Khối u desmoid ở thành bụng (khối u desmoid vách bụng) là một loại u sợi xảy ra ở lớp cơ của thành bụng và màng bọc cân, vì vậy nó còn được gọi là u sợi cơ thành bụng, u dải, và u sợi cơ . Bởi vì sự phát triển của khối u là tích cực, tái phát và phá hủy cục bộ, nó còn được gọi là u xơ tích cực, tăng sản u xơ, u xơ thành bụng tái phát và nguyên bào sợi thành bụng.
Nguyên nhân của Khối u desmoid ở thành bụng như thế nào?
(1) Nguyên nhân của bệnh
Nguyên nhân của bệnh này vẫn chưa được hiểu rõ, và có thể liên quan đến các yếu tố sau.
1. Chấn thương thành bụng
Hầu hết các học giả trong và ngoài nước đều cho rằng chấn thương thành bụng là một trong những yếu tố chính dẫn đến căn bệnh này. Tác giả thống kê 5 nhóm trong số 175 trường hợp u desmoid thành bụng ở Trung Quốc trong những năm gần đây, trong đó 152 trường hợp (86,9%) có tiền sử mang thai và sinh nở , và 35 trường hợp (24,8%) có tiền sử phẫu thuật và chấn thương.
Cơ chế của chấn thương thành bụng dẫn đến khối u desmoid là chưa rõ ràng, có thể liên quan đến sự phá hủy sợi cơ, xuất huyết cục bộ và sự tăng sinh bất thường trong quá trình sửa chữa khối máu tụ. Một số học giả còn cho rằng nó có liên quan đến phản ứng tự miễn dịch gây ra bởi sự phá hủy sợi cơ.
Tuy nhiên, các yếu tố chấn thương không thể giải thích được căn nguyên của các khối u mô đệm thành bụng ở nam giới, bệnh nhân không có thai, không có tiền sử phẫu thuật hoặc chấn thương. Nguyên nhân phổ biến của chấn thương thành bụng là:
(1) Phẫu thuật:
Phẫu thuật cắt trực tiếp các cơ thành bụng hoặc tách và kéo các cơ bị rách và chảy máu.
(2) Bụng chướng:
tổn thương các sợi cơ, chảy máu tại chỗ hoặc hình thành khối máu tụ.
(3) Mang thai:
Cơ bụng bị kéo căng quá mức trong thời gian dài có thể gây tổn thương thành bụng mãn tính, cơ bụng co cứng liên tục và dữ dội trong quá trình sinh nở có thể gây tổn thương sợi cơ, đứt gãy và chảy máu giữa các sợi cơ.
2. Rối loạn nội tiết
Các quan sát và thí nghiệm lâm sàng trong những năm gần đây cho thấy bệnh này có thể liên quan đến sự mất cân bằng nội tiết tố nữ. Cơ sở là:
(1) Bệnh này phổ biến hơn ở phụ nữ 18-36 tuổi trong thời kỳ sinh sản, thường xảy ra vài năm sau khi sinh con, hiếm gặp sau khi mãn kinh .
(2) Sau khi bệnh thiến bằng xạ trị buồng trứng hoặc bước vào thời kỳ mãn kinh, khối u có đặc điểm tự thoái triển dần.
(3) Việc áp dụng các thuốc đối kháng thụ thể estrogen (như tamoxifen) trong một số trường hợp có hiệu quả nhất định.
(4) Các thí nghiệm trên động vật đã chứng minh rằng estrogen có thể gây ra sự hình thành khối u này. Brasfield và cộng sự đã tiêm estrogen vào lớp cơ ở thành bụng của thỏ trắng, dẫn đến xuất hiện các khối u desmoid trên thành bụng của động vật thí nghiệm. Việc áp dụng testosterone và progesterone có thể ức chế sự phát triển của các khối u.
(5) Các thụ thể estrogen có thể được phát hiện trong các bệnh phẩm của khối u desmoid.
