trong những các chức năng điều dưỡng là thực hành chăm lo người bị bệnh và chức năng của người cai quản điều dưỡng trong những số ấy có tác dụng cai quản trình độ chuyên môn. công đoạn chăm lo bao gồm công việc mà người điều dưỡng khi chăm lo bệnh nhân cần phải trải qua để hướng tới công dụng mong muốn.
đối tượng người sử dụng chăm sóc của điều dưỡng là bệnh nhân, là con người, do đấy lúc chăm sóc khám chữa chúng ta cần có các quyết đoán thật đúng đắn, mọi hành vi tiến hành trên bệnh nhân rất cần phải được Để ý đến, việc làm nào cần ưu ái sắc trước, việc nào tiến hành sau. Muốn tiến hành quy trình chăm sóc được hiệu quả người điều dưỡng cần tiếp nối quá trình tiến hành & phải có những kiến thức khoa học cơ sở như sinh lý học, tư tưởng học, Dược lý học, Bệnh học v.v.. Lẫn kỹ năng chuyên môn điều dưỡng đã được trang bị trong quá trình đào tạo & những khả năng thu thập trong quá trình chăm sóc thực tế trên bệnh nhân.
KHÁI NIỆM VỀ công đoạn CHẲM SÓC
Định nghĩa quy trình
công đoạn là 1 vòng tròn khép bí mật, bao hàm nhiều bước phải thông qua nhằm mục đích đạt đc mục tiêu đưa ra.
Định nghĩa công đoạn chăm sóc
là 1 công đoạn bao hàm nhiều bước mà người iều dưỡng phải thông qua gồm đồng loạt các họat động theo môt kế họach đã được định trước để tìm hiểu hiệu quả chăm lo người mắc bệnh mà mình mong muốn.
bắt đầu của quy trình chăm sóc
công đoạn chăm lo đc khởi phát từ Học thuyết Khoa học giải quyết vấn đề. Học thuyết này đã đc những nhà khoa học tìm hiểu ra nhằm mục tiêu làm ra bình an & hiệu quả của việc quan tâm & chữa bệnh cho người bị bệnh. giải quyết vấn đề được triển khai 7 bước:
xác định luận điểm.
thu thập những thông tin liên quan.
Đặt giả định giải pháp.
ý kiến đề xuất kế hoạch hành động.
Thực nghiệm và khảo sát tác dụng.
Rút ra kết luận có chân thành và ý nghĩa.
đánh giá cách khắc phục và tái thẩm định.
Qua nghiên cứu và phân tích quá trình của phương pháp khoa học xử lý vấn đề, những nhà phân tích nhận ra rằng nếu tiến hành vào việc quan tâm người mắc bệnh vẫn chưa hòan chỉnh & phức hợp mà cần phối hợp thêm các sự sáng tạo bao gồm:
Kiến thức: nghiên cứu và phân tích sự việc, xem giai đoạn nguy cơ tiềm ẩn, số giờ cần giải quyết.
Sự nhạy bén: phát hiện ngay bây giờ các luận điểm đang xảy ra, hoặc có nguy cơ sẽ xẩy ra.
Sự thích nghi: các phương tiện hiện tại có tại đơn vị, nên sử dụng quá ra làm sao để đạt công dụng. Người được sử dụng có phù hợp với giải pháp luận điểm hay không?
kinh nghiệm để xử lý các vấn đề: kinh nghịêm sẽ giúp việc giải quyết và xử lý nhanh chóng và kịp thời, kết quả hơn. thời gian làm việc phát xuất từ quá trình thực hành thường xuyên.
công đoạn chăm sóc: qua quá trình từ giải quyết vấn đề, phối hợp sự phát minh sáng tạo trong công việc và nghề nghiệp, các nhà điều dưỡng học đã phân tích quy trình chăm sóc. Từ khoa học giải quyết vấn đề, điều dưỡng định vị những luận điểm gian khổ của người bị bệnh và cung cấp một cấu tạo dịch vụ chăm sóc, căn cứ vào phương châm & hướng đến kết quả sau cùng.
