Khối u hỗn hợp tuyến nước bọt (khối u hỗn hợp của tuyến nước bọt) xảy ra ở các tuyến nước bọt chính và các tuyến nước bọt nhỏ của một khối u lành tính . Nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, 30-50 tuổi là phổ biến hơn. Không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ mắc bệnh giữa nam và nữ.
Nguyên nhân của khối u hỗn hợp tuyến nước bọt như thế nào?
(1) Nguyên nhân của bệnh
Các khối u hỗn hợp thường xuất hiện ở tuyến mang tai, tiếp theo là vòm miệng, tuyến dưới hàm, tuyến dưới lưỡi, má, miệng và môi.
(2) Cơ chế bệnh sinh
Các khối u có nguồn gốc từ ngoại bì và lá mesodermal. Đó là tròn hoặc chia thùy, với một phong bì đầy đủ hoặc không đầy đủ. Các bề mặt cắt có màu xám-trắng, một số trong đó là mờ và chất nhầy giống như, và đôi khi sụn.
Kiểm tra bằng kính hiển vi cho thấy một phần của khối u là các tế bào biểu mô có hình thái tế bào khác nhau, hầu hết là hình khối hoặc đa giác, và có thể là tế bào đáy hoặc biểu mô vảy . Các tế bào được sắp xếp thành nhiều dây hoặc khối, hoặc tạo thành các nang có kích thước khác nhau, hoặc chủ yếu nằm rải rác trong các tuyến.
Giữa các cụm tế bào biểu mô có mô sợi, thường có sự thay đổi hyalin. Ngoài ra, còn có các mô nhầy và các mô giống như sụn và xương.
Trong số đó, mô nhầy là nổi bật nhất. Tế bào nhân nhầy có thể có hình sao, hình thoi hoặc hình đa giác, và đôi khi có thể thấy sự chuyển từ tế bào biểu mô sang tế bào nhầy. Mô sụn trong các khối u tương tự như các mô bình thường, nhưng hầu hết chúng được biệt hóa không hoàn toàn và giống với mô nhầy (Hình 1). Trong nang thường có các chồi khối u nên khối u có xu hướng tái phát rõ rệt.
Tham khảo bài viết
| Khối u hệ tiết niệu là gì? Thông tin của bệnh và cách điều trị |
| Khối u glucagon là gì? Thông tin và cách điều trị bệnh |
Các triệu chứng của khối u hỗn hợp tuyến nước bọt là gì?
Các triệu chứng thường gặp: cảm giác dị vật ở hầu, khối không đau ở tuyến mang tai, liệt dây thần kinh mặt, sưng tuyến dưới hàm
Biểu hiện lâm sàng
1. Khối u hỗn hợp tuyến nước bọt
Khối u hỗn hợp tuyến nước bọt gặp ở tuyến mang tai trên 80%, phần lớn nằm ở thùy bề ngoài của tuyến mang tai, mô tuyến mang tai phồng lên, nhất là dái tai, hay gặp nhất là vùng hàm mặt, bề mặt nhẵn hoặc hình nốt.
Nhồi ra, không đau và độ cứng của khối cũng không nhất quán. Nó có thể di chuyển khi bị đẩy và không bám vào các mô và da sâu . 1/10 xảy ra ở thùy sâu của tuyến mang tai, thường biểu hiện là mô mềm cạnh họng phình ra đường giữa giống như khối u mọc ra từ vòm họng mềm, khi nhỏ thường không có triệu chứng. Người bệnh thỉnh thoảng có cảm giác dị vật trong họng .
Sau khi khối u hỗn hợp sâu của tuyến mang tai lớn lên có thể chèn ép nhánh đi lên của hàm và vào vùng sau hàm và mở rộng ra ngoài. Khối u hỗn hợp nằm ở lớp sâu của tuyến mang tai, do sự phát triển của khối u bị hạn chế bởi dây chằng sụn chêm nên di động không lớn, khối u thường có hình quả tạ.
2. Các khối u hỗn hợp của các tuyến dưới sụn
Thường xuất hiện dưới dạng cục ở tam giác dưới sụn, có bề mặt nhẵn hoặc dạng nốt, có thể di chuyển khi bị đẩy.