3. Các yếu tố di truyền càng sớm
Năm 1923, Nichols phát hiện polyp tuyến gia đình polyp ở những bệnh nhân bị bệnh (gia đình polyposis adenomatoid) khối u desmoid nhạy cảm, Hizawa báo cáo trong 49 bệnh nhân được chẩn đoán đa polyp gia đình, 6 Các trường hợp được chẩn đoán là bị nhiễm sợi huyết xâm lấn .
Các kết quả thống kê khác cho thấy tỷ lệ mắc các khối u desmoid ở những bệnh nhân mắc bệnh đa polyp tuyến gia đình cao từ 8% đến 38%, cao gấp 8 đến 52 lần dân số bình thường. Do căn bệnh này thường đi kèm với bệnh đa polyp tuyến mang tính gia đình, và nó có thể xảy ra từ giai đoạn sơ sinh hoặc anh chị em mắc bệnh, một số học giả đã cho rằng tỷ lệ mắc bệnh u mô tuyến có thể liên quan đến di truyền.
Trong những năm gần đây, các học giả trong và ngoài nước đã phát hiện ra rằng ở một số khối u lẻ tẻ liên quan đến bệnh đa polyp tuyến gia đình có thể phát hiện những bất thường như mất đoạn 5q của gen APC và đột biến exon 15 trong mô khối u.
Hiện nay người ta đã biết rằng gen APC có thể điều chỉnh sự biểu hiện của protein chuỗi B, và gen sau là một thành viên protein có chức năng kết dính và kết nối màng tế bào, đồng thời là chất trung gian của quá trình truyền tín hiệu không cánh, nó liên kết với các yếu tố phiên mã trong nhân để kích hoạt quá trình phiên mã gen. Hai đột biến trung gian trong con đường protein WntAPC-chuỗi β cho thấy sự ổn định của protein chuỗi β đóng một vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của các khối u desmoid.
Các thí nghiệm đã phát hiện ra rằng việc cắt bỏ gen APC và chèn trình tự AluI 337 cặp bazơ vào codon 1526 của nó có thể gây đột biến gen và làm tăng mức độ protein chuỗi β của các tế bào khối u desmoid, giúp tăng sinh các tế bào khối u desmoid. Một thí nghiệm khác cho thấy mặc dù các tế bào xơ cứng có chứa nhiều protein chuỗi β, nhưng mức độ biểu hiện của mRNA chuỗi β là bình thường, giống như các mô bình thường xung quanh, cho thấy rằng tốc độ phân hủy của protein chuỗi β trong các mô khối u thấp hơn ở các mô bình thường.
Cũng là một trong những yếu tố quan trọng để có mức protein chuỗi β cao. Các nghiên cứu trên đã chỉ ra rằng sự xóa bỏ và đột biến gen APC, mức độ biểu hiện cao của protein chuỗi β và giảm tốc độ phân hủy trong các mô khối u dẫn đến mức độ cao của protein chuỗi β và vai trò quan trọng của nó trong quá trình hoạt hóa các yếu tố phiên mã. Nó đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh.
Ngoài ra, thông qua lai tại chỗ và miễn dịch huỳnh quang, người ta thấy rằng gen C-sis được biểu hiện rất nhiều trong các tế bào khối u desmoid. Gen này có thể thúc đẩy sản xuất yếu tố tăng trưởng có nguồn gốc tiểu cầu R và yếu tố tăng trưởng có nguồn gốc từ tiểu cầu R có thể thúc đẩy quá trình đông cứng. Vai trò của quá trình nguyên phân đối với tế bào sợi và các nguyên bào sợi xung quanh chúng.
(2) Cơ chế bệnh sinh
Mô bệnh học cho thấy các khối u desmoid có kích thước khác nhau, không có nang, có cạnh không đều, phát triển thâm nhiễm vào các mô xung quanh với ranh giới không rõ ràng, chúng thường là những khối “chia thùy”. Bề mặt cắt có kết cấu như cao su và màu trắng xám, và các bó sợi được sắp xếp thành một chuỗi dệt, xâm lấn các mô xung quanh (chẳng hạn như cơ và mỡ). Các cơ bị xâm phạm có thể bị teo và thoái hóa. Mô khối u có thể xâm nhập vào mạch máu và dây thần kinh và phá hủy các mô này. Đôi khi, khối u ác tính trở thành u xơ cấp thấp .
