Bệnh viêm gan giả (IPT) là sự tăng sản viêm của các thành phần tế bào nhu mô không phải gan và một nốt giống như khối u tăng sản lành tính . Bệnh có thể liên quan đến các yếu tố như chấn thương , nhiễm trùng, miễn dịch, dị ứng. Tỷ lệ mắc bệnh này phổ biến hơn ở trẻ em, hầu hết bệnh nhân chỉ tập trung một lần, một số bệnh xuất hiện nhiều đợt.
Bệnh viêm gan giả gây ra thế nào?
Căn nguyên của u giả viêm ở gan vẫn chưa rõ ràng và có thể liên quan đến các yếu tố sau:
1. Lý thuyết lây nhiễm
Về mặt lâm sàng, IPT có thể có các phản ứng viêm như sốt , tăng bạch cầu, tăng tốc độ lắng hồng cầu và tăng protein phản ứng C trong huyết tương. Có thông tin cho rằng viêm đường mật tái phát có kèm theo IPT, có thể suy đoán rằng quá trình viêm mủ do nhiễm trùng ống mật tăng dần có liên quan đến các biểu hiện nêu trên.
2. Thuyết đáp ứng miễn dịch
Có một số lượng lớn các tế bào huyết tương trong mô học IPT, vì vậy nó được coi là một phản ứng bệnh lý miễn dịch gây ra bởi các yếu tố nội sinh hoặc ngoại sinh. Nhiều học giả cho rằng viêm tĩnh mạch tắc nghẽn có bản chất giống như viêm tuyến giáp của Riedel , xơ hóa sau phúc mạc vô căn và xơ hóa trung thất . Đây là một bệnh tự miễn dịch.
Các triệu chứng của bệnh viêm gan giả là gì?
Các triệu chứng thường gặp: mệt mỏi, buồn nôn và nôn, đau bụng, sốt, sụt cân, khó chịu chung
Các triệu chứng lâm sàng chính của đau bụng trên , sốt từng cơn kèm theo sụt cân . Một số bệnh nhân có các triệu chứng như mệt mỏi , khó chịu, buồn nôn và nôn , một số ít bệnh nhân bị vàng da . Ở một số bệnh nhân, có thể sờ thấy một khối cứng, nhẵn ở vùng bụng trên bên phải, nhìn chung không có dấu hiệu của xơ gan như gan bàn tay , tĩnh mạch mạng nhện .
Các hạng mục kiểm tra đối với bệnh viêm gan giả là gì?
Các hạng mục kiểm tra: kiểm tra siêu âm gan, kiểm tra CT
1. Một số bệnh nhân bị thiếu máu , số lượng bạch cầu tăng nhẹ hoặc trung bình, tốc độ lắng hồng cầu tăng nhanh và protein phản ứng C. trong huyết tương tăng. Một số bệnh nhân có thể có tăng ALP, ALT, γ-GT, LDH, HBsAg âm tính và hầu hết là AFP bình thường.
2. Kiểm tra siêu âm cho thấy khối u gan là một khối tròn hoặc bầu dục, ranh giới rõ ràng, Doppler máu ít. Nếu khối nằm trên bề mặt gan và có hiện tượng viêm dính vào thành bụng, thường có thể tìm thấy khối này trên hình ảnh siêu âm.
3. Không có xơ gan trên CT scan , lách không to, tổn thương là bóng ít mật độ, ranh giới rõ, các giả viêm nhỏ khó phân biệt với ung thư gan. Nhưng dễ phân biệt với u máu sau tiêm thuốc cản quang .
4. Chụp MRI cho thấy bề mặt gan vùng giả viêm nhẵn, tĩnh mạch cửa không giãn, lách không to, khối u cho tín hiệu thấp trên hình ảnh tăng T1, các mạch máu gần tổn thương không bị chèn ép, hẹp, dịch chuyển trên hình ảnh T2W. Hiệu suất trên là tín hiệu cao và ranh giới rõ ràng. Chụp mạch gan chọn lọc có ý nghĩa rất lớn đối với những người không thể chẩn đoán được qua các thăm khám nêu trên, các u giả viêm biểu hiện là không cấp máu hoặc không tạo mạch , có thể phân biệt với ung thư gan.
Tham khảo bài viết
Bệnh khối u não giả là gì? Thông tin và cách điều trị
Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán bệnh viêm gan giả?