3. Các khối u hỗn hợp của các tuyến nước bọt nhỏ
có thể gặp ở tất cả các bộ phận của khoang miệng, phần lớn là ở phần tiếp giáp của khẩu cái cứng và mềm. Khối u là một khối không đau, phát triển chậm , chủ yếu là hình cầu, có chu vi rõ ràng. Hầu hết đều có độ cứng trung bình đáng kể, với các nốt sần trên bề mặt, không bám dính với các mô xung quanh và nói chung là di động tốt. Khối u hỗn hợp nằm ở lưỡi di động kém, đặc biệt là khối u hỗn hợp của vòm miệng cứng và dính và cố định màng xương.
Theo báo cáo, tỷ lệ ác tính của khối u hỗn hợp tuyến mang tai cao tới 34,6%. Bệnh viện trực thuộc đầu tiên của Đại học Y Hồ Nam đã phân tích 169 trường hợp khối u hỗn hợp tuyến mang tai. Có 17 trường hợp chuyển dạng ác tính, tỷ lệ chuyển dạng ác tính là 10%.
Nếu sự phát triển của khối u hỗn hợp đột ngột tăng tốc, khối u đã cố định với mô và da sâu, ranh giới không rõ ràng. Đau dai dẳng cục bộ , phức tạp do liệt dây thần kinh mặt và sưng hoặc cố định các hạch bạch huyết cổ tử cung . Những thay đổi ác tính cần được xem xét.
Chẩn đoán dựa trên
1. Nổi cục không đau ở tuyến nước bọt, chậm lớn.
2. Bề mặt của khối u nhỏ nhẵn, khối lớn có dạng nốt, kết cấu vừa và cứng, không đau, không cử động được (trường hợp tuyến vòm họng có thể không hoạt động) và không liệt mặt .
3 minh họa sự tương phản đối với sự thay đổi lành tính của bệnh STD nước bọt .
4. Siêu âm chế độ B nhìn thấy hình ảnh phản xạ mịn, và các sóng dội âm bên trong được phân bố đồng đều.
Có thể chẩn đoán sơ bộ dựa trên bệnh sử, biểu hiện lâm sàng và hình ảnh tuyến nước bọt. Sinh thiết thường không được khuyến khích trước khi phẫu thuật. Vì lớp bì bị cắt mở, có nguy cơ nuôi cấy các tế bào khối u, làm tăng tỷ lệ tái phát của nó. Nó có thể được sử dụng để sinh thiết bằng kim hoặc phần đông lạnh trong phẫu thuật.
Các hạng mục giám định đối với khối u hỗn hợp tuyến nước bọt là gì?
Các hạng mục kiểm tra: sờ nắn đầu và mặt, kiểm tra bệnh lý miễn dịch, kiểm tra CT, kiểm tra siêu âm tuyến nước bọt
1. Khám lâm sàng
Đầu tiên phải chú ý xem cổ hai bên có cân xứng không, có sưng cục bộ , hình thành lỗ rò và các hiện tượng khác hay không. Sau đó thực hiện kiểm tra cổ. Khi khám, đầu đối tượng hơi cúi thấp và nghiêng về bên bị bệnh để giãn cơ cổ và dễ sờ thấy khối u. Chú ý đến vị trí, kích thước, kết cấu, độ di động, độ mềm hoặc rung của khối trong khi khám và so sánh hai bên.
Như đã đề cập trước đó, khối u ác tính di căn nên được xem xét đối với khối u ở cổ người trưởng thành , do đó cần thường xuyên kiểm tra tai mũi họng, khoang miệng,… để biết có tổn thương nguyên phát ở mũi họng hay không. Nếu cần thiết, nó có thể được sử dụng để nội soi mũi hoặc soi mũi họng bằng sợi.
2. Kiểm tra hình ảnh
(1) Siêu âm chế độ B có thể được sử dụng như một phương pháp kiểm tra thường quy đối với các khối u mang tai, có thể xác định kích thước thực của khối u và có thể phân biệt một cách đại khái lành tính và ác tính theo phản âm bên trong và mối quan hệ của nó với ngoại vi. Các biểu hiện lành tính là chu vi rõ, echo trong đồng nhất và thành sau tăng cường; u ác tính có chu vi không rõ, echo trong không đồng đều, thậm chí có đám sáng mạnh nhưng khả năng định tính vẫn chưa mạnh.