Ý nghĩa sâu sắc và MỤC ĐÍCH Quy Trình Điều dưỡng
Là những bước mà người điều dưỡng phải thông qua để đạt đc kim chỉ nam chăm sóc người mắc bệnh.
Không bỏ sót các bước chăm sóc bệnh nhân.
Việc chăm sóc được tiến hành liên tù tì.
Có thời gian làm việc cách tân cải thiện kiến thức và nghiệp vụ.
Giúp người điều dưỡng có trọng trách, tinh thần được việc mình làm.
Là thông tin về bệnh nhân giữa các điều dưỡng, các nhân viên.
Giúp việc cai quản điều dưỡng được xuất sắc, điều dưỡng trưởng đánh giá đc chuyên môn, khả năng của chuyên viên mình.
Quy trách nhiệm cho tất cả những người điều dưỡng.
Qua tài liệu này thậm chí hoạch toán làm việc và công tác nghiên cứu và phân tích khoa điều dưỡng.
Trong luận điểm huấn luyện, kế hoạch chăm sóc giúp cho hướng dẫn làm việc và công tác chăm sóc bệnh hay truyền đạt kinh nghiệm lâm sàng xử lý trường hợp trong chăm sóc.
đối với người mắc bệnh lúc có kế hoạch chăm lo hoàn chỉnh họ bình tâm tin tưởng trong luận điểm chăm sóc vì đây là quá trình mang ý nghĩa khoa học.
Xem thêm
Tổng quan về điều dưỡng Nhật Bản với 3 điều chuẩn nhất
quy trình CHĂM SÓC ĐIỀU DƯỠNG
Trong công tác chăm lo điều dưỡng ở VN, theo Tổ chức y học trái đất (WHO) định vị về các chức năng nghĩa vụ của điều dưỡng ở các nước khởi phát gồm 3 chức năng: chức năng chủ động, các chức năng chịu ảnh hưởng & mọi chức năng phối kết hợp.
công đoạn quan tâm ở VN ta thực hiện 4 bước, đó là:
nhận định và đánh giá.
Lập kế hoạch chăm lo.
tiến hành chăm lo.
Lượng giá công tác chăm sóc.
Hình 6.1: Sơ đồ công đoạn điều dưỡng
Bước 1. đánh giá người mắc bệnh
thu thập mọi thông tin về người bệnh. Cần tiếp xúc trực tiếp với người mắc bệnh, nếu cần có thể tiếp xúc với gia đình người mắc bệnh.
đánh giá người bệnh là một quy trình gồm:
khai quật tiểu sử.
những hiệu quả khám thực thể.
Ghi nhận các triệu chứng tồn tại, cân nặng.
Hồ sơ khám chữa.
các công dụng xét nghiệm cận lâm sàng của người mắc bệnh.
những dữ liệu chủ quan hoặc khách quan:
Dữ liệu chủ quan do người bị bệnh thông báo.
Dữ liệu khách quan do người điều dưỡng suy xét, đánh giá và nhận định qua sự quan sát tiếp xúc người bị bệnh.
khai quật tiểu sử
Phỏng vấn bệnh nhân hoặc thân nhân trong gia đình.
Nên sử dụng câu hỏi ngỏ để người bệnh cung cấp thông tin rất đầy đủ hơn.
hướng dẫn người bệnh khai các thông báo có giá trị và liên quan đến bệnh tình của bọn họ.
những nhu yếu trong tiền sử:
định vị được bệnh hoặc có tương quan đến sức khỏe.
Nêu lên đc diễn tiến của bệnh.
