Tổng quan về bệnh zona
Herpes zoster (HZ) là một bệnh da herpes cấp tính do vi rút varicella -zoster (VZV) gây ra . Nó có đặc điểm là các mụn nước mọc thành cụm dọc theo dây thần kinh ngoại vi ở một bên cơ thể, phân bố thành từng dải, kèm theo đau dây thần kinh đáng kể và nổi hạch cục bộ , hiếm khi tái phát sau khi lành. Bệnh nhân bị bệnh zona thường nhận được miễn dịch suốt đời với vi rút.
Bệnh lần đầu tiên được ghi chép bằng tiếng Trung Quốc Trương, “Đơn thuốc phòng vàng của. Phụ nữ và các bệnh linh tinh xung và quản”, “uống nước không thuận lợi, Phù Man bớt đau……” Vào thời nhà Tùy, “Lý thuyết về nguồn gốc của bệnh tật. Các bệnh linh tinh của phụ nữ” đã có một sự hiểu biết sâu hơn về nguyên nhân của căn bệnh này. Sách viết: “Phụ nữ bị đau bụng do uống nước trăng sẽ suy nhược cơ thể do mệt mỏi, tà khí xâm nhập vào mạng ô, làm tổn thương các tĩnh mạch của Trùng và Thận.”. Jingyue Quanshu. Phụ nữ quy “. “Đau bụng hành kinh” chỉ ra rằng “đau bụng khi hành kinh, hội chứng có thiếu và thừa… Thực chứng đau hơn trước, khi hành kinh thì giảm đau, thiếu thì đau hơn sau liệu trình, ra máu nhưng đau không dứt, hoặc ra máu. Nhưng đau rất lợi hại, đa phần xoa xoa có thể coi như trống không, không chịu ấn xoa cũng coi như thực. ”Có thể thấy, tuy rằng đau bụng dưới theo chu kỳ là biểu hiện lâm sàng chủ yếu của bệnh này, nhưng Trung y thường đề cập đến thời gian, tính chất, vị trí và cảm giác đau. Mức độ xử lý biện chứng.
Bệnh giời leo là do đâu?
Tây y gây ra:
Gây ra bởi varicella nhiễm -zoster virus. Virus chỉ lây nhiễm sang người và không gây bệnh cho động vật. Lần đầu tiên nhiễm vi rút, biểu hiện lâm sàng của bệnh thủy đậu ở trẻ em, hoặc nhiễm trùng lặn, sau đó vi rút xâm nhập vào các đầu dây thần kinh cảm giác của da, di chuyển dọc theo các sợi thần kinh đến trung tâm và thường trú ẩn trong các tế bào thần kinh của hạch rễ sau của tủy sống. Khi cơ thể tiếp xúc với tia X, hoặc mắc bệnh lupus ban đỏ, bệnh bạch cầu, hoặc các khối u ác tính khác , dẫn đến suy giảm chức năng miễn dịch tế bào và dùng thuốc ức chế miễn dịch hoặc bôi thạch tín, vi rút sẽ được kích hoạt và bị ảnh hưởng bởi chấn thương, mệt mỏi, nhiễm trùng, v.v. Dọc theo trục của dây thần kinh để đến da bên trong bởi dây thần kinh tương ứng, dẫn đến tổn thương da, gây viêm và hoại tử các hạch bị ảnh hưởng . Sản sinh chứng đau dây thần kinh . Sau khi chữa khỏi bệnh herpes zoster, anh ta sẽ được miễn dịch suốt đời.
Cơ chế bệnh sinh của y học
Hình thành bệnh này phần lớn là do cảm xúc kém, gan khí ứ trệ lâu ngày sẽ thành hỏa, hoặc ăn uống không hợp lý, tỳ vị hư hao, khí trệ, nội sinh ngưng trệ chuyển hóa nhiệt, nội tích nhiệt ẩm, ngoại độc tái phát sinh ra nhiệt ẩm. Chất độc lửa tích tụ trên da. Người già yếu, thường do gan huyết thiếu Vương, nhiệt độc thịnh, huyết ứ mà đau dữ dội.
