Khối u gan là gì? Thông tin chung và cách điều trị của bệnh

Khối u gan (khối u của gan) đề cập đến các tổn thương khối u xảy ra trong gan. Gan là một trong những vị trí có khối u phổ biến nhất, khối u lành tính hiếm gặp, khối u di căn nhiều hơn trong số các khối u ác tính . Các khối u nguyên phát có thể xuất hiện trong dây tế bào gan, biểu mô ống mật, mạch máu hoặc các mô trung bì khác. Hầu hết các khối u di căn là ung thư biểu mô di căn và một số ít là sarcoma di căn .

Nguyên nhân của khối u gan như thế nào?

  (1) Nguyên nhân của bệnh

Căn nguyên của ung thư gan đã được biết đến qua nhiều nghiên cứu, nhưng nguyên nhân của nó vẫn chưa được hiểu rõ. Các nghiên cứu hiện tại cho rằng các yếu tố gây bệnh là:

1. Khoảng 80% bệnh nhân xơ gan và ung thư biểu mô tế bào gan bị viêm gan và xơ gan, và hầu hết bệnh nhân bị xơ gan vĩ mô , nguyên nhân có thể do tế bào gan bị thoái hóa và hoại tử, tăng sinh mô liên kết, hình thành vách ngăn xơ và tế bào gan còn sót lại. Nốt tái tạo, hình thành tiểu thùy, tế bào gan có thể đột biến trong quá trình tăng sinh lặp đi lặp lại và cuối cùng dẫn đến ung thư.

Nguyên nhân của khối u gan như thế nào?
Nguyên nhân của khối u gan như thế nào?

2. Viral Hepatitis B và ung thư gan chặt chẽ hơn, HBsAg bệnh nhân dương tính, tỷ lệ mắc ung thư gan cao hơn so với tiêu cực HBsAg đáng kể các bệnh qua đường tình dục , tỷ lệ mắc bệnh viêm gan C và ung thư gan cũng có mối quan hệ gần gũi.

3. Sau khi thức ăn có chứa aflatoxin được hấp thụ qua đường tiêu hóa và đến gan, gây thoái hóa và hoại tử tế bào gan, sau đó tăng sản và ung thư.

4. Các chất gây ung thư hóa học hiện nay rõ ràng là nitrat và nitrit.

5. Tình trạng miễn dịch của cơ thể Sự xuất hiện của ung thư gan nói chung liên quan đến chức năng miễn dịch của kháng thể bị suy yếu, đặc biệt là chức năng miễn dịch tế bào bị suy yếu.

  (2) Cơ chế bệnh sinh

U nguyên bào gan hầu hết là những tổn thương đơn lẻ nằm ở thùy phải của gan . Nó có thể có hoặc không có nang, bề mặt cắt từ xám đến nâu, có những vùng xuất huyết, hóa mủ và hoại tử. Năm 1967, Ishak và Gkunz chia u nguyên bào gan thành hai loại: biểu mô và biểu mô-trung mô.

Các khối u biểu mô đơn thuần là dạng nốt, đồng nhất về mặt cắt và bao gồm hai loại tế bào. Một là tế bào bào thai, có hình dạng giống tế bào gan của thai nhi và thường được sắp xếp thành các tấm gan dày không đều hai tế bào. Các tế bào có kích thước khác nhau, nhưng thường nhỏ hơn tế bào gan bình thường, có tế bào chất tăng bạch cầu ái toan và chứa glycogen. Nhân hình tròn hoặc bầu dục, ưa bazơ, có một vài hình nguyên phân.

Ung thư biểu mô tế bào gan chứa các tế bào đa nhân biệt hóa tốt với tế bào chất bạch cầu ái toan. Các tế bào tạo thành cấu trúc dây gan được bao quanh bởi các xoang mạch máu. Trong cả hai khối u, có thể thấy tăng sản hồng cầu ngoài màng cứng, và hầu hết các khối u xâm lấn vào thùy phải của gan.

Khoảng một nửa số khối u của bệnh nhân xâm lấn thùy phải và trái hoặc đa tâm. Nó thường di căn đến phổi, và sự lan rộng cục bộ trong khoang bụng không phải là hiếm. Ít gặp hơn là di căn đến hệ thần kinh trung ương.

Các triệu chứng của khối u gan là gì?

