Khối u túi noãn hoàng (u túi noãn hoàng) là một loại u tế bào mầm buồng trứng ác tính (OGCT) là loại u phổ biến nhất . Các khối u túi noãn hoàng hầu như là một bên, hơi phổ biến hơn ở bên phải; hầu hết các khối u túi noãn hoàng hai bên là do di căn. Các khối u thường có kích thước lớn, đường kính hơn 10cm, chúng có hình tròn, bầu dục hoặc phân thùy, bề mặt nhẵn và có bao bọc, đôi khi chúng có thể dính hoặc xâm nhập vào các mô xung quanh. Bề mặt vết cắt chủ yếu là rắn, màu hồng hoặc trắng nhạt, ẩm và mềm, thường kèm theo một vùng dạng nang có chứa các chất giống như thạch, có hình tổ ong, thường có chảy máu và hoại tử.
Nguyên nhân của khối u túi noãn hoàng như thế nào?
(1) Nguyên nhân của bệnh
Nguyên nhân của khối u túi noãn hoàng chưa được biết rõ.
(2) Cơ chế bệnh sinh
1. Nhìn chung, hầu hết các khối u túi noãn hoàng là một bên, hơi phổ biến ở bên phải; hầu hết các khối u hai bên là do di căn. Các khối u thường có kích thước lớn, đường kính hơn 10cm, chúng có hình tròn, bầu dục hoặc phân thùy, bề mặt nhẵn và có bao bọc, đôi khi chúng có thể dính hoặc xâm nhập vào các mô xung quanh. Bề mặt vết cắt chủ yếu là rắn, màu hồng hoặc trắng nhạt, ẩm và mềm, thường kèm theo một vùng dạng nang có chứa các chất giống như thạch, có hình tổ ong, thường có chảy máu và hoại tử.
2. Xét nghiệm vi thể, khối u túi noãn hoàng có nhiều cấu trúc mô học khác nhau, bao gồm:
(1) Cấu trúc vi nang:
còn được gọi là cấu trúc lưới, phổ biến nhất. Các tế bào khối u phẳng hoặc hình sao tạo thành một lưới lỏng lẻo và cấu trúc túi nhỏ hoặc vi nang, trông giống như một tổ ong dưới kính hiển vi công suất thấp (Hình 1), nhưng sự mất tác dụng của các tế bào khối u dưới kính hiển vi công suất cao là rõ ràng và sự phân chia nhân phổ biến hơn.
(2) Cấu trúc dạng xoang nội bì:
còn gọi là thể Schillei-Duval. Các tế bào khối u dạng khối hoặc khối được sắp xếp thành một lớp, xung quanh là các mao mạch, các xoang có thành mỏng hoặc các mạch máu nhỏ giống như tĩnh mạch, tạo thành một cấu trúc giống như ống tay áo, và mặt cắt ngang rất giống cầu thận. Mặc dù cấu trúc đặc biệt này có ý nghĩa chẩn đoán, nhưng ở một số khối u, hình thái không điển hình, và chỉ 54,2% tài liệu của Bệnh viện Đại học Y Công đoàn Bắc Kinh có thể tìm thấy các thể Schiller-Duval điển hình.
(3) Cấu trúc đặc:
tập hợp các tế bào biểu mô đa giác nhỏ. Tế bào khối u có tế bào chất trống, nhân lớn và nucleoli nổi bật; sự phân chia nhân hoạt động tích cực, tương tự như ung thư biểu mô phôi.
(4) Cấu trúc acinar:
còn được gọi là cấu trúc giống mê cung. Các tế bào phẳng, hình khối hoặc tế bào hình sao tạo thành cấu trúc dạng ống cong và có thể thay đổi được hoặc giống như u nang.
