Khối u lành tính tá tràng là gì? Thông tin và cách chữa bệnh

Khối u lành tính tá tràng (u lành tính tá tràng) ít gặp hơn u ác tính , tỷ lệ lành tính với ác tính là 1: 2,6-1: 6,8. Mặc dù khối u tá tràng là lành tính, nhưng một số khối u có xu hướng trở thành ác tính cao hơn, một số lại nằm giữa lành tính và ác tính, khó phân biệt ngay cả khi soi dưới kính hiển vi. 

Nguyên nhân u lành tá tràng như thế nào?

Nguyên nhân u lành tá tràng như thế nào?
Nguyên nhân u lành tá tràng như thế nào?

  (1) Nguyên nhân của bệnh

Hiện tại không có mô tả nội dung liên quan.

  (2) Cơ chế bệnh sinh

Các loại bệnh lý phổ biến hơn của khối u lành tính tá tràng như sau:

  1. U tuyến (u tuyến)

Hầu hết các u tuyến đều có dạng nhú hoặc dạng polyp , nhô ra khỏi bề mặt niêm mạc và có thể đơn lẻ hoặc nhiều tuyến. Chúng là những khối u lành tính tá tràng phổ biến nhất. Theo đặc điểm bệnh lý của nó, nó có thể được chia thành:

  (1) U tuyến hình ống:

Loại u tuyến này chủ yếu là đơn lẻ, phát triển dưới dạng polyp, chủ yếu có cuống, dễ chảy máu và những loại có đáy rộng thường lớn hơn. Về mặt mô học, nó chủ yếu bao gồm các tuyến niêm mạc ruột tăng sản, và các tế bào biểu mô có thể có bất thường nhẹ, đó là khối u thực sự.

  (2) U tuyến nhú và u tuyến nhung:

Bởi vì loại u này dễ sinh ung thư, người ta báo cáo rằng 21% đến 47% ung thư tá tràng xuất phát từ u tuyến lông nhung tá tràng. Do đó, loại u tuyến này ngày càng nhận được sự quan tâm và cảnh giác của giới lâm sàng. Loại u tuyến này thường đơn lẻ, trên bề mặt có một nốt phồng giống như nhú hoặc nhung mao, đáy rộng, không có cuống hoặc cuống ngắn.

Về mặt mô học, bề mặt của u tuyến này được bao phủ bởi một hoặc nhiều lớp biểu mô trụ, kẽ có nhiều mạch máu nên trên lâm sàng rất dễ chảy máu. Các tế bào biểu mô đại tràng chứa một số lượng lớn các tế bào niêm mạc, có thể có các mức độ mất tế bào khác nhau, do đó tỷ lệ biến đổi ác tính của chúng lớn hơn so với các polyp tuyến và các báo cáo y văn khác nhau cho thấy tỷ lệ biến đổi ác tính của chúng dao động từ 28% đến 50%.

  (3) Khối u Brunner:

còn được gọi là polypoid hamartoma hoặc tăng sản dạng nốt . Các khối u chủ yếu nằm dưới niêm mạc, biểu hiện lồi lõm dạng polyp, đường kính từ vài mm đến vài cm, không có nang rõ. Dưới kính hiển vi có thể thấy các tuyến tá tràng tăng sinh dưới lớp cơ của niêm mạc, ngăn cách bởi cơ trơn dạng sợi thành các cấu trúc tiểu thùy với kích thước khác nhau, u tuyến này hiếm khi ác tính trừ trường hợp tăng sinh điển hình của tế bào.

  (4) Polyp không phải ung thư:

Ví dụ, polyp tăng sản và polyp viêm là những polyp không phải ung thư, chúng thường tự biến mất.

  (5) Hội chứng đa polyp đường tiêu hóa:

chẳng hạn như hội chứng Gardner, hội chứng Peutz-Jeghers, đa polyp tuyến gia đình (FAP), v.v. Những tổn thương này có nhiều và có thể phân bố khắp đường tiêu hóa , Các tổn thương của tá tràng có thể ác tính.

  2. Bệnh u mô (leiomyoma)

Bệnh u mô tá tràng bắt nguồn từ mô trung mô phôi, và nguyên nhân gây bệnh vẫn chưa được biết rõ. Các khối u cơ trơn bao gồm một nhóm các cơ trơn có ranh giới rõ ràng, chúng thường đơn lẻ, hình tròn hoặc hình elip, đôi khi phân thùy, đường kính dưới 1 cm, khối lớn hơn có thể vượt quá 10 cm đến khoảng 20 cm. Có nhiều cách phát triển của khối u, khối u có thể nhô vào trong ruột, hoặc mọc trong thành ruột hoặc ra ngoài khoang ruột. Nói chung, kết cấu rất dai, và đôi khi nó có thể bị biến chất.