Các triệu chứng thường gặp: đau gan, chán ăn, chướng bụng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, mệt mỏi, sụt cân, sốt

Ở trẻ em, gan to khu trú không đều là triệu chứng ban đầu, và khối nằm ở bụng phải hoặc bụng trên bên phải. Bệnh sử thường được mô tả rằng khối u phát triển nhanh chóng và một số có thể chạm tới dưới rốn hoặc vượt quá đường giữa. Bề mặt nhẵn, các cạnh rõ ràng, độ cứng trung bình và có thể di chuyển nhẹ sang trái và phải mà không đau.

Các triệu chứng của khối u gan là gì?
Các triệu chứng của khối u gan là gì?

Trừ trường hợp thiếu máu nhẹ giai đoạn đầu , tình trạng bệnh nói chung là tốt. Ở giai đoạn muộn có thể thấy vàng da , báng bụng , sốt , thiếu máu, sụt cân, có thể thấy các tĩnh mạch căng phồng trên thành bụng, khó thở do khối u rất lớn trong ổ bụng . Khoảng 20% trường hợp u nguyên bào gan bị loãng xương, trường hợp nặng có thể dẫn đến gãy xương nhiều lần.

Nhiều bệnh nhân có biểu hiện thiếu máu và tăng tiểu cầu , đặc biệt là ở trẻ em bị u nguyên bào gan. Chức năng gan của trẻ em bị u nguyên bào gan thường bình thường, nhưng trong trường hợp ung thư biểu mô tế bào gan có biến chứng do viêm gan hoặc xơ gan, bilirubin huyết thanh, phosphatase kiềm và transaminase có thể tăng lên. 60% đến 90% trường hợp ung thư biểu mô tế bào gan và hơn 90% trường hợp u nguyên bào gan có tăng alpha-fetoprotein . Tăng bài tiết cystathionine qua nước tiểu ở trẻ em bị u nguyên bào gan.

  U gan nguyên phát

thường gặp khác u máu thể hang và hai loại u tế bào nội mô mạch máu, nguyên nhân có thể là do khối u phát triển chèn ép mô gan, sự thoái hóa tế bào gan, đôi khi có thể gây suy tim ở trẻ em hoặc do Khối u vỡ ra và chết. Các u mạch máu nhỏ phát triển chậm và có thể không có triệu chứng lâm sàng.

  U máu

là u ác tính, có hình sin trong gan. Trên lâm sàng có thể đau , sốt cao và vàng da. Diễn biến của bệnh chậm, nhưng tiên lượng xấu.

Hamartoma gan , u quái, và một hoặc nhiều nang gan là cực kỳ hiếm.

Có thể phán đoán dựa trên các biểu hiện lâm sàng nêu trên và các kết quả khám xét nghiệm, phụ trợ. Các điểm chính của chẩn đoán lâm sàng:

1. Tiền sử viêm gan.

2. Đau vùng gan và các triệu chứng lâm sàng khác.

3. AFP> 400µg / L trong hơn 4 tuần, hoặc AFP> 200µg / L trong hơn 8 tuần.

4. Siêu âm B, CT gan chiếm chỗ thay đổi STD , hoặc có thể được chuyển ngoại trừ lành tính.

Kiểm tra khối u gan gồm những hạng mục nào?

Các hạng mục kiểm tra: alpha-fetoprotein (AFP), siêu âm, chụp CT, chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp mạch gan, PET, sinh thiết gan

Sự phát triển không ngừng của huyết thanh học và hình ảnh học đã cung cấp nhiều phương pháp khác nhau để chẩn đoán sớm ung thư gan cận lâm sàng. Về mặt lâm sàng, chẩn đoán huyết thanh được gọi là “chẩn đoán định tính”, chẩn đoán hình ảnh được gọi là “chẩn đoán khu trú” và sinh thiết bằng kim hoặc khám tế bào tróc Việc áp dụng toàn diện các phương pháp này được gọi là “chẩn đoán bệnh lý” có thể nâng cao độ chính xác của chẩn đoán.

  1. Độ chính xác của alpha-fetoprotein (AFP)

trong việc phát hiện AFP trên tế bào gan là khoảng 90%, và giá trị lâm sàng của nó như sau:

  (1) Chẩn đoán sớm:

Các tổn thương cận lâm sàng có thể được chẩn đoán, và chẩn đoán có thể được thực hiện khoảng 8 tháng trước khi xuất hiện các triệu chứng.