bệnh lý:
Các tế bào lớp gai của vết phồng rộp bị thoái hóa giống như bong bóng và có thể nhìn thấy các tế bào giống như bong bóng ở đáy vết phồng rộp. Ở trung tâm của nhân tròn, nhân to của tế bào hình quả bóng, thường thấy các thể chứa nhân bạch cầu ái toan (thể Lipschutz); ngoài ra, thoái hóa lưới chủ yếu xảy ra trên và xung quanh phần trên của vết phồng rộp. Lớp hạ bì trên có thể có nhiều mức độ thâm nhiễm tế bào viêm, giãn da và phù nề khác nhau
Sinh bệnh học:
VZV xâm nhập vào các sợi thần kinh từ da và niêm mạc, xâm nhập vào các hạch nhạy cảm, hình thành ổ nhiễm trùng tiềm ẩn, không gây nguy hại cho cơ thể, nhưng một khi VZV có điều kiện tái hoạt thì sẽ bị lây nhiễm và gây bệnh. Hiện vẫn chưa rõ cơ chế tái hoạt của VZV, nhưng nhiều yếu tố liên quan đến sự xuất hiện của herpes zoster, chẳng hạn như mệt mỏi quá mức , chấn thương , bệnh Hodgkin và các khối u ác tính khác, sử dụng lâu dài các chất ức chế miễn dịch và corticosteroid, xạ trị , phẫu thuật lớn, ngộ độc kim loại nặng , khuyến khích, v.v. có thể kích thích cơ thể Sức đề kháng giảm xuống mức thấp nhất, không thể kiểm soát được VZV, tức là nó sinh sôi và lan rộng trong hạch, dẫn đến hoại tử và viêm dây thần kinh, lâm sàng là đau dây thần kinh. VZV xâm nhập ngược vào dây thần kinh nhạy cảm, gây viêm dây thần kinh nặng , và Các đầu dây thần kinh nhạy cảm của da mở rộng, tạo thành các cụm mụn rộp. Các sợi thần kinh da bị thoái hóa vào ngày đầu tiên khi xuất hiện ban, cho thấy tình trạng nhiễm trùng ở hạch nhạy cảm đã xâm nhập vào da và tình trạng nhiễm trùng của hạch có thể lan sang các vùng lân cận Nó lan dọc theo rễ sau của dây thần kinh đến màng não, dẫn đến viêm màng não do viên thuốc , viêm tủy từng đoạn và nhiễm trùng dây thần kinh vận động của sừng trước, gây liệt dây thần kinh vận động và các bệnh đồng thời khác. Theo tuổi tác, đáp ứng miễn dịch tế bào với VZV cũng đáp ứng. Khi nó suy yếu, phản ứng miễn dịch qua trung gian tế bào của người cao tuổi đối với VZV có tính chọn lọc và giảm dần, do đó, tỷ lệ mắc, mức độ nghiêm trọng và biến chứng của herpes zoster ở người cao tuổi là tương đối cao. Sau khi bệnh được chữa khỏi, có thể đạt được miễn dịch suốt đời. Hiếm khi tái phát.
Các triệu chứng của bệnh zona là gì?
Các triệu chứng thường gặp: sốt, mệt mỏi, khó chịu chung, chán ăn, sưng và đau hạch bạch huyết cục bộ
1. Hiệu suất điển hình
Trước khi phát ban, có thể có các triệu chứng toàn thân như mệt mỏi nhẹ , sốt nhẹ , chán ăn và vùng bị ảnh hưởng có cảm giác nóng rát hoặc đau dây thần kinh một cách có ý thức và có biểu hiện dị ứng rõ ràng khi chạm vào. Tình trạng này kéo dài từ 1 đến 3 ngày. Bệnh cũng có thể phát triển mà không có các triệu chứng nguy hiểm. Các vị trí chủ yếu là các khu vực bên trong của dây thần kinh liên sườn, dây thần kinh cổ, dây thần kinh sinh ba và dây thần kinh mặt. Đầu tiên vùng bị bệnh thường xuất hiện các nốt đỏ ửng , sau đó nhanh chóng xuất hiện các nốt sẩn nhỏ như hạt đậu , phân bố thành từng đám không hợp nhất, sau đó nhanh chóng trở thành mụn nước, thành mụn nước căng và bóng, dịch mụn nước trong, ngoại vi đỏ bừng , thành từng đám. Da bình thường; các tổn thương da sắp xếp thành từng dải dọc theo một dây thần kinh ngoại vi nhất định, chủ yếu ở một bên của cơ thể và nói chung không vượt quá đường giữa. Đau dây thần kinh tọa là một trong những đặc điểm của bệnh này, có thể xuất hiện trước khi khởi phát hoặc kèm theo các tổn thương trên da, bệnh thường nặng ở những bệnh nhân lớn tuổi. Diễn biến của bệnh thường từ 2 đến 3 tuần, sau khi mụn nước khô và bong vảy , vẫn còn lại các ban đỏ hoặc sắc tố nhẹ tạm thời.
2. Hiệu suất đặc biệt
(1) mắt vi phạm zoster virus dựa trên thần kinh sinh ba nhãn khoa, thường gặp ở người già, đau dữ dội, có thể ảnh hưởng đến sự hình thành loét giác mạc của viêm giác mạc .
(2) Herpes zoster auris gây ra bởi một loại vi rút xâm nhập vào dây thần kinh mặt và dây thần kinh thính giác, được biểu hiện dưới dạng ống thính giác bên ngoài hoặc mụn rộp vùng kín. Khi hạch cơ xâm lấn đồng thời các sợi thần kinh vận động và cảm giác của thần kinh mặt, bộ ba liệt mặt , đau tai và herpes ống thính giác bên ngoài có thể xảy ra , được gọi là hội chứng Ramsay-Hunt.