Có rất nhiều mạch máu trong niêm mạc trên bề mặt của u mạch máu, do đó xuất huyết tiêu hóa có thể xảy ra do xói mòn và loét . Nếu các tế bào khối u của u leiomyoma lành tính có nguyên phân nhân hoạt động bất thường, nó cho thấy sự biến đổi ác tính, và tỷ lệ chuyển đổi ác tính là 15% đến 20%.

Theo số liệu thống kê từ Bệnh viện Đại học Y Liên hợp Bắc Kinh, vị trí xuất hiện phổ biến nhất của u tá tràng là phần xuống và nằm ngang của tá tràng. Tỷ lệ mắc bệnh phổ biến hơn ở người trung niên, với độ tuổi trung bình là 56,6 tuổi.

  3. Carcinoid và khối u nội tiết thần kinh

Nói rộng ra, carcinoid bao gồm các khối u thần kinh ở nhiều bộ phận. Carcinoid của đường tiêu hóa bắt nguồn từ các tế bào enterochromaffin (ECL). Các tế bào này thuộc họ tế bào hấp thu và khử carboxyl tiền chất amin (tế bào APUD) với các đặc điểm sinh hóa chung và là nguyên nhân gây ra nhiều khối u thần kinh nội tiết. Nguồn gốc chung. Hầu hết các khối u thần kinh nội tiết ở tá tràng không có triệu chứng ngoại trừ u gastrin. Các khối u này có đường kính khoảng 1 đến 5 cm và 60% là lành tính.

Các khối u phổ biến hơn là: u tuyến, u ác tính. , U tuyến giáp (gangliocytic paraganglioma). Khối u chủ yếu phân bố ở đoạn gần tá tràng, và thường gặp nhất là ở xung quanh ống của đoạn hai tá tràng. Nó có thể liên quan đến chức năng bài tiết tế bào cục bộ. Điều đáng nói là 70% khối u nằm ở tá tràng trong hội chứng Zollinger-Eye.

  4. Các báo cáo trường hợp cá nhân khác

các khối u lành tính tương đối hiếm của tá tràng bao gồm u mỡ, u mạch máu , u sợi, u thịt, v.v.

Các triệu chứng của khối u tá tràng lành tính là gì?

Các triệu chứng thường gặp: ợ hơi, chán ăn, đau bụng, vàng da, nặng bụng, xuất huyết tiêu hóa trên, trào ngược axit, thèm ăn bất thường

Các triệu chứng lâm sàng của khối u lành tính tá tràng không có đặc điểm rõ ràng là nguyên nhân chính khiến nhiều bệnh nhân không được chẩn đoán sớm. Một số khối u hầu như không có triệu chứng lâm sàng trong giai đoạn đầu, và một số ít bệnh nhân được phát hiện tình cờ khi phẫu thuật mở ổ bụng do các bệnh lý khác. Khi khối u phát triển, hầu hết bệnh nhân sẽ gặp phải các triệu chứng khác nhau.

  1. Các triệu chứng chung

có thể xuất hiện trên bụng khó chịu , chán ăn, ợ hơi tương tự, trào ngược axit viêm dạ dày mãn tính , các triệu chứng bệnh loét dạ dày . Vì vậy, rất dễ bị nhầm lẫn với các bệnh đường tiêu hóa này.

  2. Đau bụng

Khoảng 30% bệnh nhân bị polyp tá tràng có thể bị đau bụng trên từng cơn , kèm theo buồn nôn và nôn . Khi một polyp tá tràng nằm ở phía dưới phần đi xuống, nó có thể gây ra lồng ruột tá tràng và một khối u khổng lồ có thể xâm nhập vào môn vị ngược dòng, gây tắc nghẽn môn vị cấp tính , được gọi là hội chứng van bóng (ball valve syndrome). tổng hợp). Leiomyomas nằm trong tá tràng có thể gây đau bụng do sức kéo của khối u, rối loạn nhu động ruột và viêm, loét thứ phát và thủng trung tâm khối u. Các khối tá tràng lớn lành tính như tắc ruột cũng có thể gây đau bụng, buồn nôn, nôn tương ứng.

  3. Chảy máu tiêu hóa 25% đến 50%

bệnh nhân u tuyến tá tràng và u cơ có thể có triệu chứng chảy máu đường tiêu hóa trên . Nguyên nhân chủ yếu là do thiếu máu cục bộ, hoại tử và hình thành vết loét trên bề mặt khối u. Biểu hiện lâm sàng chính là chảy máu cấp tính và chảy máu mãn tính. Chảy máu cấp tính chủ yếu là nôn và melena. Chảy máu mãn tính chủ yếu là chảy máu nhỏ liên tục. Xét nghiệm máu ẩn trong phân dương tính có thể dẫn đến thiếu máu do thiếu sắt . Người ta cũng đã báo cáo rằng các khối u khổng lồ và u mạch máu của tá tràng gây chảy máu ồ ạt trong đường tiêu hóa.