  (2) Chẩn đoán phân biệt

Vì 89% bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan có AFP huyết thanh lớn hơn 20ng / ml, nên alpha-fetoprotein thấp hơn giá trị này và không có bằng chứng ung thư gan khác, ung thư gan có thể được loại trừ.

  (3) AFP

nếu phản ánh sự cải thiện và xấu đi của bệnh. AFP tăng có nghĩa là bệnh xấu đi, và những người suy giảm được cải thiện về mặt lâm sàng.

  (4) mức độ triệt để của phẫu thuật cắt bỏ

Sẽ rất hữu ích khi đánh giá mức độ triệt để của phẫu thuật cắt bỏ và liệu nó có dự đoán tái phát hay không. Sau khi AFP giảm xuống giá trị bình thường, quá trình cắt bỏ hoàn tất và sự suy giảm và quay trở lại cho thấy sự tái phát. Nó cũng có thể được thực hiện từ 6 đến 12 tháng trước khi các triệu chứng tái phát xuất hiện. Dự báo ngoài.

(5) đánh giá các phương pháp điều trị khác nhau

Sẽ rất hữu ích khi đánh giá các phương pháp điều trị khác nhau. Tỷ lệ chuyển đổi AFP sau điều trị càng cao thì hiệu quả càng tốt.

AFP dương tính giả, không phải tất cả bệnh nhân dương tính với AFP đều bị ung thư gan, AFP dương tính giả chủ yếu gặp ở viêm gan , xơ gan, chiếm 80% trường hợp bệnh hoa liễu dương tính giả , ngoài ra còn có ung thư tuyến sinh dục phôi thai, ung thư đường tiêu hóa, bệnh lý thai nghén , U mạch máu gan, u mô xơ gan ác tính, v.v.

Trong chẩn đoán bệnh nhân âm tính với AFP, khi không thể loại trừ AFP âm tính, có thể chẩn đoán ung thư gan. Có thể tiến hành xét nghiệm enzym. Trong số đó, các chất có ý nghĩa lâm sàng hơn là: α1 antitrypsin (AAT), γ-glutamyl transphthalase (γ-GT), Carcinoembryonic antigen (CEA), alkaline phosphatase (AKP), v.v., những kết quả xét nghiệm huyết thanh học này có thể tăng ở những bệnh nhân bị bệnh gan , nhưng chúng không đặc hiệu.

  2. Sinh thiết chọc thủng gan

về cơ bản là rõ ràng cho chẩn đoán, có thể bỏ qua chọc dò gan, vì chọc thủng gan có những biến chứng nhất định, thường gặp nhất là chảy máu, ngoài ra kim chọc sẽ đi qua tĩnh mạch cửa hoặc tĩnh mạch gan và đường mật trong quá trình chọc thủng gan. Trong trường hợp này, tế bào ung thư có thể được đưa vào mạch máu, gây di căn.

  1. B Ultra

lớn hơn 1 cm hiển thị khối u , độ chính xác chẩn đoán 90%, có thể hiển thị kích thước khối u, vị trí, hình dạng, số lượng, ống mật, tĩnh mạch cửa, lá lách, các hạch bạch huyết ở bụng, trong khi xơ gan, cổ trướng lách to cũng có Có thể đưa ra chẩn đoán.

  2. Độ chính xác

chẩn đoán của CT ung thư gan là 93% và độ phân giải tối thiểu là 1,5cm, ưu điểm của nó là có thể quan sát trực tiếp mối quan hệ giữa kích thước và vị trí của khối u với tĩnh mạch gan và tĩnh mạch cửa, đồng thời có thể chẩn đoán sự hiện diện của huyết khối khối u trong tĩnh mạch cửa hoặc tĩnh mạch gan.

  3. Chụp mạch

Chụp mạch gan có thể hiểu được nguồn cung cấp máu của bệnh để xác định khả năng và chỉ định phẫu thuật. Nó có thể hiển thị khối u có kích thước khoảng 1,5 cm Đây là phương pháp chẩn đoán hình ảnh có độ phân giải cao nhất trong các phương pháp chẩn đoán hình ảnh hiện nay, nó cũng có ý nghĩa rất lớn đối với việc xác định u máu trong gan , vừa chẩn đoán rõ ràng còn có thể hiểu được động mạch gan có đột biến hay không. Đây là một trợ giúp rất quan trọng cho việc cắt bỏ gan. Nếu đó là ung thư gan tiến triển và không thể điều trị bằng phẫu thuật, có thể thực hiện phương pháp thuyên tắc mạch và (hoặc) hóa trị.

