Khối u ác tính hiếm gặp ở phổi là gì? Thông tin và cách điều trị

Khối u ác tính hiếm gặp ở phổi, phần lớn ngoại vi, gần một nửa số bệnh nhân không có triệu chứng lâm sàng, trong đó ung thư hạch 41%, ung thư biểu mô sarcoma 20%, ung thư biểu bì niêm mạc 15%, sarcoma 18%, còn lại U hắc tố ác tính .

Các Khối u ác tính hiếm gặp ở phổi gây ra như thế nào?

Bệnh ác tính hiếm gặp ở phổi, phần lớn ngoại vi, gần một nửa số bệnh nhân không có triệu chứng lâm sàng, trong đó ung thư hạch 41%, ung thư biểu mô sarcoma 20%, ung thư biểu bì niêm mạc 15%, sarcoma 18%, còn lại U hắc tố ác tính .

Các khối u ác tính hiếm gặp trong phổi gây ra như thế nào?
Các khối u ác tính hiếm gặp trong phổi gây ra như thế nào?

        (1) Nguyên nhân của bệnh

Hiện tại không có thông tin liên quan

  (2) Cơ chế bệnh sinh

Hiện tại không có thông tin liên quan

Các triệu chứng của Khối u ác tính hiếm gặp ở phổi là gì?

Các triệu chứng thường gặp: ho, đau ngực, mệt mỏi, ho ra máu, sụt cân, sốt nhẹ

Trong số các khối u ác tính hiếm gặp ở phổi , phần lớn là ở ngoại vi và gần một nửa số bệnh nhân không có triệu chứng, trong đó ung thư hạch chiếm 41%, ung thư biểu mô chiếm 20%, ung thư biểu mô niêm mạc chiếm 15%, sarcoma chiếm 18%, còn lại là U hắc tố ác tính .

Ung thư hạch phổi: được chia thành bệnh Hodgkin và u lympho không Hodgkin , lần lượt chiếm 0,5% hoặc 0,33% các khối u phổi. U lympho nguyên phát ở phổi hiếm gặp, hầu hết là di căn, hầu hết là di căn của u lympho Hodgkin trung thất nguyên phát. Tiên lượng của u lympho phổi nguyên phát tốt hơn so với ung thư hạch thứ phát.

  1. Ung thư hạch thứ cấp ở phổi

Ung thư hạch liên quan đến 44% đến 70% của phổi. Nó từ trung thất trước hoặc tuyến sau đến các hạch bạch huyết trung thất lân cận, sau đó đến các hạch bạch huyết và cuối cùng là đến phổi. Sự liên quan của phổi có thể lây lan trực tiếp hoặc các hạch riêng biệt . Phần , chỉ khi tổn thương lớn (liên quan đến trung thất trước hoặc khối lượng của ống khí quản> 30% đường kính lồng ngực) liên quan đến màng phổi, màng ngoài tim hoặc thành ngực, phần trên chủ yếu đề cập đến ung thư hạch Hodgkin. Khoảng 50% ung thư hạch không Hodgkin ảnh hưởng đến phổi khi khám nghiệm tử thi, và loại phổ biến nhất là loại tế bào lớn. Nó cũng có thể gặp ở những người tái phát hoặc thứ phát ở phổi sau khi điều trị.

CT cho thấy các biểu hiện sau:

① Nốt phổi <1cm> 1cm khối hoặc hợp nhất giống khối,

có hoặc không có hang;

③ Tiết dịch ở phế nang hoặc kẽ;

④ Khối lượng màng cứng;

⑤ Sạm xung quanh phế quản hoặc mạch máu, với hoặc Không xẹp phổi;

⑥ tràn dịch màng phổi ;

⑦ tăng sản hạch bạch huyết hoặc trung thất.

Hơn 68% bệnh nhân có thể nhìn thấy cùng lúc 3 dấu hiệu CT bất thường trên hoặc nhiều hơn, có thể dùng để xác định các bệnh khác.

  2. U lympho phổi nguyên phát

Ung thư hạch không Hodgkin:

U lympho nguyên phát hiếm gặp ở phổi có thể xảy ra ở bất kỳ phần nào của phổi nơi có mô bạch huyết bình thường, chẳng hạn như mô lympho liên quan đến phế quản và mô bạch huyết liên quan đến niêm mạc, kẽ phổi hoặc phổi Các hạch bạch huyết trong và dưới màng cứng. Các hạch bạch huyết trong phổi và dưới màng cứng thường gặp hơn, đặc biệt là những người> 25 tuổi. Lymphangiography khẳng định 18% người bình thường có hạch trong phổi ở nhu mô phổi. Giai đoạn ung thư phổi không Hodgkin.

U lympho phổi nguyên phát chủ yếu bắt nguồn từ các tế bào lympho B. Một số báo cáo có thể bắt nguồn từ các tế bào trung tâm, được biến đổi từ các tế bào lympho B. parafollicular B. Các tế bào lympho B này biểu hiện chuỗi nhẹ κ- hoặc λ-immunoglobulin, cho thấy rằng Rất khó để phân biệt giữa bệnh bạch huyết lành tính (bao gồm viêm phổi kẽ tế bào lympho, bệnh giả ung thư phổi) và u lympho nguyên phát của phổi do sự tăng sinh vô tính của một tế bào B đơn lẻ.