Nêu đc tiểu sử cá thể bệnh nhân, gia đình người bị bệnh & các quan hệ xã hội nếu có.
xác nhận vấn đề tình trạng sức khỏe, nên dùng các câu hỏi có nội dung như sau:
lúc đầu lúc nào?
khoảng thời gian bao lâu?
vị trí nơi bệnh?
mức độ nghiêm trọng: số lượng, đặc điểm các triệu chứng?
nhân tố làm gia tăng giảm triệu chứng?
Đã điều trị nội? ngoại y khoa trước đây?
Khám những hệ thống của cơ thể
chuẩn bị người bệnh trước khi khám
giải thích cho chúng ta biết.
Giúp bệnh nhân trước lúc khám.
đảm bảo họ được dễ chịu và thoải mái.
bịt kín những nơi lúc bỏ quần áo chúng ta ra bằng drap (vải trải) đắp.
luôn giải thích cho họ hiểu điều mình sẽ khiến trong tiến trình khám cho bệnh nhân.
bố trí công cụ thuận tiện.
các kỹ thuật thăm khám
Quan sát người bệnh: tổng thể chứng trạng người mắc bệnh, tri thức người bị bệnh, những biến đổi lâm sàng nơi bệnh nhân.
lúc quan sát cần bao quát và phối kết hợp lúc khám, cần khách quan và không nên võ đoán.
đánh giá bằng sự thăm khám:
Bằng các công cụ khám phần tử
đường ống nghe: nghe tiếng tim, nghe phổi
Máy đo huyết áp: cần sử dụng quá cùng theo với ống dẫn nghe.
Đèn soi, đường ống dẫn soi để khám phía bên trong những xoang.
sử dụng những ngũ quan để khám.
Ví dụ:
Nhìn: biết đc tổng quát chứng trạng bệnh nhân, nhìn các dấu hiệu không ổn định bên trên da, niêm mạc, triệu chứng dọn dẹp, các vấn đề gian nan của người bệnh.
Nghe: nghe tiếng tim, tiếng phổi.
Sờ: cảm xúc nhiệt độ ở da. Sự đàn hồi của da – các giai đoạn cứng, mềm ở các vị trí.
Ngửi: mùi vi khuẩn nội địa tiểu, trong phân & các dịch tiết khác hoặc mùi hơi hô hấp.
Ghi chép cẩn thận lúc bắt gặp những luận điểm không bình thường
Ghi vào phiếu quan sát và theo dõi và quan tâm. lúc ghi chép nên tận dụng khả năng.
Ghi hồ sơ lưu. Phần này người điều dưỡng phải tận dụng kĩ năng
kỹ năng giao tiếp.
khả năng nghe.
kĩ năng quyết định (xem vấn đề nào cần cách xử trí trước, cần sắp xếp thứ tự ưu ái trong quy trình).
ảnh hưởng đến tính mệnh.
Làm người mắc bệnh thấy bất an.
các việc thậm chí kéo dài trong suốt thời gian.
yêu cầu
Phải có tính tổng quát, bao hàm nhiều điểm khác nhau.
Phải khách quan.
được cập nhật hóa liên tiếp, ghi chép đúng mực.
Chẩn đoán điều dưỡng
Từ nguồn tích lũy dữ kiện, người điều dưỡng phải thiết lập các chẩn đoán điều dưỡng. đấy là sự đánh giá về tình trạng sức khỏe của người bị bệnh hay là công dụng của việc đánh giá đánh giá của điều dưỡng dựa theo những phần tích lũy dữ kiện. Người điều dưỡng dựa vào chẩn đoán điều dưỡng để xây cất hướng can thiệp điều dưỡng & ra đời nên kê hoạch chăm sóc.
Là những kế hoạch cần làm để giải quyết và xử lý các yêu cầu của người mà điều dưỡng đánh giá và nhận định.