(3) Đau dây thần kinh sau herpes zoster Bệnh herpes zoster thường đi kèm với đau dây thần kinh, có thể xảy ra trước, trong và sau khi các tổn thương da được chữa lành, nhưng hầu hết chúng biến mất sau khi các tổn thương da thuyên giảm hoàn toàn hoặc biến mất trong vòng 1 tháng Ở một số ít bệnh nhân, cơn đau dây thần kinh có thể kéo dài hơn 1 tháng, được gọi là đau dây thần kinh sau gáy.
(4) Herpes zoster không điển hình khác có liên quan đến sự khác biệt về sức đề kháng của cơ thể bệnh nhân và có thể được biểu hiện như một loại thất vọng (không có tổn thương da mà chỉ đau dây thần kinh), loại không hoàn toàn (chỉ xuất hiện ban đỏ và sẩn mà không có mụn nước biến mất), lớn Loại bọng nước, loại xuất huyết, loại hoại thư và loại tổng quát (đồng thời liên quan đến nhiều hơn 2 hạch để tạo ra các tổn thương da nhiều vùng hai bên hoặc hai bên); vi rút đôi khi có thể lây lan qua máu để tạo ra phát ban lan rộng giống như varicella và xâm nhập phổi và não Các cơ quan khác được gọi là bệnh zona lan tỏa.
Các hạng mục kiểm tra bệnh zona là gì?
Mục kiểm tra: Kiểm tra vi rút Herpes zoster
1. Bệnh sử chi tiết và khám thực thể địa phương nhìn chung không khó chẩn đoán.
2. Giống như hình ảnh máu của bệnh nhân thủy đậu , tổng số bạch cầu hạt và tỷ lệ bạch cầu trung tính ở bệnh nhân zona bình thường.
3. Những thay đổi mô bệnh học chính gặp ở thần kinh và da. Giống như herpes simplex, nó chủ yếu là thoái hóa tế bào. Tổn thương dây thần kinh của bệnh này là ở một hoặc một số dây thần kinh rễ lưng lân cận hoặc hạch sọ, bắt đầu từ thâm nhiễm viêm nặng, và kéo dài đến dây thần kinh tủy sống cảm giác tương ứng hoặc dây thần kinh sọ. Tình trạng viêm dẫn đến các tế bào thần kinh trong hạch nạn nhân. Sự phá hủy. Trong bệnh này, các hạch bị ảnh hưởng được kiểm tra bằng kính hiển vi ánh sáng và kính hiển vi điện tử hoặc nuôi cấy tế bào thận khỉ để chứng minh rằng chúng có chứa các thể bao gồm bạch cầu ái toan nội nhân. Những thay đổi thoái hóa có thể kéo dài từ các hạch bị ảnh hưởng đến da dọc theo các dây thần kinh cảm giác. Varicella nằm ở phần sâu của biểu bì, nó có nhiều phân tử và chứa huyết thanh trong suốt, những con lớn hơn có hồng cầu và bạch cầu trung tính. Các tế bào hình quả bóng mở rộng có thể được tìm thấy trong và xung quanh bệnh thủy đậu, chúng được hình thành do sự thoái hóa của các tế bào gai. Xung quanh mụn nước phù nề rõ rệt, lớp nhú hạ bì sưng lên và giãn mao mạch. Bạch cầu đa nhân trung tính, tế bào lympho hoặc tế bào huyết tương xâm nhập vào mạch máu, nang lông và dây thần kinh. Có thể tìm thấy các thể bao gồm trong nhân bạch cầu ái toan (thể Lipchuetz) trong các tế bào biểu mô hoặc các nhân thoái hóa ở các mụn nước, đặc biệt là ở các nhân hình quả bóng.
Trong bệnh varicella hoặc herpes zoster toàn thân, các vùng hoại tử khu trú chứa các thể bao gồm bạch cầu ái toan nội nhân có thể được tìm thấy ở các cơ quan khác nhau, đặc biệt là ở gan, thận, phổi và tuyến thượng thận. Các thể bao gồm bạch cầu ái toan nội nhân được nhìn thấy trong nội mô mạch máu có thể được sử dụng làm bằng chứng về sự lan truyền máu. Varicella khác với bệnh này ở chỗ không có các cơ quan bao gồm bạch cầu ái toan trong nhân trong các hạch rễ lưng. Trong một trường hợp tử vong do viêm phổi do herpes zoster, khám nghiệm tử thi cho thấy các thể bao gồm bạch cầu ái toan nội nhân trong tế bào biểu mô và tế bào phế nang của phế quản.
4. Phương pháp nhuộm với acetylcholinesterase đã chứng minh rằng mạng lưới thần kinh hạ bì dường như giảm đáng kể ở giai đoạn da bị nhiễm herpes zoster, sự giảm này có thể được coi là do sự hiện diện của vi rút, vì ở lớp hạ bì dưới các mụn nước nhỏ. Các thể bao gồm bạch cầu ái toan đã được xác nhận trong các tế bào màng thần kinh; ngoài ra, kính hiển vi điện tử đã tìm thấy các hạt virus trưởng thành trong các sợi trục của dây thần kinh bì không có myelin và tổn thương nghiêm trọng đối với các sợi thần kinh không có myelin.
Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán bệnh zona?
Chẩn đoán bệnh TCM:
Cảm mạo kém, thiếu khí gan thưa, khí ngưng trệ chuyển hỏa, ngoại độc tố, xuất hiện dọc theo kinh mạch nên da phát mụn rộp, phần lớn phân bố theo đường kinh lạc gan, da đỏ tươi, thâm nhiễm rõ rệt. Chế độ ăn uống không điều độ, tỳ vị ẩm ướt, cảm mạo bên ngoài, nhiệt độc ẩm tích tụ ngoài da, còn thấy sẩn trên da, da đỏ, thành mụn nước lỏng lẻo; nếu mụn nước biến mất, vùng tổn thương vẫn còn đau , vùng da tổn thương có màu đỏ sẫm. Hoặc già yếu, khí huyết thiếu hụt, khí lực gan kém, khí huyết ngưng trệ nên đau dữ dội không giảm theo thời gian. Tóm lại, bệnh ban đầu phần lớn là gan mật và túi mật ẩm nhiệt hoặc tỳ vị hư nhiệt, lâu ngày hoặc già yếu phần lớn là khí trệ và huyết ứ.
1. Gan và túi mật ẩm nhiệt
Hội chứng: phát ban đỏ da, sưng tấy thành mụn nước, ngứa ran, đắng miệng, khô họng, khát nước, bứt rứt, chán ăn , phân khô, nước tiểu vàng, chất lưỡi đỏ, lớp phủ vàng mỏng hoặc dày, mạch Số chuỗi trượt.
Phân biệt: ① Phân biệt hội chứng: Đặc điểm chính của bệnh này là da nổi mẩn đỏ, vách phồng rộp căng, rát và ngứa ran, lưỡi đỏ, phủ vàng, mạch nhiều. ② Cơ chế bệnh sinh: gan và túi mật nóng ẩm, nóng ẩm da nổi mụn nước đỏ; ứ nhiệt ẩm nóng rát bỏng rát; dịch thể nóng đắng, miệng khô, khát nước, phân khô, nước tiểu vàng; gan bẩn, gan và túi mật dễ cáu kỉnh. bực bội. Lưỡi đỏ, lông vàng, mạch sác là biểu hiện của gan, túi mật ẩm và nóng.
2. Lách kinh tuyến độ ẩm
Triệu chứng: Sẩn màu nhạt hơn, thành bọng nước lỏng, đau nhẹ, không khát nước không muốn uống, không nghĩ đến thức ăn, bụng trướng sau khi ăn, phân lỏng, bệnh nhân nữ tiết nhiều dịch âm đạo, chất lưỡi nhạt, rêu lưỡi. Chất nhờn màu trắng đặc hoặc trắng, mạch chậm hoặc trơn.
Phân biệt: ① Phân biệt hội chứng: Đặc điểm chính của hội chứng này là màu da sáng như mụn rộp, không khát nước, lười ăn, chướng bụng sau khi ăn, lông dày hoặc nhờn, mạch chậm hoặc trơn. ② Bệnh sinh: Ăn uống không điều độ, tỳ vị hư nhược, nội sinh ẩm thấp, ẩm thấp cản khí, tích tụ, sẩn trên da. Sắc da nhạt đi do nhiệt ẩm, thành vỉ lỏng lẻo; tà ẩm làm tắc trung tiện, miệng không khát, ăn ít, chướng bụng, phân lỏng. Lưỡi mập và to, lông trắng và dày hoặc nhờn, mạch chậm hoặc trơn là điềm ẩm ướt, vượng khí.
3. Khí trệ và huyết ứ.
Hội chứng: mụn nước giảm, đau cục bộ tiếp tục, màu da đỏ sẫm, nâu xám hoặc mất sắc tố, đau dữ dội về đêm hoặc ngày mưa, chất lưỡi sẫm màu lông trắng, mạch mỏng.
Phân biệt và phân tích: ① Phân biệt hội chứng: Hội chứng này lấy cảm giác đau sau khi sẩn giảm xuống làm điểm chính để phân biệt hội chứng, thường gặp ở người cao tuổi. ② Cơ chế bệnh sinh: già yếu, khí huyết không đủ, khí huyết kém lưu thông; kinh lạc gan gan ẩm ướt, kinh lạc tỳ vị ẩm ướt có thể làm tắc nghẽn máy khí; khí huyết lưu thông kém, da bị ứ trệ, nếu bị tắc thì đau. Tuy tà tà ẩm nhiệt giảm bớt, nhưng khí trệ của khí huyết vẫn không được giải quyết, nên chứng phát ban thuyên giảm và cơn đau vẫn tiếp tục. Lưỡi sẫm màu có lông trắng và mạch mỏng là dấu hiệu của khí trệ, huyết ứ.