  Ba chỉ số để phân biệt tổn thương u lympho lành tính và ác tính:

① tế bào lympho chưa trưởng thành;

② không có trung tâm lông phôi;

③ sự tham gia của các hạch bạch huyết.

Nhưng một số người cho rằng mục 3 không thể dùng để chẩn đoán bệnh lành tính. Tóm lại, vấn đề lâm sàng chính của u lympho lành tính là phân biệt các loại và xác định chẩn đoán.

Viêm phổi kẽ do tế bào lympho: Carrington và Lebowl báo cáo lần đầu tiên vào năm 966. Năm 1973, Liebow và Carrington định nghĩa thêm LIP là tế bào huyết tương tế bào lympho và tế bào mô tiết dịch kẽ phổi rộng rãi. Một số trường hợp có thể có trung tâm lông phôi, được gọi là “Tăng sản mô bạch huyết lan rộng”.

Một số người nghĩ rằng LIP có liên quan đến sự thiếu hụt miễn dịch, chẳng hạn như: gammaglobulinemia bất thường. Đại đa số bệnh nhân là phụ nữ trưởng thành (50-70 tuổi) không có triệu chứng cụ thể. Đặc điểm X-quang ngực điển hình là lưới lan tỏa đôi thùy dưới phổi. Khối u nhỏ khoảng 1cm, nốt hoặc mảng lớn khoảng 3 cm, khối u này có thể đi kèm với các bệnh miễn dịch, chẳng hạn như: hội chứng Sjoogren (1/3), bệnh mô liên kết, bệnh tự miễn dịch và bệnh suy giảm miễn dịch (bao gồm AIDS).

  Pseudolymphoma:

Saltzstein được đặt tên là giả u bạch huyết lành tính vào năm 1963 khi phân biệt giữa dịch tiết ra từ phổi tế bào lympho lành tính và ác tính, sau này trở thành u lympho dạng nốt của phổi, còn được gọi là u lympho không biệt hóa. khối u. Khối u là dạng tăng sản lympho phản ứng, với 1 hoặc nhiều nốt hoặc dịch tiết cục bộ trong phổi. Khối u này không có triệu chứng. Người ta thấy khối u này từ 30 đến 80 tuổi, trung bình là 51 tuổi. Các triệu chứng là sốt . Khối u có thể được chẩn đoán và điều trị bằng cách cắt bỏ khối u. Tỷ lệ tái phát thấp và tiên lượng tốt.

  Ung thư tế bào lympho nhỏ:

Khi bệnh không Hodgkin’s ảnh hưởng đến phổi, 50% đến 60% bệnh nhân là tăng sinh tế bào lympho nhỏ và tế bào lympho plasmacytoid, tuổi khởi phát từ 20 đến 90 tuổi, đỉnh cao là 60 tuổi, nam và nữ. , 1/3 không có triệu chứng, các triệu chứng bao gồm: ho , nghẹt thở, đau ngực , ho ra máu, v.v. Phẫu thuật cắt bỏ hoặc hóa trị hoặc xạ trị . Tiên lượng tốt, 70% đến 83% có thể sống sót trong 5 năm, và thời gian sống thêm trung bình là 4-9,75 năm.

  U lympho bào tế bào lớn:

rất hiếm và có thể biến chứng thành AIDS. Những người không mắc AIDS thường gặp ở phụ nữ hơn. Bệnh nhân không phải AIDS từ 50 đến 60 tuổi. Các hạch bạch huyết dễ bị ảnh hưởng. Các tổn thương có nhiều khả năng xảy ra ở phần trên phổi hoặc toàn bộ phổi có thể bị ảnh hưởng. Có thể xâm lấn thành ngực hoặc màng phổi, có thể thấy các hang dạng hỗn hợp (loại tế bào lớn và nhỏ), phẫu thuật cắt bỏ càng nhiều càng tốt, xạ trị khi hạch bạch huyết dương tính; cần hóa trị để tiêu biến. Loại tế bào lớn tích cực hơn loại tế bào nhỏ và tiên lượng xấu hơn. Trong vài tháng đến vài năm đầu, 53% có thể tái phát.

  Bệnh u bạch huyết:

Liebow lần đầu tiên báo cáo vào năm 1972 rằng sự xâm nhập tế bào lympho không điển hình của nó liên quan đến các mạch máu trong phổi và các cơ quan khác (da và não). Nó phổ biến hơn ở người lớn tuổi trung niên và nhiều hơn một chút ở nam giới. Có thể xảy ra ho, nghẹt thở, đau ngực, sốt, mệt mỏi và sụt cân . Chụp X-quang phổi: Nhiều nốt phổi, 0,6 – 0,8 cm, viền không rõ, nằm ở thùy dưới. Cyclophosphamide và prednisone có thể có lợi. Thời gian sống trung bình 2/3 là 14 tháng, 38% bệnh nhân Qua đời trong vòng 1 năm và sống được trung bình 23,8 tháng. Bệnh có thể là u lympho tế bào T ngoại vi, bệnh nguyên phát có thể ở phổi, tiên lượng xấu.