  4. Một khối u lành tính tá tràng

với một khối to ở bụng có thể là triệu chứng chính của khối u ở bụng, đặc biệt là khối u phát triển bên ngoài khoang ruột. Khối này có thể sờ thấy khi khám sức khỏe vùng bụng. Khối này nhìn chung tương đối cố định, ranh giới rõ ràng và kết cấu của nó. Tùy thuộc vào tính chất của bệnh lý, nó có thể mềm và mịn, hoặc dai và không đồng đều.

  5. Vàng da

Một khối lành tính mọc gần núm vú ở phần đi xuống của tá tràng, chẳng hạn như chèn ép vào đầu dưới của đường mật và lỗ mở của núm vú, có thể có nhiều mức độ vàng da khác nhau.

  6. Các khối u thần kinh nội tiết khác

nằm trong tá tràng có thể gây ra các biểu hiện lâm sàng tương ứng dựa trên thành phần của các tế bào khối u của chúng, chẳng hạn như hội chứng Zollinger-Ehrlich gây ra bởi u tuyến; môi và môi duy nhất của bệnh nhân bị đa polyp tuyến gia đình Sắc tố của niêm mạc buccal, v.v.

U tá tràng lành tính không dễ chẩn đoán ở giai đoạn đầu, ngay cả khi xuất hiện những biểu hiện lâm sàng nêu trên cũng không phải là đặc hiệu của bệnh này. Điều cốt yếu là phải xem xét khả năng mắc bệnh này, từ đó lựa chọn các phương pháp thăm khám kịp thời và hợp lý như sinh thiết nội soi và chụp X-quang bữa bari, hầu hết đều có thể khẳng định chẩn đoán đối với một số ít bệnh nhân khó chẩn đoán và có chỉ định phẫu thuật, phẫu thuật thăm dò là khả thi.

Xem thêm bài viết

Khối u khí quản là gì? Thông tin chung và cách điều trị

Các hạng mục kiểm tra khối u lành tính tá tràng là gì?

Các hạng mục kiểm tra: bữa ăn bari chụp X-quang đường tiêu hóa trên, chụp CT, chụp cộng hưởng từ (MRI, chụp mạch vành, nội soi)

Kiểm tra mô bệnh học và xét nghiệm máu ẩn trong phân giúp chẩn đoán bệnh này.

Do khối u lành tính tá tràng là bệnh hiếm gặp, có triệu chứng lâm sàng không điển hình nên dễ chẩn đoán nhầm trên lâm sàng. Chìa khóa để chẩn đoán sớm là nâng cao nhận thức và cảnh giác với bệnh. Các phương pháp chẩn đoán phụ thường được sử dụng là:

  1. Chụp mạch bari đường tiêu hóa

Chụp mạch bari đường tiêu hóa trên là lựa chọn đầu tiên để chẩn đoán khối u tá tràng. Các tài liệu báo cáo rằng tỷ lệ dương tính của chụp X quang bột bari thông thường để chẩn đoán tổn thương polyp tá tràng là 64% đến 68%, và tỷ lệ dương tính của chụp X quang kép bari giảm trương lực tá tràng có thể đạt 93%. Nếu bạn thêm thuốc làm giãn tá tràng trong quá trình chụp mạch giảm trương lực, chẳng hạn như glucagon, hiệu quả sẽ tốt hơn.

Dấu hiệu X-quang của u tuyến là các khuyết hình tròn hoặc vùng mờ trong lòng ruột, mép nhẵn, niêm mạc bình thường. Nếu có cuống thì có thể di động ở mức độ nhất định. Leiomyomas thường biểu hiện dưới dạng các khuyết tật tròn hoặc bầu dục trong tá tràng với các cạnh nhẵn (Hình 1, 2). Hình ảnh bari của tá tràng có thể bù đắp cho việc không quan sát được đoạn 3 và 4 của tá tràng bằng nội soi sợi.

  2. Nội soi tá tràng

có thể được quan sát trực tiếp bằng cách nội soi khối u tá tràng phía sau và có thể lấy sinh thiết hoặc sinh thiết cắt bỏ, nội soi Có hai cách thường được sử dụng, đó là gương một bên (side-view) và trực tiếp Gương (nhìn trực diện). Do những hạn chế trong việc quan sát đoạn 3 và 4 của tá tràng, một số người cho rằng nội soi ruột tốt hơn để khảo sát các tổn thương tá tràng bên dưới lỗ mở của nhú tá tràng, trong khi chụp mạch đường tiêu hóa trên và nội soi sợi. Sự kết hợp có thể làm giảm tỷ lệ chẩn đoán sai một cách hiệu quả.

  3. Chẩn đoán bằng siêu âm

Siêu âm thông thường có những hạn chế nhất định trong chẩn đoán khối u tá tràng, do khí trong hang tá tràng cản trở việc quan sát hình ảnh siêu âm. Tuy nhiên, nếu tá tràng xung quanh ống thông của khối u phát triển, hoặc gây ra giãn ống tụy mật; tắc nghẽn môn vị tá tràng do khối u lớn gây ra dẫn đến giãn dạ dày và tương tự, có thể ảnh hưởng gián tiếp đến siêu âm để tham khảo lâm sàng.