Ngoài việc phân biệt với u máu gan , u tuyến gan và tăng sản khu trú, u giả viêm cần được phân biệt với ung thư biểu mô tế bào gan. Những điểm sau đây hữu ích trong việc chẩn đoán giả u viêm gan:
① Diễn biến bệnh kéo dài, các triệu chứng nhẹ, toàn trạng tốt hoặc tổn thương ở gan kèm theo sốt không rõ nguyên nhân ;
② không có tiền sử viêm gan , HBsAg âm tính, không xơ gan, chức năng gan bình thường;
③AFP âm tính;
④ Siêu âm B, CT và các xét nghiệm hình ảnh khác là những tổn thương chiếm chỗ ở gan, nhưng chụp mạch có thể giúp phân biệt;
Siêu âm ⑤B hoặc sinh thiết kim có hướng dẫn CT cho thấy nhiều loại tế bào viêm mãn tính không có tế bào khối u .
Bệnh viêm gan giả có thể gây ra những bệnh gì?
1. Bệnh nhân IPT riêng lẻ có thể bị phức tạp bởi tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Mặc dù giả viêm phổi có 2,7% khả năng bị ung thư, nhưng không có báo cáo nào về giả viêm gan.
2. Đau bụng trên , sốt từng cơn kèm theo sụt cân . Mệt mỏi , khó chịu, buồn nôn , nôn , vàng da và các triệu chứng khác. Bệnh nhân bị thiếu máu , tổng số bạch cầu tăng nhẹ hoặc trung bình, tốc độ lắng hồng cầu nhanh và protein phản ứng C. trong huyết tương tăng. Một số ít có thể có tăng ALP, ALT, γ-GT, LDH, HBsAg âm tính và AFP hầu hết là các biến chứng bình thường.
Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh viêm gan giả?
Gan giả viêm phát triển chậm, biểu hiện nhẹ và dễ lây lan, chúng ta phải cảnh giác và phát hiện sớm, điều trị sớm. Chúng ta nên tích cực điều trị, nghỉ ngơi và bổ sung dinh dưỡng, như vậy mới có thể phục hồi sức khỏe trong thời gian tương đối ngắn. Đối với vấn đề về cục u, bạn phải cảm thấy thoải mái và có thể được ngăn ngừa bằng thuốc bắc thích hợp. Phương pháp làm dịu gan và mạnh tỳ vị, thúc đẩy tuần hoàn máu, làm mềm sự rắn chắc và xua tan khối u, có thể điều trị dự phòng bằng các loại thuốc như Danshen, Poria, Cyperus rotundus.
Các phương pháp điều trị bệnh viêm gan giả là gì?
Hiện nay, hầu hết các giả viêm đều bị chẩn đoán nhầm hoặc không thể loại trừ ung thư gan và phải tiến hành phẫu thuật mở ổ bụng, vì vậy điều trị phẫu thuật là phương pháp điều trị chính đối với các giả viêm gan. Mục đích của điều trị phẫu thuật là xác định chẩn đoán và loại bỏ tổn thương.
Tuy nhiên, hiện nay vẫn chưa có sự thống nhất về phương pháp phẫu thuật, và các báo cáo cũng đa dạng, nhưng về nguyên tắc cần xác định theo vị trí và phạm vi của tổn thương.
Schmid và cộng sự đã tổng kết 53 trường hợp, 41 trường hợp được điều trị phẫu thuật, trong đó 37 trường hợp được phẫu thuật cắt thùy gan, bao gồm 18 trường hợp cắt thùy phải, 10 trường hợp cắt thùy trái, 2 trường hợp cắt gan vừa, 6 trường hợp cắt sụn chêm gan và 1 trường hợp cắt bỏ nhiều khối u hoa liễu ; nếu không thì một bé gái 8 tuổi đã phải phẫu thuật cắt toàn bộ gan A
Nhìn chung, trên lâm sàng, các giả viêm hầu hết là đơn độc, có đường viền rõ ràng, vị trí tổn thương đơn giản, dễ nhìn, hầu hết nằm trên bề mặt hoành của gan, độ khó phẫu thuật không quá lớn nên hiện nay ở Trung Quốc chủ trương cắt bỏ. Đối với các giả viêm không thể cắt bỏ, cần tiến hành sinh thiết để xác định chẩn đoán. Phế quản viêm kèm theo vàng da , tổn thương phần lớn nằm ở vùng lồi của gan, khó cắt bỏ. Có thể thực hiện phẫu thuật dẫn lưu hoặc nối lại ống mật chủ, ghép gan toàn phần khi cần thiết .
Chế độ ăn uống cho bệnh viêm gan giả
Thường tăng cường bổ sung nhiều loại vitamin, chẳng hạn như vitamin A, B1, B6, B12, C và D. Nên ăn nhiều rau, quả tươi và thức ăn có chứa chất xơ thô, thường xuyên ăn các loại hạt, chú ý bổ sung dinh dưỡng. Chú ý kiêng ăn đồ sống, đồ cay lạnh, tránh ăn nhiều chất béo như thịt mỡ, mỡ động vật, tránh hút thuốc lá, uống rượu.
Bạn cũng cần chú ý giữ thái độ lạc quan, tránh thức khuya, thể dục thể thao vừa sức.
