêm 5 lát gừng, đun với lượng nước thích hợp, vớt bọt sau khi sôi, thêm rượu gạo, dầu ăn, đun nhỏ lửa cho đến khi nhừ. Khi thịt chín, nêm thêm gia vị như muối.
3. Sau khi phẫu thuật
xạ trị và hóa trị, thiếu máu hoặc suy giảm bạch cầu và thiếu khí, huyết có biểu hiện da xanh xao , khô họng, khô miệng, thở khò khè , hồi hộp và mất ngủ . Tùy chọn: 1000 gram gà mái, 10 gram mỗi loại bạch chỉ, Radix Paeoniae Rubra, Rehmannia, Chuanxiong, Atractylodes Rhizome và Cam thảo, 15 gram mỗi loại Codonopsis và Poria, 5 miếng gừng. Cách chế biến: Rửa sạch gà, chặt miếng, cho vào nồi hầm, thêm gừng, các vị thuốc (shabu bun) và lượng nước thích hợp, đun sôi nhanh, nhỏ lửa cho đến khi gà chín, bỏ gói thuốc, nêm muối và các gia vị khác.