  4. So với CT, MRI

về cơ bản giống nhau nhưng giúp ích cho một số khối gan khó xác định, hình ảnh T1, T2 có thể phân biệt rõ ung thư gan, u máu gan , áp xe gan , u nang, v.v.

  5. Xạ hình hạt nhân

phóng xạ có thể sử dụng phương pháp quét lưu lượng máu để xác định những bệnh nhân khó phân biệt với u máu Do độ phân giải thấp của quét hạt nhân phóng xạ nên thường ít khi được sử dụng để chẩn đoán ung thư gan.

  6. Nội soi ổ bụng

có thể được xem xét đối với những bệnh nhân khó chẩn đoán bằng nội soi ổ bụng để quan sát trực tiếp gan, các khối u trên bề mặt gan và các tình trạng trong ổ bụng.

  7. Kiểm tra Xquang

Dưới nội soi Xquang, có thể thấy cơ hoành phải nâng cao, hạn chế vận động hoặc hạn chế vận động cục bộ, 30% trường hợp có vôi hóa trong khối u trên phim Xquang thường . Khoảng 10% trường hợp có di căn phổi lúc chẩn đoán .

Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán khối u gan?

Việc đầu tiên cần làm là phân biệt nguyên nhân gan to là bệnh chuyển hóa, u gan lành tính như u máu thể hang của gan, di căn gan như u nguyên bào thần kinh . Chẩn đoán có thể được hỗ trợ bởi xác định alpha-fetoprotein, phát hiện siêu âm, CT hoặc NMR.

Với phương pháp chọc dò tĩnh mạch, có thể phân biệt được với các khối u sau phúc mạc như u Wilms, u nguyên bào thần kinh, u quái .

Khối u gan có thể gây ra những bệnh gì?

Nó thường phức tạp bởi vàng da , cổ trướng và loãng xương , có thể dẫn đến gãy xương nhiều lần , thiếu máu và tăng tiểu cầu . Các khối u ác tính trong gan sẽ gây ra những hậu quả nghiêm trọng nguy hiểm đến tính mạng.

Khối u gan có thể gây ra những bệnh gì?
Khối u gan có thể gây ra những bệnh gì?

Hơn nữa, do gan có nguồn cung cấp máu dồi dào, liên quan mật thiết đến các mạch máu quan trọng của cơ thể con người, các khối u ác tính ở gan lại ẩn và phát triển nhanh nên việc điều trị rất khó khăn, hiệu quả chữa bệnh chung và tiên lượng không mấy khả quan.

Làm thế nào để ngăn ngừa khối u gan?

Ung thư biểu mô tế bào gan ở trẻ em thường xuất hiện ở bệnh nhân xơ gan hoặc tổn thương nhu mô gan ban đầu. Nếu xơ gan thứ phát sau thiểu sản đường mật và viêm gan tế bào khổng lồ có thêm các trường hợp u ác tính ở gan thì cần chủ động phòng ngừa.

Đối với nam ≥35 tuổi bị nhiễm vi rút viêm gan B (HBV) và (hoặc) nhiễm độc gan do propan (HCV), rượu thuộc nhóm nguy cơ cao, thường đi kiểm tra sáu tháng một lần.

Nếu nghi ngờ nhiều về ung thư gan, nên chụp ảnh lipiodol động mạch gan bằng kỹ thuật số (DSA). Cần hết sức cảnh giác với các triệu chứng như chán ăn , mệt mỏi , tinh thần kém, sốt nhẹ kéo dài , phù nề , đau gan và các triệu chứng khác, để sớm phát hiện bệnh.

Các phương pháp điều trị Khối u gan là gì?

  (1) Điều trị

Phương pháp điều trị hiệu quả nhất là phẫu thuật cắt bỏ tổn thương. Cả khối u lành tính và ác tính đều có thể phẫu thuật cắt bỏ khoảng 95% trường hợp có thể khỏi hoàn toàn. Mô gan có thể được phục hồi nhanh chóng từ 4 đến 6 tuần sau khi phẫu thuật, lúc này nên xem xét lại CT, AFP và siêu âm B để làm cơ sở cho việc xem xét sau này. Các khối u tương đối nhạy cảm với xạ trị , và việc áp dụng kết hợp cisplatin và doxorubicin (adriamycin) có hiệu quả đối với u nguyên bào gan , biến các khối u không thể cắt bỏ thành các tổn thương có thể phẫu thuật và loại bỏ di căn phổi.