Trong những năm gần đây, siêu âm nội soi đã làm tăng tỷ lệ chẩn đoán tích cực các khối u tá tràng, đặc biệt đối với các tổn thương dưới niêm mạc và mối liên quan giữa khối u với các cơ quan xung quanh. Nó có thể tìm thấy những tổn thương nhỏ đến 0,5cm, và độ nhạy với những khối u có đường kính trên 2cm là 88%. Đây là một phương pháp chẩn đoán khối tá tràng ngày càng phổ biến trên lâm sàng.

  4. Chụp mạch chọn lọc

Chụp mạch chọn lọc có ý nghĩa chẩn đoán nhất định đối với u tá tràng, đặc biệt là cấp máu cho u tá tràng để cung cấp bằng chứng lâm sàng quan trọng. Mặt khác, đối với các khối u nội tiết, chẳng hạn như u dạ dày, chụp động mạch chọn lọc và tiêm mao mạch có chọn lọc vào động mạch được sử dụng, và sau đó nồng độ gastrin máu tĩnh mạch gan được đo để đạt được mục đích định vị vùng.

  5. Quét hạt nhân phóng xạ

chủ yếu được sử dụng trong chẩn đoán và xác định vị trí các khối u nội tiết thần kinh tá tràng . Ví dụ, sau khi tiêm octreotide đánh dấu 123Ⅰ hoặc 111Ⅰ (tương đồng somatostatin), gastrin biểu hiện thụ thể somatostatin Các khối u có độ nhạy cực cao, với tỷ lệ dương tính lên đến 35%, nhưng chúng không có giá trị chẩn đoán đối với các tổn thương âm tính với thụ thể somatostatin.

  6. CT và MRI

CT và MRI ít có ý nghĩa trong việc chẩn đoán các khối u tá tràng lành tính nhỏ, nhưng chúng rất hữu ích đối với các khối u lớn hơn và các khối u nội tiết thần kinh. Nó có ý nghĩa tham khảo hình ảnh nhất định đối với những thay đổi khác do khối u tá tràng gây ra, chẳng hạn như giãn đường mật và giãn ống tụy. Các tài liệu báo cáo rằng hình ảnh CT và MRI của các khối u tế bào hạch cạnh tế bào hạch là duy nhất, chủ yếu là do các khối u đồng nhất, không dạng nang, có nhiều tuần hoàn máu và có phần lồi của mạng lưới mạch máu, v.v., có thể được sử dụng để phân biệt chúng với mười hai Các khối u lành tính khác của tá tràng.

  7. Phẫu thuật thăm dò

Nếu các thăm khám nêu trên vẫn không thể khẳng định chẩn đoán, nên xem xét phẫu thuật thăm dò nội soi, đặc biệt đối với những bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên không rõ nguyên nhân , tắc nghẽn, vàng da và nghi ngờ nhiều về u tá tràng thì nên nới lỏng chỉ định phẫu thuật thăm dò .

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt với khối u lành tính tá tràng?

Các khối u lành tính của tá tràng cần được phân biệt với các khối u ác tính . Cần phân biệt bệnh vàng da tắc nghẽn , đặc biệt là vàng da từng cơn và sốt với sỏi ống mật chủ và viêm đường mật.

  1. Rối loạn tiêu hóa cơ năng.

Rối loạn tiêu hóa cơ năng biểu hiện bằng cảm giác đau hoặc khó chịu vùng bụng trên , trào ngược axit, ợ hơi, … Khám sức khỏe có thể hoàn toàn bình thường hoặc chỉ đau nhẹ vùng bụng trên, có thể phân biệt bằng nội soi dạ dày và chụp Xquang.

  2. Ung thư dạ dày

Trên lâm sàng rất khó phân biệt loét lành tính với loét ác tính, loét ung thư đôi khi lành tạm thời sau khi điều trị nên dễ bị chẩn đoán nhầm là loét lành tính. Sự khác biệt giữa hai phương pháp này chủ yếu dựa trên việc chụp X-quang bữa ăn bari và nội soi dạ dày.

Nói chung, trong quá trình kiểm tra bữa ăn bari, nếu thấy ngách trong đường viền của hang vị, niêm mạc xung quanh ngách cứng và cứng, và các nếp niêm mạc tập trung vào vết loét bị gián đoạn, đó là loét ác tính chuyên môn. Dưới nội soi dạ dày, nếu đường kính ổ loét lớn hơn 2,5cm, hình dạng không đều, đáy có rêu bẩn, ngoại vi như bờ đê, cứng, dễ chảy máu khi sờ vào, nhu động cục bộ yếu đi hoặc biến mất là đặc điểm của ổ loét ác tính. Kết hợp với xét nghiệm mô bệnh học niêm mạc rìa ổ loét có thể khẳng định chẩn đoán.

