Hội chứng ung thư đường tiêu hóa đề cập đến một số triệu chứng liên quan đến một số bệnh ung thư của hệ tiêu hóa, chẳng hạn như giảm protein máu , phù nề , tiêu chảy, mất nước, v.v. Nó không bao gồm các tác động toàn thân chung của khối u , chẳng hạn như vàng da , sốt , giảm cân, v.v., cũng không đề cập đến các biểu hiện ngoài da của các khối u nội tiết cổ điển của đường tiêu hóa.
Nguyên nhân của hội chứng ung thư đường tiêu hóa như thế nào?
Có nhiều bệnh đường tiêu hóa có thể làm mất chất đạm
Các nghiên cứu sinh lý đã xác nhận rằng chỉ có khoảng 10% sản phẩm phân hủy của albumin huyết tương và globulin được bài tiết qua ruột, do đó, người ta cho rằng sự mất protein qua đường tiêu hóa trong điều kiện sinh lý bình thường là không đáng kể.
Có ba cơ chế bệnh sinh chính của bệnh dạ dày mất protein:
1. Xói mòn hoặc loét niêm mạc đường tiêu hóa dẫn đến tiết hoặc rò rỉ protein.
2. Tế bào niêm mạc bị tổn thương hoặc mất tích, và các điểm nối chặt chẽ giữa các tế bào bị mở rộng, dẫn đến tăng tính thấm của niêm mạc và rò rỉ protein huyết tương vào lòng ruột.
3. Các mạch bạch huyết của ruột bị tắc nghẽn và áp lực của các kẽ ruột tăng lên, do đó các kẽ ruột giàu protein không thể được duy trì trong các kẽ hoặc hấp thụ vào tuần hoàn máu, mà nó bị tràn và đi vào khoang ruột và bị mất đi.
Tốc độ tổng hợp albumin của gan
có thể tăng lên đến 1 lần; quá trình tổng hợp IgG và các globulin miễn dịch khác không bị kích thích do giảm nồng độ huyết tương. Do đó, nồng độ albumin và IgG trong huyết tương giảm nhiều nhất trong thời kỳ bệnh này, khiến bệnh nhân mắc bệnh này thường kèm theo giảm albumin máu.
Các protein huyết tương có tốc độ luân chuyển nhanh và thời gian bán hủy ngắn như transferrin, ceruloplasmin, IgM,… không dễ bị ảnh hưởng và chỉ giảm nhẹ trong bệnh này. Fibrinogen có thời gian bán hủy ngắn nhất và tốc độ tổng hợp nhanh nhất nên nồng độ thuốc trong huyết tương nói chung là bình thường.
Nếu ruột di chuyển nhanh hơn, một lượng lớn protein sẽ được bài tiết ra khỏi ruột. Những người bị mất protein từ ruột do tắc nghẽn mạch bạch huyết ruột cũng có thể bị mất tế bào lympho từ ruột, dẫn đến giảm tế bào bạch huyết trong máu. Ngoài ra, các thành phần khác của huyết tương như đồng, canxi, sắt, lipid,… cũng có thể bị mất qua đường tiêu hóa.
Các triệu chứng của hội chứng ung thư đường tiêu hóa là gì?
Các triệu chứng thường gặp: teo nhung mao ruột, sốc, tiêu chảy, tăng tính thấm niêm mạc đường tiêu hóa, tắc nghẽn dẫn lưu bạch huyết đường tiêu hóa, ứ trệ bạch huyết, vỡ mạch bạch huyết, giảm protein máu, phù, mất nước
1. Bệnh dạ dày mất protein
Nó phổ biến hơn trong ung thư dạ dày và ung thư ruột kết, tính thấm của niêm mạc đường tiêu hóa tương ứng tăng lên do mô ung thư bị hoại tử và bong ra, và một lượng lớn protein huyết tương bị mất. Các khối u ung thư nén và làm nghẽn mạch bạch huyết, gây tắc nghẽn đường tiêu hóa bạch huyết thoát , ứ đọng và vỡ mạch bạch huyết , và một số lượng lớn các lỗ protein. Về mặt lâm sàng, giảm protein máu và phù là những biểu hiện chính.
2. Teo nhung mao ruột non
Có thể gặp ở ung thư ruột kết và ung thư trực tràng , biểu hiện chủ yếu là tiêu chảy.