(5) Cấu trúc túi noãn hoàng dạng nhiều lỗ:
Các tế bào khối u phẳng, hình khối hoặc hình trụ thấp tạo thành các túi có kích thước khác nhau, ngăn cách nhau bởi các kẽ tế bào hình thoi dày đặc hoặc kẽ lỏng như chất nhầy. Cấu trúc này giống với cấu trúc mà túi noãn hoàng sơ cấp trở thành túi noãn hoàng thứ cấp trong quá trình phát triển của phôi.
Các điểm giống như thủy tinh thể bạch cầu ái toan có thể được nhìn thấy với số lượng khác nhau trong các cấu trúc trên, nhưng chúng không phải là duy nhất đối với khối u túi noãn hoàng, vì có thể nhìn thấy nhiều khối u ác tính biệt hóa kém . PAS đốm và AFP nhuộm dương tính, do tế bào khối u tiết ra và tích tụ trong tế bào chất, rồi vỡ ra các mô xung quanh.
Ngoài ra, có năm cấu trúc mô học không phổ biến. Đôi khi là thành phần chính của khối u. Bao gồm: các cấu trúc giống myxoma, nhú, nang khổng lồ. Giống gan và nội bì nguyên thủy. Trục mô liên kết của cấu trúc nhú thường có sự thay đổi hyalin rõ ràng, khi khối u bị hoại tử trên diện rộng.
Những điều khác
Các mô u còn lại xung quanh mạch máu cũng có thể hình thành cấu trúc nhú. Cấu trúc giống gan là một dạng phụ của cấu trúc rắn, còn được gọi là khối u túi noãn hoàng giống gan, cần phân biệt với ung thư gan di căn tại thời điểm chẩn đoán.
Về mặt lâm sàng, tuổi bệnh nhân và sự phân bố của khối u có những đặc điểm khác nhau, được tìm thấy trên mô học. Mật là một cơ sở mạnh mẽ cho sau này. Cấu trúc của nội bì nguyên thủy gồm các adenoid và khối đặc do các tế bào nội bì nguyên thủy tạo thành, ngăn cách nhau bằng mô liên kết. Khoang tuyến thường chứa các chất tiết đậm đặc, giống như ung thư biểu mô tuyến tiết chất nhầy, đôi khi hình dạng của các tuyến tương tự như ung thư biểu mô nội mạc tử cung .
Các cấu trúc khác nhau nói trên thường hỗn hợp và di chuyển với nhau, chủ yếu là một hoặc hai loại. Phổ biến nhất là cấu trúc vi nang, trong đó hỗn hợp các khối rắn hoặc cấu trúc giống acinar; túi noãn hoàng đa nang, cấu trúc giống gan và adenoid hoặc nội bì nguyên thủy là rất hiếm, nhưng hầu hết hình thành khối u với một thành phần duy nhất.
Tham khảo bài viết
Khối u não là bệnh gì? Thông tin chung và cách điều trị bệnh
Các triệu chứng của khối u túi noãn hoàng là gì?
Các triệu chứng thường gặp: đau bụng, nổi cục ở bụng, chướng bụng, sốt
Do khối u túi noãn hoàng phát triển nhanh nên dễ làm vỡ nang và làm tổ trong ổ bụng, các triệu chứng thường gặp là chướng bụng (76%), chướng bụng , đau bụng (50%) và cổ trướng (86%). Hoại tử và chảy máu khối u có thể làm tăng nhiệt độ cơ thể và có triệu chứng sốt (50%). Một số ít bệnh nhân vẫn bị ngạt do tràn dịch màng phổi , nhưng tràn dịch màng phổi không có nghĩa là di căn màng phổi. Một số biến mất từ 10 đến 14 ngày sau khi phẫu thuật, và một số người sau mổ không tìm thấy bất kỳ di căn nào trong các cơ quan lồng ngực, đây dường như là dấu hiệu Meg.
Chỉ 50% bệnh nhân có khối u khu trú ở buồng trứng khi đi khám chữa bệnh. Trong số 41 trường hợp u túi noãn hoàng được báo cáo, 51%, 12% và 37% lần lượt ở giai đoạn lâm sàng I, giai đoạn II và giai đoạn III.