  3. Dạ dày

Còn được gọi là hội chứng Zollinger-Ellison, nó là do một lượng lớn gastrin được tiết ra bởi các khối u không phải tế bào beta của tuyến tụy. Nó được đặc trưng bởi tăng gastrin huyết thanh một cách bất thường, tăng tiết axit dạ dày, nhiều đường tiêu hóa trên, loét chịu lửa và tiêu chảy. Và bình thườngSo với viêm loét dạ dày tá tràng , viêm loét do dạ dày có nhiều vị trí không điển hình (như hành sau, hỗng tràng), khó chữa và nhiều biến chứng hơn. Sự tiết axit dạ dày và gastrin huyết thanh có thể giúp phân biệt cả hai. Siêu âm B, CT, MRI có thể giúp chẩn đoán bệnh nếu có thể tìm thấy các khối u nhỏ trong tuyến tụy hoặc các mô khác.

  4. Bệnh giun móc

Các triệu chứng của bệnh giun móc tá tràng có thể tương tự như loét tá tràng, nhưng nội soi dạ dày sẽ hữu ích nếu thấy xác giun móc hoặc đốm xuất huyết ở phần xuống của tá tràng hoặc trứng giun móc được tìm thấy khi xét nghiệm phân. .

Những bệnh lý nào có thể gây ra bởi khối u lành tính tá tràng?

Các biến chứng chính của khối u lành tính tá tràng:

  1. Đau bụng :

Là triệu chứng thường gặp, đa số người bệnh chỉ cảm thấy khó chịu ở vùng bụng trên , hoặc đau tức vùng bụng trên như bị loét .

  2. Chảy máu đường tiêu hóa trên :

Thường gặp hơn khi phân có máu dương tính hoặc melena, đôi khi sốc do chảy máu ồ ạt thường do thiếu máu cục bộ, hoại tử và loét trên bề mặt khối u. Thường gặp hơn ở u bạch cầu có nhiều mạch máu trên bề mặt niêm mạc. , Và dễ bị xói mòn, loét và chảy máu, và cũng có thể được nhìn thấy trong các u tuyến và u mạch máu lớn hơn .

  3. tá tràng cản trở :

hẹp đường ruột tá tràng, khối u có thể là do tăng khối u hoặc bằng cách chiếm sa, lồng ruột tạo ra các triệu chứng tắc nghẽn, phần lớn thấy đau bụng liên tục, buồn nôn , Nôn mửa, v.v.

  4. Vàng da :

Các khối u lành tính nằm xung quanh nhú tá tràng có thể làm tắc nghẽn hoặc chèn ép đường mật và gây ra các mức độ vàng da khác nhau, khoảng 60% các trường hợp có thể có dấu hiệu Courvoisier, tức là khối u phì đại túi mật tắc nghẽn .

Làm thế nào để ngăn ngừa khối u lành tính tá tràng?

Phương pháp phòng ngừa các khối u lành tính kích thích như sau:

  1. Aspirin

ngăn ngừa các khối u lành tính trong ruột của phụ nữ: Có một đột biến di truyền phổ biến ở một số phụ nữ, có thể làm chậm quá trình phân hủy của aspirin, nếu những phụ nữ này nhất quyết uống aspirin, họ có thể giảm nguy cơ bị polyp ruột. Ngược lại, ở những phụ nữ không có biến thể di truyền này, aspirin không làm giảm nguy cơ polyp ruột.

  2. Bổ sung canxi

có thể giúp ngăn ngừa khối u lành tính ở ruột: Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người bổ sung viên canxi hàng ngày sẽ giảm được 19-34% nguy cơ tái phát polyp ruột. Thực phẩm giàu canxi bao gồm sữa và các sản phẩm từ sữa khác, cũng như bông cải xanh. Ngoài ra, vitamin D (có thể giúp cơ thể hấp thụ canxi) cũng được chứng minh là làm giảm nguy cơ ung thư đại trực tràng .

  3. Trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt

giúp ngăn ngừa các khối u lành tính ở ruột: những thực phẩm này rất giàu cellulose, có thể làm giảm nguy cơ bị polyp ruột. Ngoài ra, trái cây và rau quả cũng rất giàu chất chống oxy hóa, có thể ngăn ngừa ung thư ruột.

  4. Không hút thuốc và uống rượu

có thể ngăn ngừa các khối u lành tính ở ruột: Hút thuốc và uống rượu quá nhiều sẽ làm tăng nguy cơ mắc polyp ruột và ung thư ruột. Phụ nữ không nên uống quá 150 ml rượu vang, 360 ml bia, hoặc 40 ml rượu mỗi ngày, trong khi nam giới không nên uống quá gấp đôi so với phụ nữ. Nếu bạn có tiền sử gia đình bị ung thư ruột, bạn nên đặc biệt giảm hút thuốc và uống rượu để giảm nguy cơ mắc bệnh.