Tiêu chuẩn chẩn đoán Tây y:
Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh zona:
1. Trước khi phát ban, thường có các triệu chứng hoang tưởng như sốt , mệt mỏi, khó chịu toàn thân và chán ăn.
2. Tại chỗ cảm thấy da bỏng rát, đau và quá mẫn cảm. Sau đó, da đỏ bừng và xuất hiện các đám sẩn nhỏ như hạt kê , nhanh chóng biến thành mụn nước nhỏ và các hạch bạch huyết gần đó bị sưng lên.
3. Phát ban thường xuất hiện trên ngực, lưng, mặt, cổ, thắt lưng và bụng, một bên, thường phân bố dọc theo các dây thần kinh da, và cũng có thể xuất hiện ở mắt, mũi, miệng, bộ phận sinh dục, v.v.
4. Bệnh khởi phát nhiều hơn vào mùa xuân và mùa thu, và thường không tái phát sau khi lành bệnh.
5. Khởi phát nhanh, trung bình toàn bộ diễn biến của bệnh mất khoảng 1 đến 2 tuần. Sắc tố có thể vẫn còn sau khi phát ban thuyên giảm. Người bệnh cao tuổi thường đau dây thần kinh tại chỗ trong thời gian dài sau khi tổn thương thuyên giảm.
6. Đau giống như đau dây thần kinh là đặc điểm của nó, cơn đau này có thể đồng thời hoặc đồng thời. Đau dây thần kinh sau herpes zoster ở bệnh nhân cao tuổi nghiêm trọng hơn.
7. Thay đổi mô bệnh học: thay đổi mạng lưới và thoái hóa giống bóng nước của thượng bì, hình thành các mụn nước trong biểu bì. Ở giai đoạn đầu, nó là những mụn nước nhiều nhân và sau đó trở thành những mụn nước một mắt. Có thể thấy fibrin, tế bào viêm và tế bào hình bóng trong dịch phồng rộp. Lớp hạ bì bề ngoài có thâm nhiễm tế bào viêm, viêm mạch và thoát mạch hồng cầu. Trong trường hợp nghiêm trọng, hoại tử có thể xảy ra do huyết khối giống fibrin.
Cơ sở chẩn đoán Tây y:
chẩn đoán lâm sàng
- Tổn thương da là những đám mụn nước xuất hiện trên nền ban đỏ, kích thước khác nhau, hoặc bọng máu, thậm chí hoại tử.
- Có thể có các triệu chứng nguy hiểm như sốt nhẹ, khó chịu chung, cảm giác bỏng rát ở vùng da bị ảnh hưởng và đau dây thần kinh; bệnh này phổ biến hơn ở người lớn.
- Hầu hết các nốt ban mọc dọc theo dây thần kinh ngoại biên và phân bố đơn lẻ, một nhóm hoặc một số nhóm mụn nước xếp thành dải, giữa mỗi nhóm mụn rộp có da bình thường.
- Một số bệnh nhân có thể xâm lấn tai, mắt và toàn thân. Mô bệnh học không thể phân biệt được với herpes simplex và varicella, nhưng tình trạng viêm của nó nặng hơn herpes simplex và nhẹ hơn varicella. Theo sự xuất hiện đơn phương của các cụm mụn nước, phân bố dọc theo dây thần kinh ngoại biên và có đặc điểm là đau, bệnh không khó chẩn đoán. Loại không điển hình phải được phân biệt với đau dây thần kinh liên sườn , viêm ruột thừa cấp và đau thần kinh tọa. Một số bệnh nhân bị đau ở vùng tổn thương trước khi phát ban, cần chú ý phân biệt với bệnh đau ở bộ phận tương ứng để không chẩn đoán nhầm. Các loại herpes zoster đặc biệt, chẳng hạn như herpes zoster tai, rất dễ bị chẩn đoán nhầm là viêm tai giữa, và cần được xác định cẩn thận.
1. Herpes zoster loại vô hiệu: còn gọi là loại choáng, không phát ban rõ ràng hoặc chỉ có sẩn, có thể tự tiêu mà không hình thành mụn nước, nhưng rõ ràng là đau tại chỗ.
2. Zona bóng nước: gặp ở những bệnh nhân già yếu. Phát ban lan rộng và có thể tạo thành mụn nước lớn từ hạt đậu đến quả anh đào. Thành mụn nước căng và không dễ mài mòn. Sau khi lở loét dễ bị bội nhiễm vi khuẩn thứ phát tạo thành mụn mủ .
3. Herpes zoster hạch xuất huyết: gặp ở người già, ốm yếu hoặc mắc các khối u ác tính, những người có cơ chế miễn dịch suy yếu . Ban thường lan rộng, xuất hiện mụn nước hoặc bọng máu, các nốt ban này khô lại và đóng thành vảy máu. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, vùng trung tâm phát ban có thể thấy hoại tử, tạo thành một lớp vỏ màu nâu sẫm không dễ bong ra. Sau khi chữa lành, nhiều vết sẹo hơn để lại. Diễn biến của bệnh luôn đau đớn.