3. Tiêu chảy, mất nước và sốc
Chủ yếu gặp trong u tuyến nhung mao ruột kết, đôi khi thấy trong các khối u hệ thống APUD của đường tiêu hóa , chẳng hạn như khối u VIP, u dạ dày và khối u polypeptide tuyến tụy . Nó biểu hiện như tiêu chảy tiết , có thể dẫn đến mất nước, mất cân bằng điện giải và thậm chí là sốc.
Các hạng mục kiểm tra đối với hội chứng ung thư đường tiêu hóa là gì?
Các hạng mục kiểm tra: sinh thiết, chụp X quang, khám cổ trướng
1. Chụp Xquang
Chụp Xquang đường tiêu hóa có ý nghĩa rất lớn để chẩn đoán phân biệt. Đặc biệt là các dấu hiệu X-quang sau: phì đại rất lớn các nếp niêm mạc đường tiêu hóa (gặp trong bệnh dạ dày tiết dịch phì đại ); X-quang có dấu hiệu kém hấp thu (giãn ruột, lắng đọng bari hình bông tuyết hoặc giống lông vũ, bari phân bố thành từng mảng, Gặp trong các bệnh đường tiêu hóa mất protein khác nhau kèm theo kém hấp thu).
Các nếp gấp niêm mạc ruột non nói chung dày lên ( ung thư hạch , bệnh Crohn , u bạch huyết ruột nguyên phát hoặc tắc nghẽn bạch huyết ruột thứ phát); ruột non Dấu hiệu áp ngón tay (ung thư hạch, bệnh Crohn) sau khi niêm mạc có những thay đổi dạng nốt . Chụp CT bụng giúp tìm các hạch bạch huyết mạc treo phì đại .
2. sinh thiết hỗng tràng
sinh thiết hỗng tràng nhiều u lympho, bệnh celiac, viêm ruột dạ dày tăng bạch cầu ái toan có ý nghĩa chẩn đoán, viêm dạ dày ruột collagen, bệnh bạch huyết ruột, bệnh Whipple.
3. Chụp bạch huyết
Chụp cắt lớp vi tính rất hữu ích trong việc xác định giãn bạch huyết ruột bẩm sinh hoặc thứ phát. Trước đây, có thể thấy loạn sản bạch huyết ngoại vi và tổn thương ống lồng ngực. Chất cản quang được giữ lại trong các hạch bạch huyết sau phúc mạc, nhưng hệ thống bạch huyết mạc treo không được lấp đầy; chất cản quang sau có thể trào ngược đến các mạch bạch huyết mạc treo mở rộng và tràn vào ruột hoặc khoang phúc mạc.
4. Ascites khám.
Bệnh nhân có cổ trướng có thể được sử dụng để thủng chẩn đoán để kiểm tra các tế bào cổ trướng, protein, chylomicrons, các enzym, các tế bào ác tính, vv
Tham khảo bài viết khác tại đây
Hội chứng u máu vùng đầu mặt gồm những gì? Cách điều trị bệnh
Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt hội chứng ung thư đường tiêu hóa?
Nó nên được phân biệt với mất protein do các lý do hoặc cách khác.
1. xơ gan mất bù
tiền sử bệnh gan, gan giảm, lách to và các biểu hiện lâm sàng tăng áp lực tĩnh mạch cửa khác , và chức năng gan bất thường , v.v. Những đặc điểm này của xơ gan giúp phân biệt.
2. Hội chứng thận hư
Trong hội chứng thận hư, một lượng lớn protein huyết tương (đặc biệt là albumin) bị mất qua nước tiểu, và tốc độ bài tiết protein trong nước tiểu > 3,5g / ngày, chủ yếu là albumin. Tăng cholesterol huyết tương, kèm theo tăng nồng độ triacylglycerol và lipoprotein tỷ trọng thấp. Xét nghiệm nước tiểu có hồng cầu và phôi dạng hạt. Cũng có thể bị suy thận và tăng huyết áp .
3. Các bệnh tiêu thụ protein
huyết tương, sốt kéo dài , cường giáp, khối u ác tính , tiểu đường, … có thể gây giảm protein huyết tiêu thụ quá mức . Tuy nhiên, mỗi loại đều có tiền sử bệnh và đặc điểm lâm sàng tương ứng, đồng thời có các bất thường về xét nghiệm đặc biệt và các xét nghiệm phụ trợ khác. Không tìm thấy bằng chứng về sự mất quá nhiều protein huyết tương qua đường tiêu hóa.