Các hạng mục kiểm tra đối với khối u túi noãn hoàng là gì?
Các hạng mục kiểm tra: phát hiện dấu hiệu khối u, xét nghiệm phóng xạ, kiểm tra mô bệnh học
Khối u túi noãn hoàng có một số đặc điểm về biểu hiện lâm sàng như tuổi khởi phát còn trẻ, khối u to, dễ bị cổ trướng , diễn biến bệnh nhanh. Nếu bạn cảnh giác với khả năng xuất hiện khối u này thì không khó để chẩn đoán.
Đặc biệt, việc phát hiện alpha-fetoprotein (AFP) huyết thanh có thể đóng vai trò chẩn đoán xác định. Khối u túi noãn hoàng có thể tổng hợp AFP, là một chất chỉ điểm khối u rất đặc hiệu. Phương pháp xét nghiệm radioimmunoassay rất nhạy để xác định AFP trong huyết thanh. Đôi khi có rất ít khối u túi noãn hoàng trong khối u tế bào mầm hỗn hợp, và cần thiết phải cắt các đoạn nối tiếp hoặc nhiều đoạn để tìm khối u rất nhỏ. AFP trong huyết thanh tăng cao.
Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt khối u túi noãn hoàng?
Cần phân biệt khối u túi noãn hoàng với các khối u tế bào mầm khác của buồng trứng như u tế bào biểu mô buồng trứng . U túi noãn hoàng vi thể có nhiều loại cấu trúc mô học khác nhau, bao gồm:
(1) Cấu trúc vi nang :
còn gọi là cấu trúc lưới, phổ biến nhất. Các tế bào khối u dẹt hoặc hình sao tạo thành một mạng lưới lỏng lẻo và các túi nhỏ hoặc cấu trúc vi nang, trông giống như tổ ong dưới độ phóng đại thấp, nhưng các tế bào khối u có biểu hiện teo rõ ràng dưới độ phóng đại cao, và sự phân chia nhân phổ biến hơn
(2) Cấu trúc dạng xoang nội bì:
còn gọi là thể Schillei-Duval. Các tế bào khối u dạng khối hoặc khối được sắp xếp thành một lớp, xung quanh là các mao mạch, các xoang có thành mỏng hoặc các mạch máu nhỏ giống như tĩnh mạch, tạo thành một cấu trúc giống như ống tay áo, và mặt cắt ngang rất giống cầu thận. Mặc dù cấu trúc đặc biệt này có ý nghĩa chẩn đoán nhưng một số khối u không điển hình về hình thái, chỉ có 54,2% tài liệu của Bệnh viện Đại học Y Nghiệp đoàn Bắc Kinh có thể tìm thấy các thể Schiller-Duval điển hình.
(3) Cấu trúc đặc:
tập hợp các tế bào biểu mô đa giác nhỏ. Tế bào khối u có tế bào chất trống, nhân lớn và nucleoli nổi bật; sự phân chia nhân hoạt động tích cực, tương tự như ung thư biểu mô phôi.
(4) Cấu trúc acinar:
còn được gọi là cấu trúc giống mê cung. Các tế bào phẳng, hình khối hoặc tế bào hình sao tạo thành một cấu trúc giống như ống cong và có thể thay đổi được hoặc giống như u nang.
(5) Cấu trúc túi noãn hoàng dạng nhiều lỗ:
Các tế bào khối u phẳng, hình khối hoặc hình trụ thấp tạo thành các túi có kích thước khác nhau, ngăn cách nhau bởi các kẽ tế bào hình thoi dày đặc hoặc kẽ lỏng như chất nhầy. Cấu trúc này giống với cấu trúc mà túi noãn hoàng sơ cấp trở thành túi noãn hoàng thứ cấp trong quá trình phát triển của phôi.
Khối u túi noãn hoàng có thể gây ra những bệnh gì?