4. Mụn rộp toàn thân: Phát ban trên diện rộng, trong trường hợp nặng có thể lan ra da hoặc niêm mạc toàn thân. Thường kèm theo các triệu chứng ngộ độc toàn thân như sốt và nhức đầu . Các tổn thương da nổi bóng nước, có thể thấy mụn nước, mụn mủ trong trường hợp nặng. Nó phổ biến hơn ở người già, ốm yếu hoặc bệnh nhân có khối u ác tính.
5. Mụn rộp ở mắt: tổn thương da phần lớn xảy ra ở nhánh mắt của dây thần kinh sinh ba. Giác mạc nổi mụn nước và hình thành viêm loét giác mạc. Nó có thể gây mù do sẹo sau khi lành. Trường hợp nặng có thể gây viêm nhãn khoa, viêm não, thậm chí tử vong.
6. Hội chứng liệt mặt do Herpes zoster: hay còn gọi là hội chứng R-amsey-Hunt. Xảy ra ở vỏ tai và ống tai ngoài. Nó có thể đi kèm với đau sâu tai và xương chũm, liệt dây thần kinh mặt, rối loạn chức năng tai trong (ù tai, suy giảm thính lực) và rối loạn vị giác. Nguyên nhân là do sự tham gia của hạch cơ ảnh hưởng đến các sợi thần kinh vận động và cảm giác của dây thần kinh sọ thứ bảy (dây thần kinh mặt).
Tây y chẩn đoán phân biệt:
- Bệnh này đôi khi cần phân biệt với herpes simplex. Bệnh này thường xuất hiện ở chỗ tiếp giáp giữa da và niêm mạc, phân bố không đều, mụn nước nhỏ, dễ vỡ, không đau. Bệnh thường xuất hiện hơn trong cơn sốt (đặc biệt là sốt cao). Dễ tái phát.
2. Đôi khi có sự nhầm lẫn với viêm da tiếp xúc, nhưng sau này có tiền sử tiếp xúc, phát ban không liên quan gì đến sự phân bố thần kinh, có ý thức nóng rát, ngứa và không đau dây thần kinh.
3. Ở giai đoạn tiền căn của herpes zoster và herpes zoster không phát ban, bệnh nhân đau dây thần kinh đáng kể rất dễ bị chẩn đoán nhầm thành bụng cấp tính như đau dây thần kinh liên sườn, viêm màng phổi và viêm ruột thừa cấp, cần phải chú ý.
4. Herpes simplex thường có tiền sử tái phát nhiều lần tại cùng một vị trí, nhưng hiện tượng này không xảy ra ở những bệnh nhân bị herpes zoster mà không bị suy giảm miễn dịch rõ ràng. Phân lập vi rút từ dịch phồng rộp hoặc phát hiện VZV, kháng nguyên HSV hoặc DNA là phương pháp đáng tin cậy duy nhất để chẩn đoán phân biệt.
Bệnh zona có thể gây ra những bệnh gì?
1. Nhiễm trùng do vi khuẩn đồng thời
Nếu tổn thương zona xảy ra ở một vùng đặc biệt, chẳng hạn như mắt, nó có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng. Nếu bị bội nhiễm vi khuẩn thứ phát có thể gây viêm nhãn khoa, thậm chí viêm màng não và để lại các di chứng như giảm thị lực, mù lòa và liệt mặt .
2. Đau dây thần kinh sau mụn rộp
Zona trên đầu phần lớn là ở phía trước đầu, vùng phân bố của nhánh thứ nhất của dây thần kinh sinh ba, có thể gây rụng tóc và để lại sẹo vĩnh viễn. Sau khi tổn thương da do zona đã lành, cơn đau có thể tiếp tục trong một thời gian. Một số bệnh nhân cao tuổi bị đau dây thần kinh tọa có thể kéo dài vài tháng hoặc hơn một năm, ảnh hưởng nghiêm trọng đến giấc ngủ và tâm trạng. Cơn đau dữ dội hơn, thời gian kéo dài hơn có thể dẫn đến tinh thần lo lắng , trầm cảm và các biểu hiện khác.
3. Có thể gây viêm giác mạc , loét giác mạc , viêm kết mạc
Herpes zoster có thể xảy ra ở đoạn dây thần kinh sinh ba của mặt. Có một sợi thần kinh trong dây thần kinh sinh ba, tức là sợi thần kinh mắt. Một số sợi thần kinh phân bố ở giác mạc, kết mạc và thậm chí toàn bộ nhãn cầu của mắt người. Nếu sợi thần kinh ở bộ phận này bị ảnh hưởng bởi vi rút herpes Có thể xảy ra nhiễm trùng, viêm giác mạc, loét giác mạc và viêm kết mạc. Bệnh nhân có thể bị sợ ánh sáng, chảy nước mắt và đau mắt, dẫn đến mất thị lực. Trong trường hợp nghiêm trọng, viêm nhãn khoa có thể dẫn đến mù lòa. Khi virus herpes xâm nhiễm vào sợi thần kinh vận động ở thần kinh mặt sẽ gây liệt mặt, mắt bên bị bệnh không nhắm được, biểu hiện đờ đẫn, khóe miệng nghiêng về bên lành, không thổi được khí.