  Tổn thương tế bào huyết tương:

Hiếm gặp bệnh macroglobulinemia, plasmacytoma và đa u tủy ở phổi. Noach lần đầu tiên báo cáo rằng bệnh macroglobulinemia ảnh hưởng đến phổi vào năm 1956. Các triệu chứng toàn thân có thể bao gồm nổi hạch, lách to, sụt cân, v.v. . Các loại trên nên được phẫu thuật cắt bỏ càng nhiều càng tốt, nhưng hầu hết chúng chỉ có thể được điều trị bằng hóa trị liệu. Đa u tủy có thể ảnh hưởng đến phổi đơn lẻ hoặc như một phần của bệnh toàn thân.

  Bệnh Hodgkin ở phổi nguyên phát:

Bệnh Hodgkin ở phổi nguyên phát không phổ biến, với độ tuổi trung bình là 42,5 tuổi (12 đến 82 tuổi), tuổi cao nhất là hai phương thức, và đỉnh đầu tiên là 21 đến 30 tuổi. Đỉnh thứ hai là độ tuổi từ 60 đến 80, tỷ lệ nam nữ là 1: 4. Các triệu chứng thường gặp nhất là ho, sụt cân, đau ngực, ngạt thở, ho ra máu, mệt mỏi và phát ban.

Khám ngực cho thấy dấu hiệu phổi hợp nhất, về cơ bản cũng có thể bình thường. Các dấu hiệu khác bao gồm: thở ngực bất thường, phát ban trên da, phù và nổi hạch. X quang: Đa số là nốt trong phổi, có hang, xuất tiết, xẹp phổi và tràn dịch màng phổi. Nội soi phế quản thường bình thường, hầu như tất cả đều cần sinh thiết ngực mở để xác định chẩn đoán, và mô học thường gặp nhất với bệnh xơ cứng nốt hoặc loại tế bào hỗn hợp Hodgkin.

Điều trị bao gồm: phẫu thuật, hóa trị và xạ trị. Tiên lượng xấu của bệnh nhân có nhiều thùy mô phổi bị ảnh hưởng. Các yếu tố khác có thể dẫn đến tiên lượng xấu là: sốt, đổ mồ hôi ban đêm, sụt cân trên 10%, tràn dịch màng phổi, hang vị, v.v

Các triệu chứng của khối u ác tính hiếm gặp trong phổi là gì?
Các triệu chứng của khối u ác tính hiếm gặp trong phổi là gì?

  3. Sarcoma mô mềm

Tế bào trung mô nguyên thủy tồn tại trong một cơ quan nào đó của cơ thể người, chúng sinh sôi nảy nở và trưởng thành thành mô sợi mỡ, cơ, sụn hoặc xương. Các khối u có nguồn gốc kẽ bắt nguồn từ các thành phần nền của thành phế quản hoặc thành mạch hoặc các kẽ của nhu mô phổi. Chúng phát triển thành nhu mô phổi và đôi khi nhô vào khoang phế quản, xâm lấn và phá vỡ biểu mô phế quản, do đó không có tế bào biểu bì tróc vảy. Xét nghiệm tế bào học không hữu ích .

Khối u đại thể có ranh giới rõ ràng, với một khối trong nhu mô phổi bao bọc, thường là xâm lấn và lan tỏa tại chỗ, có thể xâm lấn màng phổi và thành ngực, hiếm khi là một khoang.

Bệnh có thể khởi phát ở mọi lứa tuổi, nam nữ bình đẳng, tỷ lệ phổi trái và phổi phải như nhau. Các triệu chứng thường gặp là: ho, đau ngực, ngạt thở, ho ra máu, sốt, mệt mỏi, sợ ăn,… Sút cân thường là triệu chứng muộn. Nó thường đơn độc, khu trú ở một phổi, đường kính từ 1-15cm hoặc lớn hơn thường có đường kính 6-7cm, sau khi xâm lấn thành ngực có thể có tràn dịch màng phổi, 15% khối u làm tắc phế quản và gây biến đổi phổi từ xa. Di căn đa máu, di căn bạch huyết rất hiếm.

Một số người chia nó thành ba loại:

nhu mô phổi và sarcoma phế quản (bên trong);

② sarcoma mạch lớn;

sarcoma mạch nhỏ.

  4. Sarcoma nhu mô phổi và phế quản (bên trong)

các khối u nguyên phát hiếm gặp và các loại thường gặp là:

  (1) Sarcoma hoạt dịch phổi nguyên phát :

Sarcoma hoạt dịch là một khối u ác tính mô mềm độc nhất và hiếm gặp, chiếm khoảng 12% các sarcoma mô mềm. Chỉ có 31 trường hợp sarcoma hoạt dịch phổi nguyên phát được báo cáo trong tài liệu tiếng Anh trước năm 2002.

Năm 1934, Sabrazes cho rằng đó là một khối u ác tính có nguồn gốc từ bao hoạt dịch hoặc biệt hóa thành bao hoạt dịch và đặt tên là sarcoma hoạt dịch. Hiện nay, người ta thường tin rằng sarcoma hoạt dịch là một khối u ác tính với đặc điểm biệt hóa hoạt dịch xảy ra từ các tế bào trung mô, được chia thành một pha và hai chiều.

Trong một số trường hợp tế bào biệt hóa kém, hình thái và tiên lượng khác với hai loại trên thì được gọi là loại kém biệt hóa. Sarcoma bao hoạt dịch hầu hết xuất hiện ở vùng lân cận các khớp lớn của chi, có liên quan mật thiết đến cấu trúc của gân, bao gân, bao hoạt dịch. Nó thường nằm trong bao khớp, cũng có thể gặp ở những bộ phận không có cấu tạo bao hoạt dịch, chiếm 5% đến 15%.