Đối với những bệnh nhân có khối u gan lành tính lan rộng không thể cắt bỏ thì hiện nay vẫn chưa có phương pháp điều trị hiệu quả. Đối với những trẻ có u máu không cắt bỏ được mà xâm lấn vào các thùy gan trái và phải , có thể tiến hành thắt động mạch gan nếu không thể cắt bỏ u máu gan gây suy tim . Hiện nay, người ta khuyến cáo thực hiện liệu pháp thuyên tắc động mạch gan.

  (2) Tiên lượng

U nguyên bào gan được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật, và tỷ lệ sống là 85%, trong khi tỷ lệ sống sót của ung thư biểu mô tế bào gan chỉ là 9% đến 35%. Bệnh nhân cắt bỏ khối u không hoàn toàn thường tái phát tại chỗ và cuối cùng tử vong. Kết quả ghép gan không lạc quan.

Các khối u gan nguyên phát thường gặp khác là. Hai loại u máu thể hang và u tế bào nội mô mạch máu. Nguyên nhân có thể là do khối u phát triển chèn ép làm thoái hóa mô gan của tế bào gan. Khi khối u di chuyển động mạch có thể gây suy tim trẻ em hoặc do Khối u vỡ ra và chết. U máu có thể không có triệu chứng lâm sàng do khối u phát triển chậm.

U máu là u ác tính, diễn biến chậm nhưng tiên lượng xấu.

Không có phương pháp điều trị hiệu quả nào. Đối với các khối u gan lành tính lan rộng không thể cắt bỏ

Chế độ ăn uống Khối u gan

Chế độ ăn uống cho người u gan (thông tin dưới đây chỉ mang tính chất tham khảo. Xin bác sĩ tư vấn chi tiết)

1. Thịt lợn (nạc) 50 gam, sói rừng 10 gam, lạc nhân (sống) 30 gam, Ophiopogon japonicus 10 gam. 30 gam dầu lạc, 5 gam muối, 10 gam tinh bột (ngô)

1. Cho sơn tra vào nước sôi đun sôi;

2. Cho Ophiopogon japonicus vào nước, nấu chín rồi thái nhỏ;

3. Đậu phộng chiên giòn;

4. Thịt nạc heo rửa sạch, thái miếng vuông;

5. Cho muối vào bát và đánh tan trứng, sau đó hấp cách thủy. Để nguội và cắt thành hạt để dùng sau;

6. Để nồi trên lửa lớn, cho dầu lạc vào đun nóng. Cho thịt lợn đã thái hạt lựu vào chiên sơ qua;

7. Sau đó đổ sơn tra, Ophiopogon japonicus băm nhuyễn và trứng vào xào. Thêm muối, đặc tinh bột, bày ra đĩa, rắc lạc rang giòn.

  Ăn gì tốt cho người u gan?

1. Chọn sữa không béo hoặc sữa chua.

3. Ăn không quá 2 lòng đỏ trứng mỗi ngày.

2. Ăn các sản phẩm đậu nành ít dầu và gluten.

3. Ăn 500 gam rau xanh tươi mỗi ngày.

4. Sau khi ăn trái cây, hãy giảm lượng thức ăn chủ yếu và ăn một quả táo mỗi ngày.

5. Nên thay thế khoai lang, khoai lang. Khoai sọ, vv bằng gạo và bột lương thực chính, và tổng số lượng nên hạn chế.

6. Lượng muối tiêu thụ hàng ngày được giới hạn ở mức 5-6 gram.

7, thường ăn cá, tôm và các loại hải sản khác.

8. Thực phẩm làm giảm chất béo bao gồm: ngũ cốc thô như yến mạch và kê. Và các loại rau tươi xanh như hạt vừng đen, nấm đen, tảo bẹ, lông và súp lơ.

Người u gan không nên ăn thực phẩm gì?

1. Tuyệt đối cấm rượu bia.

2. Tránh dầu động vật; tổng lượng dầu thực vật không được vượt quá 20 gam.

3. Không ăn nội tạng động vật (tức là giảm tải, giảm tải), da gà, thịt mỡ, trứng cá, trứng cua.

4. Không ăn đồ chiên rán.

5. Không ăn sô cô la.

6. “Tứ cay” như hành, tỏi, gừng, ớt có thể ăn được nhưng không quá nhiều.

 

Bài viết liên quan