Dưới kính hiển vi, khối u được cấu tạo bởi các sợi collagen và nguyên bào sợi tăng sinh biệt hóa tốt, các nguyên bào sợi và sợi thường sắp xếp so le trong gợn sóng, các sợi collagen nằm xen kẽ giữa các tế bào. Tỷ lệ tế bào trên sợi trong các khối u khác nhau hoặc ở các vùng khác nhau của cùng một khối u rất khác nhau.
Một số sợi ngày càng ít collagen, một số lại nhiều tế bào hơn và ít collagen hơn, nhưng số lượng nhiều hơn so với các u xơ biệt hóa. Các nguyên bào sợi tăng sinh tương đối phì đại, nhuộm màu nhẹ, phân định rõ, xếp thành từng bó, không mất tiêu; nhân dài ra, chất nhiễm sắc gấp khúc, có các nucleoli nhỏ, có thể nhìn thấy các hình phân bào, nhưng không có hình thái phân bào bệnh (Hình 1).
Trong một số trường hợp, mô khối u và mô cơ xung quanh có thể được nhìn thấy kết dính, một số tế bào phát triển tích cực hơn, một số cho thấy sự thay đổi hyalin, và một số nằm giữa mỡ và cơ và cho thấy sự phát triển xâm lấn các mô sợi cơ được chia thành các đảo nhỏ và xảy ra thoái hóa teo. Và các tế bào cơ khổng lồ đa nhân có thể nhìn thấy được.
Các triệu chứng của Khối u desmoid ở thành bụng là gì?
Các triệu chứng thường gặp: polyp đại tràng, mãn kinh, tiểu gấp, tiểu nhiều lần, chậm lớn
Bệnh có thể gặp từ trẻ sơ sinh đến người già, nhưng thường gặp ở phụ nữ từ 30 đến 50 tuổi có tiền sử mang thai và sinh nở và những người có tiền sử phẫu thuật ổ bụng hoặc chấn thương thành bụng. Có thể thấy ở bất kỳ phần nào của thành bụng, đặc biệt là vùng bụng dưới, chấn thương, vết mổ ban đầu và các vùng lân cận.
1. Triệu chứng:
U xơ dây chằng thành bụng thường phát triển chậm , diễn biến bệnh lâu và hầu hết không có triệu chứng rõ ràng, một số ít kèm theo đau tại chỗ hoặc thỉnh thoảng khó chịu, thường tình cờ phát hiện ra các khối thành bụng.
Do sự phát triển của u xơ dây chằng ở thành bụng bị hạn chế bởi cơ bụng và cân mạc, chiều dài của khối u chủ yếu trong vòng 5cm, và u xơ dây chằng ở các bộ phận khác của thành bụng có thể phát triển thành khối rất lớn do thiếu các đặc điểm giải phẫu nêu trên. Các khối u ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ phát triển nhanh hơn, và tốc độ phát triển của các khối u trước và sau khi mãn kinh .
2. Dấu hiệu thực thể
là một khối cứng trên thành bụng, ranh giới thường không rõ ràng lắm, hướng các thớ cơ thành bụng phù hợp. Khi cơ thành bụng co cứng, khối u này cố định không di chuyển được, sau khi cơ thành bụng giãn ra có thể đẩy khối u theo thành bụng.
Các khối u ở giai đoạn muộn xâm nhập và phát triển thành từng mảng xung quanh, và phát triển thành các khối u khổng lồ ở thành bụng, có thể gây cứng thành bụng lớn.
Việc chẩn đoán bệnh này không khó, đối với những bệnh nhân có khối tròn hoặc bầu dục, thành bụng cứng và không rõ cạnh thì có thể khẳng định chẩn đoán bằng cách kết hợp các điểm sau.
1. Tiền sử mang thai và sinh nở, tiền sử phẫu thuật ổ bụng và tiền sử chấn thương ổ bụng.
2. Có tiền sử gia đình bị đa polyp đại tràng hoặc hội chứng Gardner.
3. Không có dấu hiệu di căn, nhưng có tiền sử tái phát nhiều lần sau cắt lọc tại chỗ.
4. Thành bụng, nhất là thành bụng dưới, có khối phát triển chậm không đau hoặc hơi đau , hình bầu dục hoặc dài, cứng, cố định, không rõ ràng, phần lớn không đau, dấu hiệu Bouchocoun âm tính (dương tính có thể xác định là thành bụng. Khối lượng bên trong).