Tiểu sarcoma hoạt dịch phổi trước hết phải được phân biệt với sarcoma hoạt dịch di căn trong chẩn đoán phân biệt, và sarcoma thứ phải được phân biệt với sacôm phổi nguyên phát khác (fibrosarcoma, leiomyosarcoma , hemangiopericytoma, schwannoma) , Nhuộm hóa mô miễn dịch có thể giúp phân biệt hai loại này.

  (2) Sarcoma sợi và u mạch máu:

có thể xảy ra ở khí quản và nhu mô phổi. Loại sarcoma ở phế quản này thường gặp hơn ở thanh thiếu niên và có thể có các triệu chứng như ho và ho ra máu. Nó chủ yếu giới hạn ở phế quản và không xâm phạm đến nhu mô phổi. Tiên lượng tốt. Do dễ gây ra các triệu chứng nên bệnh thường được chẩn đoán và phẫu thuật ở giai đoạn đầu.

Tổn thương xung quanh hầu hết là đặc, đôi khi rỗng và tiên lượng xấu hơn so với u xơ nội phế quản. Một số người cho rằng tiên lượng của khối u nhỏ hơn là tốt vì khối u phát triển chậm, tỷ lệ sống sau 5 năm là 45%. Tỷ lệ phân bào, kích thước và sự tham gia của các mô xung quanh (bao gồm thành ngực, cơ hoành và trung thất) của tế bào khối u đều là những yếu tố tiên lượng. .

  (3) Sarcoma cơ vân phổi:

hiếm gặp, hầu hết các loại u cơ vân chiếm một hoặc nhiều thùy phổi, xâm lấn vào các mô cục bộ, đặc biệt là phế quản và tĩnh mạch phổi, và có thể kèm theo dị dạng adenoid bẩm sinh. Blastoma phổi đôi khi cũng có thể kèm theo adenoid bẩm sinh dị dạng. Phổ biến hơn ở trẻ em.

(4) U mô sợi ác tính: hay gặp ở chi và sau phúc mạc của người lớn, hiếm gặp ở phổi và ít hơn là u sợi,… gặp ở lứa tuổi từ 18 đến 80, trung bình là 55 tuổi, thường gặp triệu chứng hô hấp, phân bố đều ở mỗi thùy. Điều trị: Chọn phương pháp cắt bỏ hoàn toàn, xạ trị sau phẫu thuật và hóa trị. Tiên lượng: xấu, liên quan đến dàn, mức độ triệt để của việc cắt bỏ, vi phạm thành ngực và di căn.

  (5) Sarcoma màng phổi:

23 đến 73 tuổi, trung bình 46 tuổi, nam và nữ, có triệu chứng hô hấp, thường gặp ở phổi trái. Chụp X-quang ngực cho thấy vôi hóa hoặc hóa lỏng. Bề mặt vết cắt nhìn chung có màu xám, hình viên nang và đường viền rõ ràng. Dưới kính hiển vi có thể thấy sụn ác tính hóa hoặc hóa lỏng và tiên lượng xấu.

  (6) Sarcoma xương ở phổi:

hiếm gặp, được xác định là sarcoma ngoài xương: ① Khối u phải được cấu tạo từ một mô sarcoma duy nhất, ngoại trừ khả năng là khối u mô đệm hỗn hợp ác tính; ②Các thành phần giống xương hoặc xương phải được cấu tạo từ sarcoma; ③ Khối u xương cơ bản Có thể được loại trừ. Bệnh nhân từ 35 đến 83 tuổi, trung bình là 61 tuổi. Nam nữ bình đẳng, các triệu chứng hay gặp nhất là đau tức ngực, khởi phát trái phải,… điều trị là cắt bỏ, tiên lượng xấu.

  (7) Các loại sacôm khác:

u mỡ, sacôm thần kinh và u mô đệm ác tính cũng rất hiếm. Tiên lượng: Tất cả các loại sarcoma tế bào hình thoi kể trên, ngoại trừ u cơ tim và u sợi nội phế quản, đều có tiên lượng rất xấu và hiếm khi sống trên 1 năm.

5. Sarcoma có nguồn gốc mạch máu lớn.

Sarcoma khô động mạch phổi là một khối u ở van động mạch phổi hoặc tim. Nó được chia thành u xơ không biệt hóa, cơ trơn và fibrosarcoma tùy theo loại tế bào chính của khối u và nó nằm xa hoặc ra khỏi mạch máu. Xâm lấn phổi và lan rộng.

Có thể gặp từ 20 đến 81 tuổi, trung bình là 50 tuổi, thường gặp ở phụ nữ hơn một chút, các triệu chứng là đau ngực, nghẹt thở, ho, ho, ho ra máu và đánh trống ngực. Hiệu suất bù trừ của tim phải.

Chụp X-quang phổi: xem khối phình phổi phân thùy; chụp động mạch thấy nhiều khuyết tật trong động mạch phổi; CT và MRI có thể giúp chẩn đoán. Xử lý: Nên phẫu thuật cắt bỏ, có thể hỗ trợ các phương pháp điều trị khác sau phẫu thuật nhưng tiên lượng xấu.