(2). Chụp mạch nước bọt biểu hiện chủ yếu là sự đẩy và dịch chuyển của hệ thống ống dẫn và các tuyến.
(3) Kiểm tra CT và MRI diễn ra trong khoang cạnh họng. Kiểm tra CT và MRI có thể cung cấp hình ảnh ba chiều của khối u, mối quan hệ giữa khối u với tuyến mang tai và cấu trúc mô xung quanh, đồng thời giúp phân biệt các khối u khác trong vùng dưới sụn của hầu họng. .
3. Khám bệnh lý
(1) Sinh thiết chọc thủng:
chọc kim nhỏ vào khối và thực hiện xét nghiệm tế bào học trên mô thu được sau khi hút mạnh. Nó phù hợp với hầu hết các khối u ở cổ, nhưng mô thu được ít hơn, nếu kết quả khám âm tính thì nên kết hợp khám thêm với thực hành lâm sàng.
(2) Sinh thiết vết mổ:
nên sử dụng thận trọng. Nó thường được giới hạn trong những trường hợp chẩn đoán vẫn không rõ ràng sau nhiều lần kiểm tra. Một hạch bạch huyết duy nhất nên được loại bỏ hoàn toàn trong quá trình phẫu thuật để ngăn chặn sự lây lan của bệnh. Khi nghi ngờ viêm hạch cổ tử cung do lao , vết mổ và sinh thiết có thể khiến vết thương lâu lành, cần phòng tránh.
Đối với những bệnh nhân được chẩn đoán lâm sàng là u lành tính tuyến nước bọt hoặc do thần kinh, do vị trí sâu của u nên sinh thiết trước mổ đôi khi khó thu được kết quả dương tính, nhưng có thể khiến u dính vào các mô xung quanh và làm tăng độ khó của ca mổ. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u sẽ gửi đi khám bệnh lý.
Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt u tuyến nước bọt hỗn hợp?
Cần phân biệt với các bệnh sau:
1: Quai bị :
Thời gian ủ bệnh từ 8-30 ngày, trung bình là 18 ngày. Hầu hết các trường hợp khởi phát nhanh chóng, không có các triệu chứng nguy hiểm. Có các biểu hiện sốt , ớn lạnh, nhức đầu, đau họng, kém ăn, buồn nôn, nôn, đau toàn thân , … Tuyến mang tai sưng và đau trong vài giờ, và dần dần lộ rõ. Nhiệt độ cơ thể có thể lên đến hơn 39 ℃. Bệnh nhân trưởng thành nói chung nghiêm trọng hơn.
Các tuyến dưới hàm bị sưng, biểu hiện là sưng các tuyến mở rộng hàm dưới và có thể sờ thấy được. Sưng tuyến dưới lưỡi cho thấy lưỡi và sàn miệng bị sưng tấy, khó nuốt.
2: Nhiễm trùng khoang dưới hàm :
biểu hiện lâm sàng, phát triển nhanh chóng của nhiễm trùng gây dị ứng, sốt cao khắp cơ thể, sưng rõ ở vùng dưới sụn, xung huyết da , đỏ và đôi khi bóng, phù nề và đau, hình thành áp xe sớm , Có thể sờ thấy cảm giác bất ổn; quá trình bệnh hoa liễu nguồn tuyến phát triển chậm, bắt đầu chuyển sang giai đoạn tiền viêm, lớn lên, sau khi chọc vào nang hạch bạch huyết, là các triệu chứng viêm mô tế bào lan tỏa với nhiễm trùng do răng, nhưng giai đoạn muộn Một áp xe được hình thành.
3: Nang nước vùng dưới hàm:
thường gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, chọc dò thấy thành nang mỏng, không có chất nhầy, màu vàng nhạt và trong, có thể thấy tế bào lympho trên kính hiển vi.
Cần phân biệt các loại khối u hỗn hợp với các bệnh sau:
1. Phân biệt khối u hỗn hợp tuyến mang tai.
(1) mang tai tuyến u nang :
nó phát triển chậm , da mặt là chuyện bình thường, khối lượng nhỏ, ranh giới rõ ràng, mềm mại, và các chất lỏng màu vàng rõ ràng có thể được trích xuất.