Tỷ lệ di căn của khối u túi noãn hoàng cao. Trong số 42 trường hợp khối u túi noãn hoàng được nhập viện Đại học Y tế Công đoàn Bắc Kinh trước năm 1978, 80% đã di căn khi họ đến bệnh viện điều trị. Hầu hết là cấy ghép phúc mạc vùng chậu hoặc ổ bụng, trước đây là 93% di căn và sau là 68%.
Phúc mạc vùng chậu bao gồm hố trực tràng tử cung, phản xạ bàng quang, phúc mạc thành chậu, bề mặt thanh mạc tử cung và bề mặt buồng trứng bên. Phúc mạc bụng bao gồm màng bụng, thành bụng trước và sau phúc mạc, bề mặt gan và mạc treo ruột.
Sau năm 1978, trong 32 trường hợp khối u túi noãn hoàng đã phẫu thuật bóc tách hoặc cắt một phần hạch thì có 7 trường hợp có di căn hạch , chiếm tỷ lệ 21,9%. Gershenson (1983) cho biết 15 trường hợp u túi noãn hoàng ở giai đoạn lâm sàng III, 3 trường hợp di căn bạch huyết sau phúc mạc, chiếm 20%.
Và 3/6 trường hợp đã mổ tử thi có di căn hạch sau phúc mạc, chiếm 50%. Do đó, ngoài việc xâm nhập trực tiếp và trồng và lây lan di căn khối u , nhiều khối u còn di căn qua các hạch bạch huyết. Có rất ít di căn vào nhu mô gan và phổi, nhưng ở những bệnh nhân được kéo dài thời gian sống do áp dụng hóa trị liệu nhưng cuối cùng không cứu được thì đôi khi cũng thấy di căn vào nhu mô gan và phổi.
Làm thế nào để ngăn ngừa khối u túi noãn hoàng?
Phòng ngừa: tầm soát thường xuyên các nhóm nguy cơ cao, phát hiện sớm, điều trị sớm và làm việc theo dõi.
Các phương pháp điều trị u túi noãn hoàng là gì?
Phòng ngừa: tầm soát thường xuyên các nhóm nguy cơ cao, phát hiện sớm, điều trị sớm và làm việc theo dõi.
Chuẩn bị trước phẫu thuật:
1. Chuẩn bị tâm lý
Tiếp xúc, trò chuyện với người bệnh, giới thiệu phương pháp và tác dụng điều trị, kiên nhẫn giải thích những kiến thức cơ bản về bệnh, những lưu ý trước và sau phẫu thuật, nâng cao lòng tin cho người bệnh, xóa bỏ lo lắng , giúp họ tích cực hợp tác điều trị và điều dưỡng.
2. Chẩn đoán trước
phẫu thuật siêu âm u nang kích thước, tính chất, xấu tiêu cực STD thay đổi. Hỏi chi tiết xem bệnh nhân có tiền sử dị ứng rượu hay không, kể cả việc có uống rượu hay không. Bệnh nhân đừng quá căng thẳng , có thể cho uống thuốc an thần trước mổ 30 phút. Đo nhiệt độ cơ thể, bàng quang trống và sát trùng thường xuyên.
3. Chuẩn bị vật dụng
Túi chọc thủng và túi đựng găng tay được khử trùng bằng hơi nước áp suất, và các dụng cụ ngâm trong glutaraldehyde 2% được rửa bằng nước muối thông thường trước khi sử dụng để giảm kích ứng. Dùng lidocain 2% để gây tê tại chỗ, ống tiêm vô trùng 50ml và 7ml và một ống nghiệm vô trùng.
Chế độ ăn uống khối u túi noãn hoàng
Liệu pháp ăn kiêng đối với khối u túi noãn hoàng: (Thông tin dưới đây chỉ mang tính chất tham khảo, mong bác sĩ tư vấn chi tiết)
1. Trà sa nhân: 15 gam rễ sa nhân, 30 gam đá y, sắc uống thay trà.
2. Thịt hoa hướng dương: Khay hoa hướng dương 60 gam. Rán lấy nước cốt, dùng nước sắc nấu sôi 60 gam thịt lợn và 30 gam táo gai.