  6. Các khối u phổi ác tính

hoặc mức độ thấp có nguồn gốc mạch nhỏ: Angiosarcoma, u mạch máu biểu mô, u mạch máu và u mạch máu. Sarcoma Kaposi không được thảo luận ở đây vì nó không có ung thư phổi nguyên phát. “U mạch máu” được định nghĩa bởi Enzinger và Weiss (1983) thường được coi là một khối u mạch máu, nhưng phân loại mô học chính xác của nó không thể được xác định là hành vi sinh học cuối cùng của nó.

Angiosarcoma:

phổi cực kỳ hiếm gặp, rất có thể di căn động mạch phổi hoặc tâm thất phải, lồng ngực hoặc máu có thể kết hợp với bệnh xương phì đại phổi , tiên lượng xấu.

U mạch máu dạng biểu mô: Được báo cáo lần đầu tiên bởi Dail và Liebow vào năm 1975. Ban đầu nó được gọi là khối u phế quản phế nang nội mạch, sau này được gọi là u nội mô xơ cứng, và cuối cùng được đặt tên là u mạch máu biểu mô. Nó có thể được tìm thấy trong các mô mềm, phổi, gan và xương. Tuổi từ 4 đến 70, 1/3 dưới 30 tuổi, nữ gấp 4 lần nam.

Ho khan hoặc không triệu chứng. Chụp X-quang phổi và CT cho thấy có nhiều nốt nhỏ ở cả hai phổi với đường kính khoảng 1 cm, thời gian sống thêm trung bình sau khi chẩn đoán là 4,6 năm, cũng có báo cáo sống thêm 24 năm sau nhiều lần phẫu thuật cắt bỏ. Nhiều người chết vì suy phổi.

  7. Carcinosarcoma được cấu tạo

chủ yếu bởi các thành phần biểu mô và trung mô. Thành phần biểu mô thường là ung thư biểu mô tế bào vảy, và thành phần kẽ thường là fibrosarcoma. So với sacôm đơn lẻ và ung thư biểu mô tế bào vảy, ung thư biểu mô tế bào có khả năng biệt hóa và tiên lượng kém hơn đáng kể.

Bệnh thường gặp hơn ở những bệnh nhân trên 50 tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh ở nam giới gấp khoảng 5 lần ở nữ giới. Bệnh này thường gặp nhất ở phế quản xa. Các khối u thường phát triển chậm hơn và phát triển nhiều hơn trong khoang. Rất hiếm khi xâm nhập vào thành khí quản, nhưng cũng có thể thấy xâm lấn Nhu mô phổi ngoại vi, di căn hạch tại chỗ và di căn xa, đặc biệt là di căn não là thường gặp nhất.

Các triệu chứng bao gồm ho, ho ra máu, đau ngực và khó chịu. Có thể có bệnh xương khớp ở phổi. Sarcoma ung thư phổi có các đặc điểm sau:

① Phổ biến hơn ở nam giới cao tuổi;

② Khối đa nhân trong lòng phế quản lớn;

③ Mô học: có thể nhìn thấy các cụm tế bào biểu mô ác tính với một ma trận bao gồm các tế bào sarcoma hình thoi hoặc hình thoi không điển hình;

④ Hóa mô miễn dịch: Các kháng thể cytokeratin hiển thị các thành phần biểu mô, trong khi chất nền phản ứng với vimentin.

Phẫu thuật cắt bỏ nên được thực hiện càng nhiều càng tốt, tỷ lệ sống 1 năm dưới 20%. Một số ít bệnh nhân có thể sống trên 5 năm hoặc lâu hơn, một số sống từ 10 đến 20 năm.

  8. Blastoma phổi

gồm hai khối u ác tính là trung mô và biểu mô, thành phần của nó giống như carcinosarcoma, giống trạng thái phôi thai của phổi lúc 3 tháng nên được gọi là blastoma phổi. Năm 1952, Bamard lần đầu tiên báo cáo căn bệnh này với thuật ngữ khối u phôi; năm 1961, Spencer đặt tên là u phôi.

Theo đặc điểm mô học, nó được chia thành: ① ung thư biểu mô tuyến phôi biệt hóa tốt, là phổi có các thành phần biểu mô ác tính tương tự như phôi, nhưng không có mô đệm ác tính; ② blastoma hai pha. Độ tuổi trung bình là 35 (1 đến 72 tuổi). Nữ nhiều hơn nam một chút. 41% không có triệu chứng. Họ có thể ho, ho ra máu và nín thở. Khám sức khỏe bình thường và âm thanh hơi thở của từng người yếu đi.

X quang phổi: khối phổi một bên, có thể ở ngoại vi hoặc trung tâm. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm không có gì đặc biệt. Nội soi và chọc dò phế quản có lợi cho chẩn đoán. 54% là ung thư biểu mô tuyến phôi biệt hóa tốt, 46% là blastomas hai pha, kích thước trước đây là 1-10cm (trung bình 4,5cm) và loại sau là 2-27cm ( Trung bình 10,2cm). Mô học là các tuyến ác tính và các thành phần mô kẽ giống sarcoma trưởng thành hoặc phôi thai.