4. Hấp thu protein
chủ yếu gặp ở hầu hết các trường hợp cắt dạ dày, viêm tụy mãn tính và một số bệnh lý kém hấp thu ở ruột non. Sự gia tăng của protein và các sản phẩm phân hủy không hoàn toàn của nó trong phân thường đi kèm với tăng hàm lượng chất béo trong phân. Xét nghiệm chức năng ngoại tiết của tụy và xét nghiệm chức năng hấp thu tương ứng của ruột non là bất thường, và không có bằng chứng về sự mất quá nhiều protein huyết tương từ niêm mạc đường tiêu hóa. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng một số bệnh gây kém hấp thu protein cũng có thể gây ra các bệnh về đường tiêu hóa do mất protein nên không loại trừ khả năng hai bệnh có thể tồn tại đồng thời hoặc kế tiếp nhau.
5. Giảm albumin máu bẩm sinh
có tình trạng giảm albumin máu rõ ràng khi còn nhỏ, albumin huyết thanh thường <10g / L, tốc độ lắng hồng cầu rất nhanh, cholesterol huyết thanh cao, và globulin bình thường hoặc tăng. Đôi khi cần phân biệt với giảm protein máu do lọc máu trong thời gian dài, bơm máu nhiều ở ngực, cổ chướng , ăn không đủ protein, xuất huyết và bỏng diện rộng . Theo bệnh sử duy nhất, các biểu hiện lâm sàng và thiếu bằng chứng về việc mất protein huyết tương từ đường tiêu hóa.
Những bệnh nào có thể gây ra hội chứng ung thư đường tiêu hóa?
1. Chủ yếu là giảm albumin huyết tương và IgG, và thường xảy ra tình trạng mệt mỏi sớm , sụt cân , mệt mỏi và rối loạn chức năng tình dục. Trong sự thiếu hụt nghiêm trọng, da khô , bong vảy, và sắc tố có thể được nhìn thấy, đôi khi bedsores , tóc khô, và dễ dàng đổ có thể xảy ra . Thiếu tập trung, giảm trí nhớ, hưng phấn và phấn khích, thậm chí là lãnh cảm . Một số bệnh nhân, đặc biệt là trẻ em, có thể bị rối loạn tăng trưởng và phát triển, thậm chí tử vong.
2. Do giảm protein huyết tương, đặc biệt là albumin, áp suất thẩm thấu keo của huyết tương giảm, nước chuyển từ mạch máu ra khoảng kẽ, tăng tiết aldosteron thứ phát, dẫn đến giữ nước và natri. Phù chi dưới thường gặp nhất khi bị phù toàn thân . Cũng có thể thấy phù mặt, chi trên hoặc xung quanh nhưng phù toàn thân rất hiếm.
Làm thế nào để ngăn ngừa hội chứng ung thư đường tiêu hóa?
Điều trị hiệu quả căn nguyên của các bệnh đường tiêu hóa mất protein là chìa khóa để phòng ngừa.
Các phương pháp điều trị hội chứng ung thư đường tiêu hóa là gì?
Phương pháp điều trị chủ yếu là cắt bỏ khối ung thư nguyên phát, và các chất tương tự somatostatin như octreotide cũng có thể được sử dụng để điều trị, có hiệu quả trong việc kiểm soát tiêu chảy.
Chế độ ăn uống cho hội chứng ung thư đường tiêu hóa
Chú ý đến độ mềm, thối và tiêu hóa: thức ăn chủ yếu là rau, thịt cá và các món thịt khác, đặc biệt là đậu, lạc và các loại quả cứng khác nên nấu chín kỹ để chúng mềm, dễ tiêu hóa và hấp thu, ăn bớt thô và xơ. Nhiều loại thực phẩm đòi hỏi sự tỉ mỉ và giàu dinh dưỡng.
Tránh chế độ ăn uống thất thường: Về nguyên tắc, chế độ ăn uống đối với bệnh viêm dạ dày phải nhẹ và ít gây kích ứng niêm mạc dạ dày, nhưng không phải ăn nhạt có thể làm giảm bớt các triệu chứng của người bệnh. Nguyên tắc ăn uống điều độ, tránh để đói quá no, ăn thành nhiều bữa nhỏ. Đặc biệt đối với người già yếu, suy giảm chức năng tiêu hóa, nên uống 4 đến 5 bữa một ngày, mỗi lần no 60 – 70% là tốt hơn. Chú ý đến tỷ lệ đường, chất béo, chất đạm trong thức ăn, đồng thời chú ý đến hàm lượng các chất dinh dưỡng cần thiết như vitamin.