5. Sự phát triển xâm lấn xâm nhập vào ruột hoặc bàng quang trong khoang bụng và tạo ra tình trạng tắc ruột không hoàn toàn tương ứng hoặc đi tiểu thường xuyên , tiểu gấp và các triệu chứng khác.
6. Siêu âm B, CT hoặc MRI cho thấy hình ảnh tổn thương chiếm chỗ và thâm nhiễm các mô xung quanh trong thành bụng.
7. Kiểm tra bệnh lý cho thấy các nguyên bào sợi tăng sinh trong khối u, và có một lượng lớn chất nền collagen xung quanh các nguyên bào sợi, trong đó số lượng tế bào lớn, và các nguyên bào sợi thường xâm lấn các cấu trúc bình thường lân cận. Nguyên bào sợi không có hiện tượng tiêu hao và không có nguyên phân bệnh lý.
Các hạng mục khám cho Khối u desmoid ở thành bụng là gì?
Các hạng mục kiểm tra: kiểm tra siêu âm mạch máu bụng, kiểm tra MRI bụng, CT bụng, phát hiện dấu hiệu khối u, kiểm tra bệnh lý miễn dịch
1. Hình ảnh siêu âm B
cho thấy hình dạng tương đối đều đặn, ranh giới rõ và khối giảm âm hoặc đẳng âm bên trong, tăng echo khi có thoái hoá và hoại tử. Khối u nói chung không có máu chảy. Việc kiểm tra này có thể xác định vị trí và phạm vi xâm nhập của khối u trong mô thành bụng, giúp loại trừ các khối trong ổ bụng.
2. Trên CT scan
Các khối u desmoid hầu hết là các khối mô mềm có ranh giới rõ ràng và mật độ đồng nhất trên CT. Tuy nhiên, khi tổn thương nhỏ, ranh giới thường không rõ ràng, khi tổn thương lớn, một nhóm cơ đã bị khối u “ăn thịt”, có lớp mỡ dưới da cản quang xung quanh, ranh giới thường rõ ràng. Khối u đồng đều và nhỏ trên quét đơn giản. Hình ảnh quét nâng cao có thể hiển thị ranh giới khối u rõ hơn so với quét đơn giản. Ranh giới rất không đều và thâm nhiễm. Khối u có dạng móng vuốt ăn đi các cơ bình thường.
So với cơ trong quá trình quét nâng cao: khi khối u lớn hơn, mật độ tổn thương cao hơn một chút hoặc mật độ cơ có dạng hình tra, hình dải hoặc mật độ thấp hình tròn lớn lệch tâm và hình dạng hoặc hình dạng dải khác với ban đầu Hướng của các sợi cơ là phù hợp, nếu khối u nhỏ, mô học cho thấy vẫn còn một lượng mô cơ bình thường giữa các mô khối u, nhưng không đủ để thể hiện trên hình ảnh, vì vậy chụp CT cho thấy mật độ đồng đều hoặc hơi cao.
Cũng có rất ít báo cáo trong y văn cho thấy có thể thấy vôi hóa , sụn hoặc hóa lỏng trong khối u desmoid . Tuy nhiên, một số học giả cho rằng khối u sa mạc thành bụng chủ yếu là nhỏ, chụp cắt lớp đơn giản và tăng cường hầu hết là đồng đều và có mật độ đồng đều, chỉ có cơ cục bộ hơi sưng và khoảng cách mỡ bị mờ; do các cơ thành bụng nhỏ và mỏng, thâm nhiễm dạng móng vuốt và lệch tâm trong khối u Các dấu hiệu thay đổi nhiều mật độ cao thấp của hai đặc điểm này thường không biểu hiện và phải kết hợp với xem xét trên lâm sàng.