  5. Tuân thủ tập thể dục

duy trì cân nặng hợp lý: việc kiểm soát cân nặng có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh đường ruột một cách độc lập. Nên tập thể dục ít nhất 30 phút mỗi lần năm lần một tuần. Nếu bạn có thể tập thể dục cường độ trung bình 45 phút mỗi ngày sẽ có hiệu quả hơn trong việc giảm nguy cơ ung thư ruột.

  6. có một tâm lý tốt

để đối phó với căng thẳng, làm việc và nghỉ ngơi, không quá mệt mỏi . Có thể thấy căng thẳng là nguyên nhân quan trọng gây ra bệnh ung thư, y học cổ truyền Trung Quốc cho rằng căng thẳng dẫn đến mệt mỏi, suy nhược cơ thể, dẫn đến suy giảm chức năng miễn dịch, rối loạn nội tiết , rối loạn chuyển hóa trong cơ thể, lắng đọng các chất chua trong cơ thể; căng thẳng cũng có thể dẫn đến tinh thần căng thẳng, làm khí trệ, huyết ứ, nhiễm độc. Sự lôi kéo và vân vân.

  7. Không ăn thức ăn bị ô nhiễm

như nước bị ô nhiễm, hoa màu, thịt gia cầm, trứng cá, thức ăn mốc,… nên ăn một số thức ăn hữu cơ xanh, phòng bệnh xâm nhập vào miệng.

Các phương pháp điều trị khối u lành tính tá tràng là gì?

Các phương pháp điều trị khối u lành tính tá tràng là gì?
Các phương pháp điều trị khối u lành tính tá tràng là gì?

  (1) Điều trị

Trong điều trị u tá tràng lành tính, về nguyên tắc, cắt bỏ là phương pháp điều trị ưu tiên. Ung thư ruột tá tràng phổ biến hơn ở các polyp tuyến, u bạch cầu và do đó có một số tỷ lệ biến đổi ác tính, đặc biệt là ở những bệnh nhân mắc bệnh đa polyp tuyến gia đình (FAP), nằm ở khu vực u tuyến tá tràng và vùng mu. Và microadenoma có tỷ lệ ung thư cao hơn. Các tài liệu khác nhau báo cáo rằng tỷ lệ ung thư hóa của khối u lông nhung tá tràng là 28% -50%, và nó nên được phẫu thuật cắt bỏ càng sớm càng tốt và cần tăng cường theo dõi hậu phẫu.

  1. Phương pháp cắt bỏ nội soi

Phương pháp nội soi cắt u tá tràng hiện nay chủ yếu đề cập đến các khối u dạng polyp, như polyp tuyến, tuy nhiên trong y văn cũng có báo cáo về việc cắt bỏ nội soi phát triển carcinoid dạng polyp.

  (1) Cắt đốt điện cao tần:

Là phương pháp cắt bỏ nội soi được sử dụng rộng rãi, có độ an toàn và độ tin cậy nhất định trong điều trị cầm máu sau khi cắt bỏ khối polyp tá tràng. Do kinh nghiệm của mỗi người khác nhau, phạm vi chỉ định có thể không nhất quán. Nói chung, các khối u dạng polypoid có cuống hoặc các khối giống như khối u dưới cuống rất dễ loại bỏ, và những khối u có phần đáy lớn hơn 2,0cm thì không nên cắt bỏ. Các biến chứng chính của cắt đốt điện là chảy máu và thủng.

Tỷ lệ biến chứng liên quan chặt chẽ đến sự thành thạo của kỹ thuật mổ và tuân thủ nghiêm ngặt các quy trình mổ, đã có báo cáo rằng tỷ lệ chảy máu do điện giật là 0,7% và tỷ lệ thủng là 0,28% đối với mười hai ngón tay nghi ngờ là biến đổi ác tính Khối u ruột không nên cắt bỏ mà nên thay thế bằng phẫu thuật cắt bỏ.

  (2) Điều trị đông máu bằng laser:

Laser Na: YAG (garnet) hiện đang được sử dụng trên lâm sàng để điều trị đông máu mô nhằm điều trị các polyp tuyến không cuống. Các polyp nhỏ có thể biến mất tại một thời điểm, và các polyp lớn cần được chiếu xạ nhiều lần. Không có biến chứng nghiêm trọng nào được báo cáo.

  (3) Liệu pháp đông máu vi sóng:

Vi sóng là một loại sóng điện từ, có thể gây đông máu mô bằng cách làm nóng mô, an toàn hơn tia laser và dòng điện cao tần. Điều trị vi sóng chủ yếu dựa trên các polyp trên diện rộng và nhiều polyp nhỏ, và việc điều trị có thể đạt đến nhiều hoặc tối đa 10 cùng một lúc.