4. Gây rối loạn chức năng tai trong
Herpes zoster xuất hiện ở tai và ống tai sẽ có các triệu chứng rối loạn chức năng tai trong. Bệnh nhân có biểu hiện chóng mặt , buồn nôn, nôn , suy giảm thính lực , rung giật nhãn cầu.
5. Gây viêm não và viêm màng não do vi rút
Khi virut herpes xâm nhập vào hệ thần kinh trung ương từ rễ thần kinh của tủy sống trở lên, tức là nhu mô não và màng não của con người, sẽ xảy ra viêm não do virut và viêm màng não, biểu hiện là đau đầu dữ dội, nôn mửa như tia lửa điện, co giật và co giật chân tay . Cũng như bất tỉnh, bất tỉnh và nguy hiểm đến tính mạng. Khi virus herpes xâm nhập vào các sợi thần kinh nội tạng từ rễ thần kinh tủy sống vào cơ thể sẽ gây viêm dạ dày ruột cấp, viêm bàng quang, viêm tuyến tiền liệt , biểu hiện là đau quặn bụng, tiểu khó, bí tiểu .
Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh zona?
1. Chú ý kết hợp giữa làm việc và nghỉ ngơi, tránh làm việc quá sức , làm việc quá sức có thể làm giảm sức đề kháng và sinh bệnh.
2. Giữ ấm khi thêm hoặc bớt quần áo. Sự vô thường của thời tiết dễ khiến cơ thể dễ bị nhiễm virus varicella -zoster.
3. Uống nhiều nước, ăn nhiều rau củ quả tươi và tránh các món cay, nhiều gia vị như thịt bò, thịt cừu, cá, hành, gừng, tỏi, ớt, dấm (không bao gồm trong món xào), lớn. Nước sốt, giá tỏi, hành tây, v.v.
4. Tập thể dục nhiều hơn và vận động nhiều hơn vào những lúc bình thường để nâng cao sức đề kháng.
Các phương pháp điều trị bệnh zona là gì?
Điều trị bằng Tây y:
Bệnh tự giới hạn, nguyên tắc điều trị là giảm đau, tiêu viêm, bảo vệ tại chỗ, chống bội nhiễm thứ phát . Nói chung, vitamin B1 và vitamin B12 có thể được tiêm bắp, uống thuốc giảm đau hoặc liệu pháp châm cứu, liệu pháp điện tần số âm thanh. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể sử dụng thuốc kháng vi-rút hoặc thuốc tăng cường miễn dịch như yếu tố chuyển giao (TF) hoặc các globulin miễn dịch hóa trị cao cụ thể, interferon và chất cảm ứng interferon. Thuốc kháng vi-rút cytarabine và acyclovir (acyclovir), đặc biệt nếu có thể áp dụng sớm loại thuốc sau có thể cải thiện đáng kể tỷ lệ chữa khỏi bệnh, rút ngắn quá trình của bệnh, giảm đau và ngăn ngừa biến chứng. Sử dụng sớm prednisone (prednisone) ngắn ngày có thể tránh được các di chứng đau dây thần kinh nặng . Để điều trị tại chỗ, sử dụng kem dưỡng da calamine hoặc dung dịch thuốc tím metyl 1% (gentian violet) để bôi, và có thể dùng thuốc nhỏ mắt như iodoside (herpezine) cho mắt.
1. Điều trị toàn thân
1. Giảm đau: cho thuốc giảm đau, chẳng hạn như aspirin hợp chất, viên nén chống đau, v.v. Những bệnh nhân đau nhiều có thể được bổ sung thêm codein phosphat, tiêm bắp Lengding.
2. Đảo vitamin, tiêm bắp 200 ～ 1000μg, 2 ngày 1 lần. Vitamin B, uống hoặc tiêm bắp.
3. Morpholine guanidine hydrochloride 0,1g / ngày, uống.
4. Truyền yếu tố 2ml, tiêm bắp 1 lần / tuần, tổng cộng 3 lần.
5. Thuốc nội tiết: Prednisone 50mg / ngày, uống.
2. Điều trị tại chỗ
① dung dịch thuốc tím gentian 2% để sử dụng bên ngoài; ① kem dưỡng da calamine để sử dụng bên ngoài; ③ hợp chất dầu oxit kẽm Sanyu để sử dụng bên ngoài; ④ dung dịch dimethyl sulfoxide 5% herpesjing để thoa bên ngoài hoặc dung dịch dimethyl sulfoxide herpesjing 40% Lớp phủ bên ngoài. Thuốc nhỏ mắt 0,1% herpes net được sử dụng cho mắt herpes zoster .
