Khối u nội tủy không phải là hiếm gặp trong các khối u tủy sống . Các khối u nội tủy về cơ bản được chia thành hai loại: một là u nội tủy nguyên phát; u nội tủy thứ phát. Loại sau hiếm gặp, thường là các khối u nội sọ di căn vào ống sống, chẳng hạn như u nguyên bào tủy , khối u tế bào mầm và hiếm khi u tế bào hình sao , u nguyên bào thần kinh đệm đa dạng, hoặc u não thất thứ tư. Ependymoma và như vậy. Rất hiếm khi u thần kinh đệm bắt nguồn từ tủy sống di căn vào hộp sọ.
Mặc dù cấu trúc tế bào của tủy sống và não giống nhau, nhưng số lượng u thần kinh đệm trong tủy sống ít hơn nhiều so với u thần kinh đệm trong tủy sống. Các khối u bắt nguồn từ tủy sống có thể phát triển ở bất kỳ đoạn tủy sống nào, chủ yếu ở lồng ngực cổ tử cung. U hạch nội tủy thường gặp nhất ở cổ, và u tế bào hình sao ở cổ gần giống như ở lồng ngực.
Các khối u nội tủy gây ra như thế nào?
(1) Nguyên nhân của bệnh
Các khối u nội tủy thường gặp nhất ở ependymoma, sau đó là u tế bào hình sao . Tuy nhiên, trong thống kê về các khối u nội tủy, vì một số ependymomas có nhiều khả năng xảy ra ở cauda equina, khi thảo luận về các khối u trong tủy, thì cauda equina có xu hướng phổ biến. Không bao gồm những trường hợp như vậy. Các khối u khác bao gồm u mạch máu, u máu thể hang, u mỡ, ung thư biểu mô di căn và u lao. Các tổn thương chiếm không gian hiếm gặp bao gồm u nang và u ác tính .
Theo vị trí tổn thương, đoạn cổ tử cung lồng ngực là hay gặp nhất, chiếm hơn 80%. Các khối u tủy sống nội tủy có liên quan chặt chẽ với chứng cơ tủy sống, nhưng nguyên nhân cơ bản vẫn chưa rõ ràng. U mạch chiếm 8,8%. Trong số các trường hợp u đệm, tỷ lệ mắc của đoạn cổ tử cung cao hơn đáng kể so với đoạn ngực. U tuyến nội tủy cổ cao gấp đôi ở đoạn ngực, trong khi tỷ lệ mắc bệnh u tế bào hình sao và u nội tủy cổ tử cung là gần như Mỗi loại chiếm khoảng 50%.
(2) Cơ chế bệnh sinh
1. U sao bào
Khoảng 3% u tế bào hình sao của hệ thần kinh trung ương bắt nguồn từ tủy sống. Những khối u này có thể gặp ở mọi lứa tuổi, nhưng dường như đa số là lứa tuổi ngoài 30. Các khối u nội tủy cũng phổ biến hơn ở trẻ em. Khoảng 60% các khối u xảy ra trong tủy sống ở chỗ nối của cột sống cổ và lồng ngực cổ tử cung. Nó có thể xảy ra ở cột sống ngực, cột sống lưng, hoặc bệnh tủy xương, nhưng các sợi cuối tương đối hiếm.
Bệnh u tế bào hình sao ở cột sống có thể không bình thường về mô học, hành vi sinh học và lịch sử tự nhiên. Những khối u này bao gồm u tế bào hình sao dạng sợi và mao mạch cấp thấp, u tế bào hình sao ác tính và u nguyên bào thần kinh đệm , u hạch và đôi khi u tế bào biểu bì.
Khoảng 90% u tế bào hình sao ở trẻ em là lành tính, trong đó dạng sợi I và II là chính. Khoảng một phần ba số bệnh nhân u tế bào hình sao và u hạch đơn thuần không có tiền sử đau . Khoảng 10% u thần kinh đệm ở trẻ em là u tế bào hình sao ác tính hoặc u nguyên bào thần kinh đệm. U tế bào hình sao dạng sợi chủ yếu là người lớn. U tế bào hình sao và u thần kinh đệm lông nhung tương đối hiếm gặp, thường chủ yếu ở tuổi vị thành niên. Các tế bào hình sao có lông hút ở người trưởng thành thường có nhiều cấu trúc đặc biệt của tế bào lông. Không rõ liệu các đặc điểm của tế bào lông có tiên lượng tốt hay không.