  9. U quái ác tính:

U quái ở phổi rất hiếm gặp. Phần lớn các khối u ác tính xảy ra ở thùy trên bên trái, chưa rõ nguyên nhân. Một nửa trong số đó là u ác tính, dễ nhầm với u phôi và tiên lượng xấu.

  10. Nguyên nhân gây ra tổn thương ependymoma ác tính

vẫn chưa được biết, người ta suy đoán rằng đó là một sản phẩm hóa học trong quá trình điều trị ung thư biểu mô tế bào nhỏ. Crotty đã báo cáo lần đầu tiên vào năm 1992 trên một bệnh nhân bị ependymoma ngoại vi đơn lẻ sau khi điều trị. Và các đặc điểm miễn dịch khác biệt đáng kể so với các khối u tế bào nhỏ.

  11. U hắc tố ác tính ở phế quản

có thể xảy ra ở độ tuổi 29 đến 80, không có sự khác biệt giữa nam và nữ, nó chủ yếu nằm ở carina và phế quản, hiếm gặp ở khí quản. Khám thực thể triệu chứng và chụp X quang cũng giống như khám ung thư phế quản nguyên phát. Để chẩn đoán u hắc tố ác tính ở phế quản nguyên phát, trước tiên phải loại trừ các vị trí chính khác. Tiêu chuẩn tham khảo như sau:

① Không có tiền sử tổn thương da (đặc biệt là u ác tính) đã phẫu thuật;

② Không có tiền sử phẫu thuật khối u mắt;

③ Khối u phổi đơn lẻ;

④ Hình thái Đó là đặc điểm của khối u nguyên phát;

⑤Không có khối u ác tính ở các cơ quan khác tại thời điểm cắt bỏ;

⑥ Không có khối u ác tính nguyên phát ở các cơ quan khác khi khám nghiệm tử thi.

Tất cả các trường hợp phải được phân biệt với carcinoids đen, và có sự khác biệt về khả năng miễn dịch và siêu cấu trúc.

Một khi khối u nguyên phát được chẩn đoán, nó nên được phẫu thuật cắt bỏ càng nhiều càng tốt. Tiên lượng trung bình và thời gian sống sót lâu nhất là 11 năm.

Tham khảo bài viết khác

Bệnh khối u ở bụng là gì? Thông tin chung và cách chữa trị bệnh
Khối u di căn ác tính ở tim là bệnh gì? Thông tin chung và cách điều trị

Các hạng mục kiểm tra Khối u ác tính hiếm gặp ở phổi là gì?

Các hạng mục kiểm tra: sinh thiết phổi, khám phổi, kiểm tra chức năng phổi, chụp CT, MRI, phim ngực, xét nghiệm tế bào tẩy đờm

Xét nghiệm tế bào lấy đờm đơn giản và dễ thực hiện nhưng tỷ lệ phát hiện dương tính chỉ từ 50% đến 80%, và có 1% đến 2% dương tính giả. Phương pháp này thích hợp để khảo sát tổng quát ở các nhóm nguy cơ cao, và chẩn đoán phổi biệt lập hoặc ho ra máukhông rõ nguyên nhân .

2. Tế bào học chọc dò phổi

qua da phù hợp với các tổn thương ngoại vi và không thích hợp cho phẫu thuật cắt lồng ngực do nhiều nguyên nhân, và các phương pháp khác không xác định được chẩn đoán mô học. Hiện nay, xu hướng sử dụng kim nhỏ kết hợp với CT, an toàn hơn và ít biến chứng hơn. Tỷ lệ dương là74% đến 96% khối u ác tính , khối u lành tính thấp hơn 50% đến 74%. Các biến chứng bao gồm 20% đến 35% tràn khí màng phổi (khoảng 1/4 trong số đó cần điều trị), 3% ho ra máu ít, 1,3% sốt , 0,5% thuyên tắc khí và 0,02% cấy kim. Phẫu thuật lồng ngực có ít ứng dụng hơn vì nội soi lồng ngực và thăm dò mở ngực.

  3. Những bệnh nhân nghi ngờ

hoặc được chẩn đoán là ung thư phổi bằng xét nghiệm tế bào chọc dò màng phổi có thể có tràn dịch màng phổi hoặc màng phổi lan rộng và di căn. . Đối với ung thư phổi có tràn dịch màng phổi, ung thư biểu mô tuyến phế quản phổi có tỷ lệ phát hiện cao nhất, tỷ lệ chẩn đoán tế bào dương tính là 40% đến 75%. Nếu phân tích tế bào học của tràn dịch màng phổi do chọc dò không thể đưa ra chẩn đoán, có thể xem xét các phương pháp kiểm tra thêm như nội soi lồng ngực.

4. Sinh thiết cơ vảy và hạch thượng đòn

Đối với bệnh nhân ung thư phổi, sinh thiết cơ vảy hoặc hạch thượng đòn không sờ thấy được bằng sinh thiết thường, hiếm khi tìm thấy di căn, tỷ lệ chẩn đoán bệnh nhân có thể sờ thấy hạch thượng đòn là gần 90%. Tràn khí màng phổi, xuất huyết và các biến chứng khác thỉnh thoảng được quan sát thấy trong quá trình sinh thiết. Ngay cả khi có ít biến chứng, đối với những trường hợp có thể sờ thấy hạch bạch huyết trên cơ vảy hoặc trên xương đòn, FNAB (sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ) hiện được khuyến nghị, trong khi hạch bạch huyết nên được bảo tồn. Sinh thiết phẫu thuật. Mô học định kỳ và xét nghiệm hóa mô miễn dịch thích hợp có thể giúp chẩn đoán gõ tế bào.