(2) U lympho tăng sinh bạch cầu ái toan:
Thường gặp hơn ở các tuyến mang tai, và thường một bên hoặc hai bên với nhiều khối u và phát triển chậm. Trong những ngày đầu, nó chủ yếu giống như cao su mềm, dần dần trở nên dai, ranh giới không rõ ràng. Da vùng u mất sắc tố, khô ráp, dính chặt vào khối u, thường để lại sẹo nông sau khi u loét. Các hạch bạch huyết bề ngoài có thể được mở rộng. Bạch cầu ái toan tăng trong hình ảnh máu.
(3) Lao tuyến mang tai:
hạch tuyến mang tai sớm, phát triển chậm, về sau chọc thủng bao hạch, xâm lấn tuyến mang tai, biểu hiện lâm sàng rất giống khối u , một số có nang hoặc dao động, một số ít bệnh nhân có thể chảy mủ ở ống mang tai. Một số bệnh nhân có tiền sử bệnh lao bạch huyết hoặc lao phổi ở cổ . Điều trị bằng thuốc chống lao có hiệu quả và có thể giúp chẩn đoán phân biệt.
(4) Bệnh Miekuli và hội chứng Sjogren :
cả hai đều có thể liên quan đến tuyến mang tai, tuyến lệ và tuyến dưới hàm, hầu hết là phì đại đối xứng hai bên, với khô miệng , mở rộng tuyến nước bọt và viêm giác mạc là các đặc điểm chung. Có các bệnh mô liên kết khác trong hội chứng Sjogren, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp. Mối quan hệ giữa hai bệnh này là không rõ ràng. Một số người cho rằng bệnh Miekuli là biểu hiện ban đầu của hội chứng Sjogren’s, nay được coi là bệnh tự miễn, u tuyến nước bọt không gây đau, cứng và khô miệng khó chịu do giảm dịch nước bọt.
(5) Sưng tuyến mang tai có triệu chứng :
là tình trạng sưng lan tỏa của các tuyến mang tai, chất lượng mềm, thường là hai bên, hầu hết không có triệu chứng ý thức và có thể xảy ra với các bệnh mãn tính như rối loạn dinh dưỡng, tiểu đường, viêm gan mãn tính và xơ gan.
(6) Sưng tuyến mang tai đơn giản:
Nó chủ yếu xảy ra ở nam giới vị thành niên, và có thể liên quan đến sự tăng trưởng và phát triển, không có hậu quả bất lợi, chủ yếu là tạm thời. Một số trường hợp bị phì đại liên tục tuyến mang tai do sưng quá lâu.
(7) U hạch:
Bắt nguồn từ hạch giao cảm và chủ yếu xảy ra ở trẻ em dưới 10 tuổi. Khối u nằm ở bề mặt sâu của cổ trên và mép trước của cơ ức đòn chũm, khối u có hình cầu hoặc hình trục, không di chuyển lên xuống được nhưng có thể di chuyển theo chiều ngang, sờ vào thấy cứng và dai. Có thể kèm theo hội chứng liệt dây thần kinh giao cảm cổ.
2. Phân biệt các khối u hỗn hợp tuyến dưới sụn
(1) U nang khe hở phế quản:
Chủ yếu xảy ra giữa cực dưới của tuyến mang tai hoặc giữa cơ ức đòn chũm và góc hàm dưới. Nó phát triển chậm, di chuyển, nhẵn, đôi khi sờ thấy dao động và có thể chảy ra chất lỏng màu trắng đục hoặc trong.
(2) Viêm tuyến dưới sụn mạn tính:
Xơ hóa tuyến do kích thích viêm kéo dài. Khi sờ nắn tuyến có một khối cứng, tiền sử phì đại tuyến tiến triển. Khi xoa bóp các tuyến, có rất ít hoặc không tiết ra từ lỗ ống và dịch nhớt có mủ có thể chảy ra.
(3) Lao bạch huyết dưới mang tai:
tương tự như lao bạch huyết mang tai.
(4) Các khối u tuyến dưới hàm mức độ thấp:
phần lớn là ung thư biểu mô tuyến adenoid và ung thư biểu mô mucoepidermoid. Bệnh sử tổng quát cũng dài, từ vài năm đến hơn 10 năm. Khối u phát triển chậm, hình dạng khối u không đều, có thể thành nốt. Giai đoạn đầu hầu hết không có triệu chứng, tương tự như các khối u hỗn hợp, nhưng nhìn chung di động kém. Loại trước dễ xâm lấn vào dây thần kinh và kèm theo đau, loại sau có thể rắn hoặc dạng nang. Bệnh nang thường được phân biệt tốt.