3. MRI
So với CT, MRI có thể hiển thị chính xác hơn vị trí, phạm vi và hình dạng của tổn thương, sự thâm nhiễm giống hình móng chân ở rìa tổn thương, và có nang hay không. Nó cũng có thể cho thấy rõ có mô mỡ trong tổn thương hay không và có phù nề xung quanh tổn thương hay không . Các khối u sa mạc của thành bụng chủ yếu bao gồm các bó nguyên bào sợi hình thành hình thoi đan xen nhau và số lượng mô collagen dày đặc không bằng nhau.
Trong các trường hợp khác nhau, ở các phần khác nhau của cùng một tổn thương, tỷ lệ nguyên bào sợi hình thành sợi trục so với mô collagen là khác nhau và có nhiều MRI. Trình tự các thủ tục quét có thể phản ánh trung thực thành phần mô học của tổn thương. Tín hiệu có thể bị thay đổi do sự khác biệt về tỷ lệ nguyên bào sợi và mô collagen trong tổn thương. Các tổn thương chủ yếu là tế bào nhưng ít collagen có thể cho tín hiệu thấp trên hình ảnh T1 so với cơ và tín hiệu cao trên hình ảnh T2W.
Các tổn thương có collagen
Các tổn thương có collagen là thành phần chính nhưng ít thành phần tế bào cho thấy tín hiệu hơi thấp trên hình ảnh có trọng số T1 và hình ảnh có trọng số T2. Trong trường hợp tương tự, vì vùng ngoại vi của tổn thương thường được cấu tạo bởi collagen và vùng trung tâm bị chi phối bởi các thành phần tế bào, tín hiệu ngoại vi trên hình ảnh T2W thấp hơn vùng trung tâm; sự phát triển xâm lấn hoặc tái phát của tổn thương thường có nhiều thành phần tế bào hơn collagen.
Cũng có tác giả cho rằng người cao tuổi có diễn biến của bệnh giảm tín hiệu do các khối u co lại theo bản năng và tăng các thành phần collagen.
Biểu hiện trên MRI của bệnh này là tổn thương chiếm chỗ trong cơ, tương đối đồng nhất, không hoại tử, không vôi hóa, không mô mỡ.
Các tổn thương cho thấy tín hiệu thấp hoặc tín hiệu kém trên hình ảnh cân bằng T1, và các thương tổn cho thấy tín hiệu cao trên hình ảnh T2W và cường độ tín hiệu thấp hơn một chút so với lớp mỡ dưới da.
Trong một số tổn thương, có thể thấy các vùng tín hiệu thấp hình dải nhỏ, phù hợp với tín hiệu cơ và là do các đảo cơ còn sót lại. Sau khi cường hóa, các tổn thương hiển nhiên được tăng cường, nhưng các đảo cơ còn lại không được tăng cường.
Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt với các Khối u desmoid ở thành bụng?
Sự phát triển xâm lấn của khối u desmoid trong ổ bụng, và khi nó xâm lấn ruột hoặc bàng quang có thể xảy ra tắc ruột không hoàn toàn trong phúc mạc hoặc xảy ra kích thích hình dạng bàng quang . Do sự phát triển của khối u tích cực, tái phát và phá hủy cục bộ, nên nó còn được gọi là tăng sản giống u xơ cơ tích cực, u xơ thành bụng tái phát và nguyên bào sợi thành bụng.
Khối u không có dấu hiệu ác tính và di căn bạch huyết, máu về mô hình học nhưng có tính chất rầm rộ, tái phát và phá hủy cục bộ, khác hẳn với khối u lành tính và ác tính . Wills (1950) đã định nghĩa nó là khối u đường viền, và nó được ngày càng nhiều học giả công nhận. WHO (1994) định nghĩa nó là một khối u nguyên bào sợi biệt hóa, có đặc điểm sinh học nằm giữa u nguyên bào sợi lành tính và u sợi tuyến , và có thể tái phát tại chỗ mà không di căn.
Những bệnh nào có thể gây ra bởi các Khối u desmoid ở thành bụng?
Sự phát triển xâm lấn của khối u desmoid trong ổ bụng, và khi nó xâm lấn ruột hoặc bàng quang có thể xảy ra tắc ruột không hoàn toàn trong phúc mạc hoặc xảy ra kích thích hình dạng bàng quang .