  5. Dấu hiệu khối u huyết thanh

Nhiều dấu hiệu khối u huyết thanh liên quan đến ung thư phổi đã được tìm thấy (Bảng 3) Những dấu hiệu này có thể cho thấy sự tăng cường của các yếu tố gây ung thư hoặc mức độ “giải độc” của một số chất gây ung thư. Các chất chỉ điểm khối u trong huyết thanh ung thư phổi có thể trở thành chỉ số có giá trị để phân tích giai đoạn và tiên lượng khối u, và có thể được sử dụng để đánh giá hiệu quả của điều trị. Kết quả xét nghiệm chất chỉ điểm khối u phải được kết hợp với các kết quả xét nghiệm khác và không thể dùng một mình để chẩn đoán ung thư

Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán các Khối u ác tính hiếm gặp ở phổi?

Phân biệt với u phổi lành tính .

Các khối u phổi lành tính có thể bắt nguồn từ tất cả các loại tế bào trong phổi và phế quản. Đặc điểm lâm sàng chung của u phổi lành tính là: hầu hết các trường hợp không có triệu chứng, không có dấu hiệu khả quan, thường phát hiện trên chụp Xquang, phần lớn các khối u nằm ở ngoại vi phổi, có kích thước nhỏ, đa số là đơn lẻ và hình tròn. Hình bầu dục, có thùy hoặc dạng nốt , mật độ đồng đều, các cạnh sắc và rất ít gờ. Chụp X-quang phổi, chụp cắt lớp, chụp cắt lớp vi tính phế quản, chụp CT và các xét nghiệm khác có giá trị chẩn đoán cao để hiển thị và phân tích các đặc điểm của u phổi lành tính. Chẩn đoán cuối cùng phụ thuộc vào xét nghiệm mô bệnh học.

Những bệnh nào có thể gây ra do Khối u ác tính hiếm gặp ở phổi?

Biến chứng là sự xâm lấn và lây lan của các mô ung thư sang các mô và cơ quan khác. Các cách di căn chính của khối u ác tính phổi là lây lan trực tiếp, di căn bạch huyết, di căn máu, v.v.

  1. Khuếch tán trực tiếp.

Sau khi hình thành khối u ác tính ở phổi, ung thư phát triển vào hoặc ra khỏi lòng ống dọc theo thành phế quản, có thể gây tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn khoang phế quản, thường gặp ở ung thư phổi trung tâm . Ung thư phổi ngoại vi lây lan với sưng tấy và phát triển xâm lấn. Ung thư có thể lây lan trực tiếp và xâm lấn các mô phổi lân cận, và xâm lấn các thùy phổi lân cận khác thông qua không gian giữa các thùy. Phần trung tâm của khối ung thư có thể bị hoại tử và hóa lỏng tạo thành khoang ung thư. Ngoài ra, khi ung thư tiếp tục phát triển và mở rộng, nó cũng có thể xâm lấn các cơ quan khác trong lồng ngực và thành ngực.

  2. Di căn hạch.

Di căn hạch là con đường lây lan phổ biến. Tế bào ung thư đi qua phế quản và các mạch bạch huyết xung quanh mạch máu phổi, đầu tiên xâm lấn các phân đoạn phổi lân cận hoặc các hạch bạch huyết xung quanh phế quản phổi, sau đó đến các hạch bạch huyết ở vùng lân cận hoặc hạch dưới đòn tùy theo vị trí của ung thư phổi, sau đó xâm lấn vào trung thất và các hạch bạch huyết ống khí quản. , Và cuối cùng liên quan đến các hạch bạch huyết vảy trước trên thượng đòn.

Di căn hạch bạch huyết trung thất, ống khí quản và cổ tử cung thường xảy ra ở cùng một bên, hoặc ở phía đối diện, được gọi là di căn chéo. Nó cũng có thể di căn đến các hạch bạch huyết ở động mạch chủ dưới nách hoặc bụng trên.

  3. Truyền máu.

Di căn huyết học là biểu hiện muộn của khối u ác tính phổi, di căn huyết học của ung thư biểu mô tế bào nhỏ và ung thư biểu mô tuyến thường gặp hơn ung thư biểu mô tế bào vảy. Thông thường, các tế bào ung thư xâm lấn trực tiếp vào các tĩnh mạch phổi, sau đó di căn đến các cơ quan khác nhau trong cơ thể qua tim trái theo dòng máu của vòng tuần hoàn lớn. Các tế bào thường gặp bao gồm gan, xương, não và tuyến thượng thận. Di căn trong phổi cũng có thể xảy ra qua đường máu.

Làm thế nào để ngăn ngừa các Khối u ác tính hiếm gặp ở phổi?

.Phòng ngừa các khối u ác tính hiếm gặp ở phổi

     (1) Cấm và kiểm soát hút thuốc:

Để cấm và kiểm soát hút thuốc, trước hết phải tập trung vào việc giảm tỷ lệ người hút thuốc trong dân số, cần xây dựng một số luật hoặc quy định để hạn chế mọi người, đặc biệt là thanh niên hút thuốc.