3. Các khối u hỗn hợp của các tuyến nước bọt nhỏ cần được phân biệt với ung thư biểu mô mucoepidermoid và ung thư biểu mô nang tuyến adenoid.
Khối u hỗn hợp tuyến nước bọt có thể gây ra những bệnh gì?
Các khối u hỗn hợp trong khoang miệng giai đoạn đầu không có triệu chứng, khi phát triển lớn hơn có thể gây rối loạn chức năng nhai, nuốt, nói và thở. Ví dụ, các khối u hỗn hợp có thể loét ra do ma sát với thức ăn. Có thể bị phức tạp do nhiễm trùng răng miệng và răng hàm mặt, các khối u răng hàm mặt và các bệnh khác.
Các biến chứng phẫu thuật
(1) Liệt mặt tạm thời
Khi thực hiện cắt u lành tính, không khó để bóc tách dây thần kinh mặt khỏi mô tuyến mang tai nhưng có thể làm tổn thương dây thần kinh mặt và gây liệt mặt tạm thời, thường hồi phục dần trong vòng 3 tháng đến nửa năm.
(2) lỗ rò nước bọt
sau một số ít bệnh nhân có thể là đường rò nước bọt phức tạp, băng ép, tự lành trong vòng 3 tuần.
(3) Hội chứng dây thần kinh tai Bệnh này liên quan đến chấn thương ngẫu nhiên của dây thần kinh tai khi phẫu thuật tuyến mang tai. Nó có thể do chữa lành sai các sợi thần kinh phó giao cảm và các sợi thần kinh giao cảm phân bố đến da trong quá trình tái tạo thần kinh. Bôi nhũ tương scopolamine 3% tại chỗ có thể đạt được hiệu quả kiểm soát tạm thời.
Làm thế nào để ngăn ngừa Khối u hỗn hợp tuyến nước bọt?
Thuốc sulfat (như hợp chất trimethoprim) hoặc thuốc chủ yếu tác động lên vi khuẩn gram dương (như erythromycin, penicillin, v.v.) được dùng để dự phòng chống nhiễm trùng trong phẫu thuật tổng quát; bệnh nhân có thể trạng kém hoặc bị nhiễm trùng đồng thời thường sử dụng thuốc phối hợp.
Thường được sử dụng hơn là: thuốc tác động lên vi khuẩn gram dương (như penicillin) cộng với thuốc tác động lên vi khuẩn gram âm (như gentamicin) cộng với thuốc tác động lên vi khuẩn kỵ khí (như metronidazole); phẫu thuật Bệnh nhân bị nhiễm trùng nặng hoặc có biến chứng có thể lựa chọn kháng sinh hiệu quả dựa trên các xét nghiệm lâm sàng và độ nhạy với thuốc.
Điều trị phẫu thuật
Điều trị phẫu thuật là cần thiết đối với khối u tuyến nước bọt hỗn hợp. Khối u này không nhạy cảm với tia xạ và thường không thể điều trị bằng xạ trị . Vì khối u này là khối u ranh giới nên nó có thể sống quá lâu với khối u hoặc có thể chuyển thành ác tính sau khi điều trị và kích thích không đúng cách. Do đó, một khi khối u tuyến nước bọt được phát hiện
Cần tiến hành phẫu thuật cắt bỏ kịp thời, không nên dùng một số loại thuốc không rõ thành phần để điều trị bên ngoài, nhìn chung khối u phát triển chậm , lâu ngày không có triệu chứng. Tuy nhiên, nếu càng phát triển nhanh thì độ cứng càng tăng, v.v. Tiên lượng xấu hơn nhiều so với phẫu thuật lành tính.
Phương pháp điều trị Khối u hỗn hợp tuyến nước bọt là gì?
(1) Điều trị
Phẫu thuật.