Ba, vật lý trị liệu
Bức xạ tử ngoại: chiếu tia cực tím vào vùng tổn thương và các rễ thần kinh tương ứng bằng bức xạ cực tím hồng ban hoặc siêu hồng ban. Cứ 2 đến 3 ngày chiếu xạ một lần, vài lần có thể khỏi bệnh.
Đối xử Trung Quốc:
Bệnh giời leo ở mức độ nhẹ có thể điều trị bằng các bài thuốc Đông y, tây y hoặc dùng thuốc bôi ngoài. Những bệnh nhân bị bệnh nặng nên áp dụng phương pháp điều trị kết hợp giữa phương pháp y học cổ truyền Trung Quốc và phương Tây và điều trị toàn diện để giảm bớt đau khổ và cố gắng phục hồi sớm. 1.
Những vấn đề cần chú ý trong điều trị
1. Đau trong bệnh này là mâu thuẫn chính, điều trị cần dựa trên cơ sở giảm đau.
2. Người bệnh chú ý hợp tác, tinh thần thoải mái, không ăn những đồ cay, kích thích, đảm bảo thời gian ngủ đủ giấc và hiệu quả.
3. Người già yếu nên chọn vị thuốc tùy theo mức độ ẩm thấp, nóng trong, không nên dùng quá nóng lạnh, bổ sung kịp thời các sản phẩm bổ khí để khử ứ huyết, dưỡng huyết, thông kinh phế để giảm đau để tránh hậu họa.
2. Kết hợp đông tây y điều trị cho bệnh nhân bị herpes zoster nặng
do nội khoa nặng do suy giảm chức năng miễn dịch , các bệnh nội khoa cần điều trị tích cực, điều trị hỗ trợ toàn diện, uống thuốc bắc để nâng cao chức năng miễn dịch của cơ thể.
Điều trị kết hợp giữa Trung Quốc và Tây y:
Bệnh giời leo ở mức độ nhẹ có thể điều trị bằng các bài thuốc Đông y, tây y hoặc dùng thuốc bôi ngoài. Những bệnh nhân bị bệnh nặng nên áp dụng phương pháp điều trị kết hợp giữa phương pháp y học cổ truyền Trung Quốc và phương Tây và điều trị toàn diện để giảm bớt đau khổ và cố gắng phục hồi sớm.
1. Những vấn đề cần lưu ý trong điều trị
1. Đau trong bệnh này là mâu thuẫn chính, và điều trị nên dựa trên giảm đau.
2. Người bệnh chú ý hợp tác, tinh thần thoải mái, không ăn những đồ cay, kích thích, đảm bảo thời gian ngủ đủ giấc và hiệu quả.
3. Người già yếu nên chọn vị thuốc tùy theo mức độ ẩm thấp, nóng trong, không nên quá lạm dụng tính mát, bổ khí và bổ sung kịp thời các sản phẩm thúc đẩy khí để loại bỏ huyết ứ, dưỡng huyết, thông kinh phế để giảm đau để tránh hậu họa.
2. Điều trị bệnh nhân nặng bằng phương pháp y học cổ truyền phương Đông và phương Tây
Suy giảm chức năng miễn dịch do nội khoa gây ra bệnh herpes zoster nặng. Nên điều trị tích cực các bệnh bằng nội khoa, hỗ trợ điều trị toàn diện, uống thuốc Đông y để nâng cao chức năng miễn dịch của cơ thể.
Chế độ ăn kiêng bệnh zona
[1. Cây bạch chỉ cam bergamot]Công thức: 30 gam quả bergamot tươi, 6 gam bạch chỉ, 30 gam rượu gạo.
Cách chế biến: Cho 3 thứ trên vào nồi cùng với nhau, thêm lượng nước thích hợp, nấu chín.
Hiệu quả: Làm dịu gan và điều hòa khí, bồi bổ và thúc đẩy lưu thông máu.
Cách dùng: 1 liều mỗi ngày trong vài ngày.
[2. Nước đường hoa nhài]Công thức: 5 gam hoa nhài, lượng đường nâu thích hợp.
Cách bào chế: Cho hoa nhài và đường nâu vào nồi, thêm một lượng nước thích hợp, đun đến khi nước sôi, bỏ bã.
Hiệu quả: Điều hòa khí và thúc đẩy tuần hoàn máu, giảm trầm cảm và giảm đau.
Cách dùng: Uống thường xuyên thay trà.
[3, Angelica Chen bảo quản trứng]Công thức: 15 gam Bối mẫu, 9 gam Bạch chỉ, 9 gam vỏ quýt khô, 1 quả trứng.
Cách chế biến: Cho lượng nước thích hợp với 4 vị trên vào nấu cùng cho đến khi trứng chín.
Hiệu quả: Thúc đẩy khí và lưu thông máu, tiếp thêm sinh lực cho lá lách và dạ dày.
Cách dùng: Ăn trứng và uống nước canh, mỗi ngày 1 liều trong 7 ngày.