1. Các khối u trong ổ bụng : Nhìn chung, các khối u desmoid của thành bụng có dấu hiệu Bouchocourt âm tính và các khối trong ổ bụng dương tính, có thể dùng thuốc để phân biệt.
2. U mỡ: Phổ biến hơn ở phụ nữ béo phì Vì khối u xuất hiện ở lớp mỡ dưới da, không liên quan gì đến sự co hoặc giãn của cơ bụng.
3. Sarcoma sợi keel bụng : Những khối u này phát triển nhanh hơn, thường gặp ở nam giới trưởng thành; chỉ ra rằng mô liên kết sợi dưới da bị ảnh hưởng đáng kể, các gờ da, và với hiện tượng hình thành mạch mao mạch và giãn mạch.
Tham khảo bài viết
Khối u da là gì? Thông tin chung và cách điều trị bệnh
Làm thế nào để ngăn ngừa Khối u desmoid ở thành bụng?
Khối u sa thành bụng không di căn, nhưng rất dễ tái phát. Theo báo cáo, tỷ lệ tái phát có thể lên tới 50% đến 66,8%, và chủ yếu ở độ tuổi từ 18 đến 30 tuổi. Plukker và cộng sự cho rằng sự tái phát của khối u liên quan đến phạm vi phẫu thuật cắt bỏ và kích thước khối u, khối u càng lớn càng dễ tái phát, tỷ lệ tái phát sau mổ cao nhất ở những trường hợp có khối u lớn hơn 10 cm.
Một số ít các khối u desmoid của thành bụng có thể tồn tại trong một thời gian dài mà không phát triển mà không cần phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn. Tuy nhiên, một số học giả đã báo cáo rằng sự tái phát nhiều lần và nhiều lần phẫu thuật có thể dẫn đến di căn khối u.
Khối u có thể thoái triển một cách tự nhiên, và thậm chí các khối u mô đệm khổng lồ riêng lẻ của thành bụng có thể rút lui hoặc biến mất một cách tự nhiên mà không cần điều trị.
Các phương pháp điều trị Khối u desmoid ở thành bụng là gì?
(1) Điều trị
Một số học giả tin rằng u sợi dây chằng ở thành bụng có thể biến mất tự nhiên khi bắt đầu hành kinh hoặc sau khi mãn kinh , vì vậy nó có thể được quan sát thấy trong thời gian ngắn. Ngoài ra, phẫu thuật cắt bỏ khối u là phương pháp điều trị duy nhất.
1. Phẫu thuật cắt bỏ
(1) Cắt bỏ khối u cục bộ:
Tỷ lệ tái phát cục bộ có thể cao tới 70% khi khối u chỉ được cắt bỏ tại chỗ. Ngay từ năm 1889, Douffier đã chủ trương cắt bỏ hoàn toàn và rộng rãi các khối u desmoid của thành bụng.
(2) Cắt khối u:
cần phải cắt bỏ ít nhất 3 cm mô bình thường xung quanh khối u, đồng thời cắt bỏ cả phúc mạc, điều này cực kỳ quan trọng để ngăn ngừa tái phát sau phẫu thuật. Các khuyết tật thành bụng có thể được sửa chữa bằng các miếng dán tổng hợp nhân tạo, chẳng hạn như miếng dán MarlexMesh, polypropylene hoặc polytetrafluoroethylene, và hiệu quả tốt hơn.
(3) Để làm rõ bản chất của khối u
và phạm vi cắt bỏ, để ngăn ngừa các tổn thương còn sót lại, phần đông lạnh trong phẫu thuật được thực hiện thường quy. Đối với những khối u lớn hơn hoặc những khối u khổng lồ của thành bụng, nên làm nhiều phần đông lạnh ở mép vết mổ, đặc biệt là mép vết mổ dọc, và vết mổ có thể được đóng lại sau khi xác nhận rằng không còn mô u.