2. Ependymoma
Ependymoma là khối u nội tủy thường gặp nhất ở người lớn. Nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến nhất là ở người trung niên. Tỷ lệ nam và nữ gần như ngang nhau. Có một loạt các kiểu phụ mô học. U tế bào là loại phổ biến nhất, nhưng các loại u biểu mô, sợi, dưới lớp đệm, niêm mạc hoặc hỗn hợp cũng phổ biến hơn. Hầu hết lành tính về mặt mô học. Mặc dù không có sự hình thành nang bì, các khối u có nguồn gốc từ tế bào thần kinh đệm này thường có đường viền tốt và hiếm khi xâm nhập vào mô tủy sống lân cận.
3. U nguyên bào máu
U nguyên bào máu chiếm 3% đến 8% các khối u nội tủy tủy sống. 15% ～ 25% bệnh nhân có kèm theo hội chứng von Hippel-Lindau, là một rối loạn khiếm khuyết bất thường của NST thường . Những khối u này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng thanh thiếu niên tương đối hiếm. U máu là một khối u lành tính có nguồn gốc mạch máu, có bờ rõ ràng, bao hoàn chỉnh và cấu trúc dính vào nhú. Nói chung, khối u nằm ở mặt lưng hoặc mặt lưng.
4. Các khối u khác:
Các khối u phôi và u nang hiếm khi xảy ra ở vùng nội tủy. Lipoma là loại u loạn sản phôi thường gặp nhất, chiếm khoảng 1% các khối u nội tủy. Đây không phải là những khối u thực sự và có nguồn gốc từ mô trung bì phôi. Chúng có thể tăng lên do chuyển hóa chất béo và tăng và tạo ra các triệu chứng ở người trẻ tuổi.
Những tổn thương này được coi là tổn thương giống như nội tủy vì chúng thường nằm ở vùng dưới răng. Di căn chiếm khoảng 2% các khối u nội tủy. Ung thư phổi và ung thư vú là những nguồn phổ biến nhất của các khối u nguyên phát. U hắc tố, u ác tính, u xơ , và u cơ cũng là những di căn nội tủy thường gặp nhất. Dị dạng mạch máu , đặc biệt là u máu thể hang, cũng được coi là khối u nội tủy.
Các triệu chứng của khối u nội tủy là gì?
Các triệu chứng thường gặp: đau vùng kín, rối loạn cảm giác, rối loạn vận động, táo bón, đi tiểu nhanh và thậm chí tiểu không kiểm soát
1. Bệnh sử
Tiền sử bệnh của u thần kinh đệm rất đa dạng, ngắn nhất chỉ nửa tháng, dài nhất trên 10 năm, bệnh sử trung bình của trẻ em là 9,5 tháng, bệnh sử trung bình của người trên 40 tuổi là 5 năm. Khi có chấn thương, sốt có thể xuất hiện khi tủy sống bị chèn ép để đẩy nhanh sự phát triển. Chỉ từ bệnh sử, không thể phân biệt khối u bên trong hay bên ngoài tủy sống . Nói chung, lịch sử của các khối u cân bằng xương và cổ dài hơn so với các khối u tủy sống cổ và ngực.
2. Triệu chứng đầu tiên
Triệu chứng đầu tiên là đau phổ biến nhất (60% ～ 68% được báo cáo trong y văn). Có nhiều lý do gây ra cơn đau, ví dụ như khối u có thể chèn ép các sợi của đường đồi thị và xâm lấn vào các tế bào sừng sau. Khối u của tủy sống có thể chèn ép các rễ thần kinh và màng cứng tương ứng với cột sống. Tủy sống cục bộ có thể bị sưng và thiếu Máu gây đau. Cơn đau có thể dữ dội, một bên hoặc hai bên, nhưng nó thường không mạnh bằng cơn đau do schwannoma . Nếu bệnh nhân kêu đau rễ thần kinh, giống như đốt , cắn , ngứa ran hoặc bong gân, cần nghĩ rằng có thể do kích thích tế bào sừng sau.
Trong số các triệu chứng đầu tiên, rối loạn chức năng vận động chiếm 21%, dị cảm chiếm 18%, có thể không đối xứng hai bên. Về mặt lâm sàng, dị cảm bao gồm phân ly cảm giác là triệu chứng đầu tiên có thể đến sớm hơn nhiều so với rối loạn vận động, nhưng vì bệnh nhân không dễ nhận thấy nên không nhận thấy cho đến khi rối loạn vận động xảy ra, và rối loạn chức năng cơ vòng là triệu chứng đầu tiên rất hiếm.
3. Triệu chứng và dấu hiệu lúc nhập viện
Đa số bệnh nhân có biểu hiện rối loạn vận động chân tay ở các mức độ khác nhau khi đến bệnh viện, 85% bệnh nhân có triệu chứng đau khi đến viện, 43% kêu tê bì chân tay hoặc băng, tiểu nhiều mức độ. Rối loạn chức năng là 52% và táo bón là 18%. Hầu hết đều có dấu hiệu đường hình chóp rõ ràng, nhưng không có liệt .