1. Nguyên tắc phẫu thuật
Nhằm vào đặc điểm của khối u là dễ tái phát và chuyển thành ác tính , về nguyên tắc, chúng phải được loại bỏ khỏi mô bình thường xung quanh khối u một mảnh, không nên phẫu thuật tách nhân. Nếu xảy ra ở tuyến mang tai, cần cắt bỏ thùy bề ngoài của tuyến mang tai hoặc toàn bộ thùy và khối, đồng thời bảo tồn dây thần kinh mặt trong quá trình phẫu thuật; nếu xảy ra ở tuyến nước bọt nhỏ thì phải cắt bỏ toàn bộ, kể cả mô bình thường 0,5cm bên ngoài khối u; nếu xảy ra ở tuyến palatine thì Cần cắt bỏ phần sâu cùng với màng xương, nếu bề mặt xương gồ ghề hoặc đổi màu thì nên cắt bỏ; nếu xảy ra ở tuyến dưới sụn thì nên cắt bỏ khối và tuyến dưới sụn.
2. phẫu thuật
cắt bỏ khối u hỗn hợp mang tai phẫu thuật cắt bỏ khối u hỗn hợp mang tai theo hai cách.
(1) Phương pháp tách ống tuyến mang tai trước:
phù hợp với các khối u hỗn hợp dưới tai.
① Đường rạch:
bắt đầu từ mặt trước của cơ ức đòn chũm, đi dọc theo đường gấp khúc của da trước não thất, quay đến bờ trước của cơ ức đòn chũm dưới dái tai, đi xuống góc hàm dưới và đến bờ trước của cơ ức đòn chũm dọc theo bờ dưới của hàm dưới.
②Mở vạt da:
Cắt da và mô dưới da lên đến bề mặt của cân mang tai. Nếu tiêm xanh methylen trước khi phẫu thuật, tuyến mang tai đã bị nhuộm xanh, rất dễ nhận biết. Lột mạnh đến bề mặt cân bằng mang tai trước và lật vạt lên, và lật nó lên trên 1 cm từ mép trước của cơ nhai.
③ Tìm ống tuyến mang tai:
trên đường ngang từ dái tai đến trung điểm của mũi và miệng, 1/3 giữa của đường này là vị trí của ống mang tai. Ở mặt bề ngoài của ống thông, có nhánh phía trên bắt chéo, hãy cẩn thận để không làm hỏng. Sau khi tìm thấy nhánh buccal trên, bạn có thể tìm thấy ống thông. Sau khi cắt, ống thông được nối lại.
④Tách dây thần kinh mặt:
Tách ống thông ra khỏi bề mặt sâu của nhánh cơ ức đòn chũm. Dùng catheter để kéo bờ trước của tuyến mang tai nông, tách phần mô mềm ra và tìm các nhánh của dây thần kinh mặt. Trên mặt phẳng của nhánh mang tai trên, tìm nhánh tử cung gần bờ trước và bờ trên của tuyến mang tai; tìm nhánh dưới và nhánh rìa dưới ống dẫn, sau đó tách chúng trở lại theo nhánh, nâng dần mô tuyến mang tai và khối u cho đến khi lộ ra Nhánh chung của dây thần kinh mặt và thân chung và các nhánh khác, sau đó là tuyến mang tai nông và khối u của nó được cắt bỏ.
⑤Sau khi rửa vết thương, khâu mô và da dưới da thành từng lớp, đặt một dải cao su thoát nước và băng ép tại chỗ.
(2) Phương pháp bóc tách thân chung của dây thần kinh mặt từ sau ra trước:
Phù hợp với các khối u hỗn hợp ở phần trước của tuyến mang tai.
① Đường rạch và vạt áo giống như trên.
② Bộc lộ thân chính của dây thần kinh mặt:
Tách dọc theo bờ sau và bờ dưới của tuyến mang tai, đồng thời kéo tuyến mang tai về phía trước và lên trên để bộc lộ vùng hàm sau. Tách dọc theo bờ trước của cơ ức đòn chũm để đến trình xương chũm, lúc này thần kinh đại nhĩ thường có thể gặp, sau khi xác nhận có thể cắt bỏ. Sau khi bộc lộ bờ trước của cơ ức đòn chũm, trên bề mặt sâu của cơ ức đòn chũm có thể thấy phần sâu của bụng sau cơ ức đòn chũm, đôi khi có thể sờ thấy quá trình chũm.