     (2) Kiểm soát ô nhiễm môi trường không khí:

làm tốt công tác bảo vệ môi trường, kiểm soát ô nhiễm môi trường không khí có hiệu quả, thực hiện mục tiêu phòng chống ung thư phổi .

     (3) Bảo vệ nghề nghiệp:

cần thực hiện các biện pháp bảo hộ hiệu quả trong các khu vực khai thác, nơi khai thác quặng phóng xạ để giảm thiểu mức độ phơi nhiễm phóng xạ của người lao động. Giảm tiếp xúc với chất gây ung thư.

    (4) Phòng ngừa và điều trị viêm phế quản mãn tính :

Do tỷ lệ mắc ung thư phổi ở những bệnh nhân bị viêm phế quản mãn tính cao hơn những người không bị viêm phế quản mãn tính nên việc phòng và điều trị tích cực bệnh viêm phế quản mãn tính có ý nghĩa nhất định trong việc ngăn ngừa ung thư phổi.

Các phương pháp điều trị các Khối u ác tính hiếm gặp ở phổi là gì?

  Trên cơ sở sử dụng kháng sinh, kết hợp điều trị phân biệt hội chứng TCM.

(1) Loại ứ trệ đờm nhiệt:

Phép trị chủ yếu là thanh nhiệt, hóa đờm: đơn thuốc cơ bản thêm Hương phụ tử, 10g vỏ dâu, 10g vỏ rễ, 10g cam thảo, 12g trạch tả, 20g khổ sâm và 30g diếp cá. , Thục địa 15g, Hạnh nhân 10g, Thông diệp hạ châu 10g, Xạ can 12g, Xích thược 12g, Hạt củ cải 10g, Citrus aurantium 10g và các vị tương tự;

(2) Tích tụ trong phổi đờm ẩm trị phổi

Hai Thêm hương vị cho Chen Tang. Thông xanh 10g, vỏ quýt 10g, hoa hòe 12g, cam thảo 6g, thương truật 12g, bạch truật 10g, mộc lan hương 10g, diệp hạ châu 15g, hạt cải trắng 6g, mật nhân sao 6g, tre vàng 10g, gừng 7 quả, v.v …;

  (3) Uống để dứt cơn tức ngực:

phương pháp điều trị là xông để uống nước, thêm hoặc bớt Thuốc sắc Tingli Dazao Xiefei và Thuốc sắc Xiaoxianxiong, chú ý bệnh, nếu lượng dịch màng phổi nhiều, có thể xem xét bôi bột Gansui Borneol để loại bỏ nước. .

  (4) Loại đờm và huyết ứ:

nên dùng phương pháp trị huyết ứ, giải đờm, dùng bột Fritillaria Gualou thêm hoa hòe, panax notoginseng, Diyu than, agrimony, v.v …;

  (5) Thiếu âm, loại nhiệt độc:

điều trị để dưỡng âm. Để thanh nhiệt và giải độc, dùng Shashen Ophiopogon Decoction và Wuwei Disinfine drink để bổ hoặc trừ;

  (6) Loại Thiếu Âm:

Phương pháp điều trị là bổ sung Khí và Âm, đồng thời không quên áp dụng quy luật thanh nhiệt và giải độc. Shengmai Dispersion: Pseudostellaria chinensis 30g (hoặc sâm Hoa Kỳ 10g), Ophiopogon japonicus 15g, Schisandra 6g, Adenophora glabra 30g, Fritillaria diếp xoăn 12g, Poria cocos 15g, Atractylodes 12g, Vỏ quýt khô 10g, Pinellia pinellia 10g, Diếp cá 30g , Scutellaria 6g và như vậy. Nếu thiếu khí, dương hư và các triệu chứng suy tim, có thể dùng Nước sắc Thần sa để hồi dương, cứu nghịch, cường tim, lợi tiểu . Ngày uống 1 liều, sắc 2 lần nước, chia uống sáng tối. 10 ngày là một quá trình điều trị.

Chế độ ăn kiêng cho các Khối u ác tính hiếm gặp ở phổi

Chú ý ăn nhiều rau và trái cây tươi như rau xanh. Vàng, đỏ và nấm đen. Hạnh nhân, hạt dẻ nước, măng tây, chanh, chà là đỏ, tỏi … vì trái cây và rau quả rất giàu vitamin C. :à chất ngăn ngừa ung thư và có thể ngăn chặn

Sự hình thành các tế bào ung thư;. Bạn có thể chọn thực phẩm có thể nâng cao khả năng miễn dịch của cơ thể. Giúp thuốc ức chế tác động của tế bào ung thư, chẳng hạn như rùa mai mềm, cá đù vàng, hạnh nhân ngọt, quả óc chó, táo tàu, nấm đông cô, v.v.; nhắm mục tiêu theo các triệu chứng khác nhau

Chọn những thực phẩm có tác dụng giảm ho, hạ sốt, cầm máu, làm mịn, rộng lồng ngực, giảm đau để giảm đau và tăng cường lòng tin khi điều trị; không ăn hoặc ăn ít thức ăn gây kích thích, kể cả thức ăn chiên rán; tránh ăn tôm, cua … Thức ăn dễ gây dị ứng, không hút thuốc và uống rượu.

Bài viết liên quan