3. Cua Xiaoyao hấp Mantou (Cua Leigong): Cua Xiaoyao hấp Mantou được nấu chín ăn với thịt, cả vỏ xay nhuyễn, ngày 2 gam, ngày 3 lần, nuốt.
4. Hoa hướng dương: 2 khay hoa hướng dương, 30 viên kim châm, 10 quả óc chó, 30 gam thịt thái mỏng, gia vị hấp vừa phải.
5. Tụy lợn biến chế: Tụy lợn 1 cái, rửa sạch, hấp rượu, thái miếng vừa ăn.
Chế độ ăn hóa trị
Trong quá trình hóa trị, bệnh nhân thường kém ăn và có phản ứng tiêu hóa rõ rệt, việc lựa chọn chế độ ăn uống dùng thuốc phải nhẹ nhàng, ngon miệng, có tác dụng giảm tác dụng phụ, chống nôn.
⑴ Súp củ sậy tươi
Nguyên liệu: 120 gam rễ sậy tươi, đường phèn: 30 gam đường.
Sản xuất: Củ sậy tươi, cho khoảng 500ml nước vào. Nấu trong 20 phút, thêm đường phèn là được.
Cách dùng: một hoặc hai lần một ngày, hoặc uống như trà.
Hiệu quả: thông dạ dày và giảm nôn.
Chỉ định: Buồn nôn và khô miệng khi hóa trị .
⑵ Cháo gừng sen tươi
Nguyên liệu: 500 gam củ sen tươi (không có khía), 10 gam nước gừng, 100 gam gạo tẻ.
Sản xuất: Cho tổng số 1000ml nước. Nấu cháo trên lửa nhỏ, khoảng 1 giờ. Thêm nước gừng khi chín và dùng.
Cách sử dụng: một hoặc hai lần mỗi ngày.
Hiệu quả: Nuôi dưỡng dạ dày hài hòa.
Chỉ định: chán ăn , buồn nôn và nôn trong quá trình hóa trị .
⑶ cháo cà rốt
Nguyên liệu: 250 gram cà rốt, rửa sạch và thái mỏng. 100 gram gạo japonica, bột gừng và bột táo gai.
Sản xuất: Rửa sạch và cắt lát cà rốt, thêm gạo và 1000 ml nước. Nấu cháo trong khoảng 1 giờ. Sau khi cháo chín thì cho bột gừng và bột táo gai vào.
Cách sử dụng: một hoặc hai lần mỗi ngày.
Hiệu quả: Điều hòa khí và dạ dày.
Chỉ định: chán ăn và chướng bụng khi hóa trị .
⑷ Cháo cam Bergamot
Thành phần: 10 gam cam bergamot khô, 100 gam gạo japonica, đường phèn và hành lá.
Sản xuất: Quả bergamot phơi khô. Sắc lấy nước cốt, thêm gạo tẻ, 1000 ml nước, nấu cháo. Nêm đường phèn và hành lá.
Cách sử dụng: một hoặc hai lần mỗi ngày.
Hiệu quả: Điều hòa khí và dạ dày.
Chỉ định: chán ăn và chướng bụng khi hóa trị.
⑸ Cá diếc hấp
Nguyên liệu: 1 con cá chép (500 gam), 60 gam măng đông, 30 gam nấm đông cô, hành, gừng.
Sản xuất: Bỏ vảy, mang và nội tạng của cá diếc, rửa sạch, cho vào chậu. Xếp măng đông, nấm đông cô, hành lá, gừng lên trên mình cá. Xào trong nồi 20 phút rồi đổ ra nồi, đổ thêm 500 nước. Cối xay, điều chỉnh hương vị sau khi đun sôi súp.
Cách dùng: ngày 1 lần.