Giữa bờ trước của cơ ức đòn chũm, tận cùng của cơ ức đòn chũm, bờ sau của cơ ức đòn chũm, quá trình chũm và sụn của ống thính giác ngoài, để tìm dấu hiệu của dây thần kinh mặt, việc tách cùn cần được thực hiện cẩn thận ở đây. Trên bề mặt bề ngoài của thân chung của dây thần kinh mặt, động mạch nhĩ thất sau thường được nhìn thấy đi xiên ra sau. Nó có thể được cắt và nối nếu cần thiết.
③ Tách các nhánh chung và nhánh của thần kinh mặt:
Sau khi bộc lộ thân chung, cẩn thận và thẳng tay tách mô tuyến mang tai ra khỏi phần sâu và nông của tuyến mang tai, tìm hai nhánh chung là mặt thái dương và cổ tử cung, tách mô mang tai dọc theo các nhánh chung để bộc lộ thần kinh mặt. Các nhánh của khối u đi thẳng đến bờ trước, tìm ống dẫn lưu mang tai, cắt ghép và cắt bỏ phần bề ngoài của tuyến mang tai cùng với khối u (Hình 4). Nếu khối u hỗn hợp nằm ở phần sâu, vẫn cần phải cắt bỏ phần sâu sau khi cắt bỏ phần bề ngoài của tuyến mang tai.
Sử dụng móc thần kinh để rút nhẹ thân chung của dây thần kinh mặt, sau đó sử dụng phương pháp tách cùn để tách phần sâu của tuyến mang tai khỏi các mô xung quanh, nối và cắt động mạch thái dương và tĩnh mạch mặt sau. Khối u có thể được cắt bỏ cùng với phần sâu của tuyến mang tai.
3. Biến chứng phẫu thuật
(1) Liệt mặt tạm thời :
trong quá trình cắt u lành tính tuyến mang tai không khó để tách dây thần kinh mặt ra khỏi mô tuyến mang tai nhưng có thể làm tổn thương dây thần kinh mặt và gây liệt mặt tạm thời, thường hồi phục dần trong vòng 3 tháng đến nửa năm.
(2) Rò nước bọt :
một số ít bệnh nhân có thể bị biến chứng do rò nước bọt sau phẫu thuật, có thể tự lành trong vòng 3 tuần sau khi băng ép.
(3) Hội chứng thần kinh vùng mang tai:
Sau khi phẫu thuật hoặc chấn thương tuyến mang tai, đổ mồ hôi hoặc đỏ bừng vùng trước tai và vùng dưới tai khi ăn uống khiến tôi khá khó chịu.
Bệnh này liên quan đến chấn thương do tai nạn của dây thần kinh thái dương do phẫu thuật tuyến mang tai, có thể do sự kết nối sai giữa các sợi thần kinh phó giao cảm và các sợi thần kinh giao cảm phân bố đến da trong quá trình tái tạo thần kinh. Bôi nhũ tương scopolamine 3% tại chỗ có thể đạt được hiệu quả kiểm soát tạm thời.
4. Tiêu chuẩn Chữa bệnh
(1) Chữa bệnh: cắt bỏ hết khối u, vết mổ cơ bản lành.
(2). Cải thiện: phẫu thuật cắt bỏ không hoàn toàn, khối u sâu vẫn còn.
(3). Unhealed: Không điều trị phẫu thuật, không cải thiện các triệu chứng và dấu hiệu.
(2) Tiên lượng
Đối với khối u tuyến mang tai hỗn hợp, tỷ lệ tái phát có thể cao tới 40% đến 50% nếu khối u được cắt bỏ. Đối với cắt thùy mang tai và cắt u có bảo tồn dây thần kinh mặt, tỷ lệ tái phát rất nhỏ, chỉ chiếm 2%, có nhiều báo cáo không tái phát. Khi cắt khối u hỗn hợp của tuyến dưới sụn, nếu cắt bỏ tuyến và khối u cùng nhau thì rất hiếm khi tái phát.
Chế độ ăn uống hỗn hợp khối u tuyến nước bọt
Về chế độ ăn, bạn nên chú ý dinh dưỡng hợp lý, cố gắng đa dạng, ăn nhiều đạm, đa vitamin, ít mỡ động vật, dễ tiêu, rau quả tươi, tránh ăn cay, tránh hút thuốc lá, uống rượu, bia. Nên bao gồm các thức ăn nhiều muối và nhiều chất béo, tránh ăn các thức ăn ôi thiu, tránh ăn quá nhiều thức ăn chiên rán và tránh uống trà mạnh.