  (4) Phương pháp tiêm cồn:

dùng cồn khan đặt dưới ống nội soi chấm 0,5ml vào xung quanh gốc polyp, mỗi điểm 0,5ml, thấy khối phồng có máu trắng, sau khi tiêm nhiều lần, polyp có thể tự rụng, thường dùng Yu Guangji điều trị polyp.

  (5) Phương pháp siêu âm nội soi:

Y văn cho biết dưới hướng dẫn của siêu âm nội soi, cắt bỏ khối dưới niêm mạc là một phương pháp nội soi cắt khối mới mở rộng nội soi cắt khối u tá tràng. Các chỉ dẫn của đối tượng. Tuy nhiên, cần phải có bộ thiết bị hoàn chỉnh tương ứng.

  2. Cắt tá tràng một phần

Hầu hết các khối u tá tràng lành tính cần phải cắt một phần tá tràng, tức là cắt cục bộ khối u. Nguyên tắc là dựa vào vị trí, kích thước. Hình dạng của khối u và nó có phức tạp bởi các bệnh lý khác hay không. Nó chủ yếu thích hợp cho các u tuyến nhung mao cao ác tính. Polyp tuyến cơ bản rộng, u bạch cầu, v.v. Các thủ tục phẫu thuật chính như sau:

  (1) Cắt bỏ cục bộ:

Có thể cắt bỏ cục bộ u tuyến nhỏ hơn (đường kính <3 cm) hoặc u tuyến lông nhung cùng với mô thành ruột xung quanh. Cần chú ý cắt bỏ tá tràng bình thường xung quanh khối u cách rìa khối u 3 ~ 5mm. Niêm mạc ruột để đảm bảo cắt bỏ hoàn toàn. Để ngăn ngừa hẹp lòng ruột tá tràng sau phẫu thuật, cần phải rạch xiên. Khâu xiên hoặc rạch dọc và khâu ngang khi cắt bỏ một phần thành ruột.

  (2) Cắt đoạn tá tràng:

Đối với các khối u tá tràng lành tính lớn hơn hoặc nhiều polyp khu trú tại một vị trí. Có thể thực hiện cắt đoạn có bệnh.

① Đối với các khối u phía trên bầu hoặc phần xuống của nhú tá tràng. Nếu tá tràng bị nối lại quá nhiều và khó sửa chữa và nối ruột thì phẫu thuật Billroth là khả thi.

②Duodenojejunostomy có thể thực hiện được sau khi cắt bỏ ruột của tá tràng ngang và tá tràng lên.

  (3) Cắt bỏ và tạo hình nhú tá tràng:

Đối với một khối u nhỏ hơn nằm gần nhú tá tràng, tá tràng có thể được rạch trong quá trình phẫu thuật . Để tìm ra mối liên quan giữa khối u và núm vú nếu khối u nằm trong. Cạnh núm vú. Nếu còn khoảng cách nhất định với núm vú thì có thể cắt niêm mạc để loại bỏ hoàn toàn khối u. Nếu khối u đã xâm lấn vào núm vú thì nên. Cắt ống mật chủ trước rồi đặt ống soi mềm hoặc ống thông dẫn. Qua núm vú làm điểm đánh dấu; cắt bỏ núm vú. Ống mật chủ và ống tụy được nối với tá tràng sau khi khối u. Và sau đó vết rạch tá tràng được đóng lại.

  (4) Cắt bỏ cục bộ qua nội soi:

Van de và cộng sự đã báo cáo rằng một trường hợp khối u mô đệm lành tính. Đường kính 5 cm ở phần ngang của tá tràng đã được cắt bỏ bằng nội soi.

Khi phẫu thuật cắt một phần tá tràng cần chú ý những điểm sau:

① Vị trí giải phẫu của tá tràng là đặc biệt. Trong quá trình phẫu thuật cần cẩn thận để tránh làm tổn thương. Các mô và mạch máu xung quanh như tĩnh mạch chủ. Tĩnh mạch cửa, động mạch và tĩnh mạch mạc treo tràng trên và dạ dày. Động mạch tá tràng và động mạch đại tràng giữa, v.v …;

② Ngăn ngừa lỗ rò ruột . Nguồn cung cấp máu từ tá tràng tương đối kém. Không được giải phóng quá nhiều trong quá trình phẫu thuật để phá hủy nguồn cung cấp máu.

Trong quá trình thông ruột. Tránh căng quá mức và áp dụng phương pháp nối thông nếu cần. Đặt một ống thông dạ dày . Một ống lỗ rò phía trên lỗ thông dạ dày để dẫn lưu tá tràng.

③Để ngăn ngừa tổn thương ống tụy và ống mật chủ. Mở ống mật chủ nếu cần. Và đưa một đầu dò hoặc ống thông để xác định vị trí của nhú tá tràng.