2. Xạ trị
dù là xạ trị đơn thuần hay là liệu pháp bổ trợ cho phẫu thuật, là một phương pháp hiệu quả để điều trị các khối u desmoid của thành bụng. Để giảm tái phát, xạ trị có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị bổ trợ trước và sau phẫu thuật đối với các khối u lớn, hoặc là biện pháp khắc phục khi phạm vi phẫu thuật không đủ và không thể cắt bỏ khối u.
Đối với những bệnh nhân có biên độ cắt bỏ âm tính, không nên xạ trị. Liều bức xạ 50 ~ 60Gy, đề xuất chung, bệnh nhân nam STD cần xạ trị 50Gy, khối u không thể cắt bỏ với liều chiếu khoảng 56Gy, 75% tình trạng của bệnh nhân có thể được kiểm soát. Liều bức xạ liên quan đến sự xuất hiện của các biến chứng, khi sử dụng liều 56Gy trở xuống, 5% bệnh nhân sẽ bị biến chứng trong 15 năm, và liều cao hơn sẽ có 30% bệnh nhân.
3. Nghiên cứu cơ bản về liệu pháp nội tiết
đã phát hiện ra rằng estrogen có liên quan mật thiết đến sự phát triển của các khối u sa thành bụng, do đó, trong những năm gần đây, một số học giả đã chủ trương liệu pháp nội tiết. Wilcken và cộng sự báo cáo rằng liệu pháp nội tiết có tỷ lệ hiệu quả là 60% đối với các khối u đơn lẻ. Đối với những bệnh nhân có thụ thể estrogen dương tính trong các mẫu bệnh phẩm được cắt bỏ, tamoxifen có thể là lựa chọn đầu tiên và các loại thuốc thứ hai có thể là hormone giải phóng hoàng thể. Việc sử dụng kết hợp cả hai có tỷ lệ hiệu quả là 50%.
Cũng có những báo cáo về những trường hợp thành công khi sử dụng progesterone, testosterone và prednisone (prednisone). Tuy nhiên, một số người cho rằng vai trò chính xác của liệu pháp nội tiết là không chắc chắn, và vẫn cần theo dõi và nghiên cứu thêm.
4. Hóa trị bổ trợ
Hóa trị thích hợp cho bệnh nhân trẻ và trẻ em có khối u còn sót lại lớn, bệnh đang tiến triển nặng và thất bại trong phẫu thuật và xạ trị. Nó có thể giúp giảm tỷ lệ tái phát tại chỗ và kiểm soát hiệu quả tiến triển của bệnh. Các loại thuốc hóa trị liệu thường được sử dụng là vincristine (VCR), methotrexate (MTX), doxorubicin (ADM, adriamycin) và actinomycin D (actinomycin D, dactinomycin). Các lựa chọn điều trị hiệu quả nhất là vincristine và methotrexate. Các tác dụng phụ có thể chấp nhận được và nên tiếp tục điều trị ít nhất 20 tuần.
Các loại thuốc khác bao gồm chất điều biến adenosine cyclophosphate (như theophylline, chlorothiazide, vitamin C, v.v.), thuốc chống viêm không steroid (như indomethacin), v.v.
(2) Tiên lượng
Hiện tại không có mô tả nội dung liên quan.
Chế độ ăn kiêng cho Khối u desmoid ở thành bụng
1. Ăn những thực phẩm nào cho người bệnh u mỡ thành bụng tốt cho cơ thể:
Rau sen, cải thảo, bắp cải, cà chua, dưa chuột, cà tím, cần tây, đậu phụ, thịt nạc, táo, lê, chuối, cam, dưa hấu, dưa, hồng, óc chó, đậu phộng nấu chín, hạt thông.
2. Những loại thực phẩm nào tốt nhất không nên ăn đối với khối u sa niêm mạc thành bụng:
Tránh ăn vặt lạnh, nhiều dầu mỡ, kiêng đồ ăn cay, bỏ thuốc lá và rượu. Tránh rau dền, mật ong, sữa, cà phê, nước ngọt, nước trà, kem, thịt bò, thịt cừu, hải sản, ớt, nho, hành, tỏi, thực phẩm đậu xanh và thực phẩm nhiều dầu mỡ.
Thông tin trên chỉ mang tính chất tham khảo, mong bác sĩ tư vấn chi tiết