Phải làm từ dễ chơi trước (có hiệu quả) kế tiếp mới làm đến phức hợp (nếu làm dễ chơi không hiệu quả).
nhu cầu về chẩn đoán điều dưỡng
là 1 trong những cụm từ nêu lên luận điểm của người bệnh cần điều dưỡng đáp ứng.
lúc nêu chẩn đoán điều dưỡng cần lưu ý:
Ngắn gọn, ví dụ
đúng chuẩn dựa trên dữ kiện có thật.
Gồm 2 vế: luận điểm của người + Vì Sao (nếu biết)
nhận thấy chẩn đoán điều dưỡng & chẩn đoán chữa bệnh
| Chẩn đoán chữa bệnh | Chẩn đoán điều dưỡng |
| diễn đạt bệnh | diễn tả phản ứng của chúng ta |
| tồn tại trong tiến trình bệnh | biến hóa trong quá trình theo cung ứng của chúng ta |
Bước 2. Lập kế hoạch chăm sóc
xác định phương châm chăm sóc
định vị ưu tiên: những vấn đề nào ảnh hưởng đến kinh nghiệm sống còn của bệnh nhân thì đưa lên bên trên, hoặc còn nếu như không thực hiện thì để lại di chứng cho người bị bệnh. xác định ưu tiên căn cứ vào 14 nhu cầu chủ yếu.
xác định luận điểm trước mắt: các vấn đề xẩy ra trong hiện tại, trong time ngắn & cần có sự can thiệp ngay.
định vị vấn đề lâu dài: các vấn đề có thể xảy ra trong hiện tại và kéo dài trong suốt thời gian, hoặc các vấn đề có thể xảy ra biến tướng.
kim chỉ nam chăm lo
Yêu cầu:
mục tiêu đưa ra để có hướng đạt đc lúc xử lý luận điểm của bệnh nhân.
mục tiêu mà người bị bệnh cần đạt.
Nên viết ngắn gọn, ngôn từ ví dụ và có chuẩn mức để đạt được thì càng tốt.
Phải gắn kèm với chẩn đoán điều dưỡng.
Nếu mà thậm chí nên ấn định khoảng thời gian đạt được kim chỉ nam thì càng chi tiết hơn.
kết quả liên quan đến người bệnh, không hẳn là cử chỉ của điều dưỡng.
Lập kế hoạch
những kế hoạch lập ra nên đi từ các việc quan tâm đơn giản đến phức tạp, những dự trù bên trên người bệnh để đạt đc kế hoạch chăm sóc.
Bước 3. thực hiện chăm sóc
những kế hoạch nên có khả năng thực thi
Kế hoạch trước thị lực theo những luận điểm ưu ái đã đạt được định vị.
Kế hoạch giải quyết và xử lý các luận điểm trước thị giác làm ngay.
Kế hoạch ưu ái cũng phải đề ra.
Việc phải làm từ kế hoạch đặt ra, làm đến một khi có tác dụng chứ không làm hết kế hoạch.
Bước 4. bình chọn
Có chuẩn mức bình chọn từng luận điểm (dựa vào mục tiêu), không đc nói chung chung và căn cứ vào hỏi bệnh nhân.
đánh giá xem việc chăm sóc ở giai đoạn nào để kết thúc các bước, hoặc bổ sung cập nhật hoặc thay đổi.
Phải đánh giá kết quả, ghi triệu chứng hiện tại, những số liệu.
Lượng giá Ngoài ra triển khai, sau khoản thời gian tiến hành & tái thẩm định lại.
Chú ý: khi đánh giá thăm khám người bệnh và đánh giá sau thời điểm quan tâm thì phải ghi rõ số liệu căn bệnh nhân để so sánh và đánh giá việc tiến hành cho người bệnh. Ví dụ: ốm bao nhiêu độ.
nhu yếu của phiếu ghi chăm sóc:
Phải sử dụng từ chung nhất (đọc lên hiểu được), dễ dàng nắm bắt.
Phải chi tiết.
Phải thực tế.
Phải đc đa số chúng ta tham gia kể cả người mắc bệnh.