Đặc biệt là khi cắt tá tràng mà không xác định được vị trí của u nhú tá tràng. Ống mật chủ và tá tràng phải được thông nối cẩn thận và chặt chẽ. Để ngăn chặn tình trạng hẹp ống tụy, một ống stent ngắn có thể được đặt trong ống tụy.

  3. Cắt bỏ tá tràng từ tụy (cắt bỏ tá tràng từ tụy, PSD)

Năm 1968, Newton lần đầu tiên sử dụng phương pháp phẫu thuật. Cắt tá tràng bảo tồn tuyến tụy trong thực hành lâm sàng. Và nhiều trường hợp đã được báo cáo trong những năm 1990. PSD giới hạn chủ yếu sử dụng biến thể STD lành tính tá tràng. Tổn thương tiền ung thư. Chấn thương và hẹp tá tràng lành tính không hồi phục. Thao tác này đảm bảo có đủ diện tích cắt bỏ. Loại bỏ hoàn toàn các vị trí có khối u, bảo toàn chức năng của tuyến tụy. Có thể làm giảm các biến chứng sau mổ và ngăn ngừa khối u tái phát.

  (1) Chỉ định phẫu thuật:

PSD chủ yếu thích hợp cho các khối u lành tính của tá tràng. Chẳng hạn như u tuyến khổng lồ hoặc u mạch máu nằm ở phần đi xuống của tá tràng; một số tổn thương có xu hướng trở thành ác tính. Chẳng hạn như bệnh đa polyp tuyến gia đình (FAD). Kết hợp với polyp tá tràng và quanh tủy. Khi kiểm tra các bệnh nhân FAD, người ta thấy rằng hơn 90% bệnh nhân có u tuyến tá tràng. Và hơn 70% có polyp quanh hành, một số sẽ bị loạn sản và chuyển thành ác tính.

  (2) Phương pháp phẫu thuật:

Tá tràng và tụy đều là cơ quan nằm sau phúc mạc. Chúng có chung nguồn cung cấp mạch máu. Tá tràng có quan hệ mật thiết với đầu tụy. Xung quanh có nhiều mạch máu hơn nên mấu chốt của phẫu thuật . Cắt tá tràng bảo tồn tụy là bảo tồn nguồn cung cấp máu cho đầu tụy.

Phương pháp cụ thể được giới thiệu như sau:

① Rạch một đường Kocher rộng để giải phóng hoàn toàn tá tràng và đầu tụy. Cắt dây chằng Treitz. Cắt ngang hỗng tràng và kéo phần gần từ phía sau của mạc treo đến bụng trên bên phải. Hoặc từ phía trước của mạch qua lỗ mạc treo đến bụng trên bên phải.

② Giải phóng đoạn thứ ba và thứ tư của tá tràng. Và nối động mạch tá tràng tụy xuống nếu cần.

③ Cắt bỏ túi mật và đưa nội khí quản vào nhú .Tá tràng qua ống nang hoặc ống mật chủ. Bóc tách ống mật chủ và cắt nó ở mép trên của tá tràng. Mổ ống tụy bên cạnh đầu dưới của ống mật chủ và cắt nó đi.

④ Bóc tách lớp đệm xung quanh nhú tá tràng. Và giải phóng phần đi xuống của tá tràng đến bóng tá tràng .Để hoàn thành việc tách khỏi đầu tụy.

⑤ Cắt bỏ tá tràng ở khoảng cách từ 1 đến 1,5 cm từ môn vị. Và thực hiện cắt đoạn cuối để kết thúc nối thông với hỗng tràng.

⑥ Thành ruột hỗng tràng được rạch ở phía xa của nối ruột. Và ống mật chủ, ống tụy và hỗng tràng được nối từ đầu sang bên dưới cái nhìn trực tiếp. Ống tụy có thể được dẫn lưu ra ngoài cơ thể qua lỗ trước của hỗng tràng. Dẫn lưu qua ống nang hoặc ống mật chủ và loại bỏ nó sau 4 đến 6 tuần.

  4. Phẫu thuật cắt tụy

nên được áp dụng cho các tổn thương ác tính của tá tràng.

  (2) Tiên lượng

U tá tràng lành tính, không có biến chứng nặng thì tiên lượng tốt sau phẫu thuật cắt bỏ.

Chế độ ăn cho khối u lành tính tá tràng

Nên ăn thêm những thức ăn có tác dụng chống u tủy sống : nhộng cứng. Rết, bọ cạp, tắc kè, rắn, tê tê, hà thủ ô, sò, giun cát, kim vàng.

Nên ăn những thức ăn làm dịu cơn đau rễ thần kinh do khối u: cóc. Ếch, cua, hến, cá chim, cá sú.

Thức ăn có tác dụng lợi tiểu, nhuận tràng: thịt vịt. Cá chép, táo, ốc, mè, sung, mận. Dẻ nước, hạt dẻ nước, hạt gạo, dâu tằm, kim anh, tảo bẹ, rong biển.

Bài viết liên quan