Khoảng 1/3 số bệnh nhân bị teo cơ rõ ràng, về lý thuyết, tình trạng liệt các tế bào thần kinh trên do u thần kinh đệm sẽ không tạo ra teo cơ điển hình, nhưng trên thực tế không hiếm, nguyên nhân có thể là do liệt. Sự gián đoạn do khối u gây ra sẽ chèn ép một số đoạn của dây thần kinh cột sống hoặc hoạt động của bệnh nhân bị giảm do đau. Sự mềm của quá trình co thắt và cử động thắt lưng bị hạn chế ở phần tương ứng ít phổ biến hơn so với các trường hợp u ngoài cột sống như u màng não và schwannoma.
Ngoài tiền sử bệnh chi tiết và xác minh nhiều lần các dấu hiệu hiện có, cũng nên bổ sung bằng các khám phụ trợ cần thiết, chẳng hạn như phim X-quang cột sống, ngoại trừ sự hiện diện của các tổn thương thân đốt sống. Hiện nay, các phương pháp cận lâm sàng thường được áp dụng là chụp cắt lớp vi tính tủy sống và cộng hưởng từ.
Các hạng mục kiểm tra cho khối u nội tủy là gì?
Các hạng mục kiểm tra: kiểm tra X-quang, kiểm tra hóa mô miễn dịch, CT
Chẩn đoán: Ngoài bệnh sử chi tiết và xác minh nhiều lần các dấu hiệu hiện có, cần bổ sung các khám phụ trợ cần thiết, chẳng hạn như phim X-quang cột sống, trừ trường hợp có tổn thương thân đốt sống. Hiện nay, các phương pháp cận lâm sàng thường được áp dụng là chụp cắt lớp vi tính tủy sống và cộng hưởng từ.
Kiểm tra phòng thí nghiệm:
1. Số lượng tế bào dịch não tủy nhìn chung trong giới hạn bình thường, một số khối u kèm theo xuất huyết, có hồng cầu trong dịch não tủy, một số khối u nội tủy cho thấy tăng tế bào lympho trong dịch não tủy, đôi khi có thể thấy tế bào khối u tự do. Tế bào ung thư có thể tìm thấy trong ung thư di căn. Nhưng tỷ lệ khả quan không cao.
Protein trong dịch não tủy thường tăng lên trong các khối u tủy sống, một số cao đến hàng nghìn miligam. Nguyên nhân của protein cao thường được cho là có liên quan đến sự cản trở lưu thông dịch não tủy trong ống sống do khối u chèn ép. Vị trí tắc nghẽn càng thấp, protein càng cao, vì vậy các khối u đuôi ngựa thường làm cho protein cao. Màu sắc của dịch não tủy có nhiều protein là màu vàng, nhưng số lượng tế bào vẫn bình thường, gọi là hiện tượng tách tế bào protein.
2.Queckenstedt test khối u tủy sống nằm phía trên lỗ thủng thắt lưng gây ra bởi tắc nghẽn ống sống dưới nhện không hoàn toàn, nghiệm pháp ép cổ như sau: lên xuống rất chậm, đặc biệt giảm nhiều, nếu tủy sống dưới nhện tắc hoàn toàn thì áp lực cổ. Thử nghiệm không tăng dần. Nếu khối u nằm ở vùng thị giác bên dưới vị trí chọc dò thắt lưng, thì thử nghiệm nén cổ có thể hoàn toàn không bị cản trở. Trong thử nghiệm nén bụng khối u cao, áp lực tăng lên, và thử nghiệm nén bụng khối u thấp hầu như không thay đổi.
Các kỳ thi bổ trợ khác:
1. Dấu hiệu trực tiếp của phim chụp Xquang
cột sống đơn giản là hình ảnh vôi hóa khối u, hiếm gặp trong u thần kinh đệm. Các dấu hiệu gián tiếp là sự phình to của ống sống do khối u chèn ép, khoảng cách giữa các cuống sống bị giãn rộng hoặc do sự phá hủy bào mòn xương cục bộ, các cạnh trong của nhiều thân đốt sống bị hấp thụ thành các cung. Các dấu hiệu chung bao gồm cong vẹo cột sống , cong vẹo cột sống, nứt đốt sống, v.v. Tuy nhiên, nhiều bác sĩ lâm sàng bỏ qua phim chụp X quang cột sống đơn giản.
2. Việc áp dụng các phương pháp tiên tiến như chụp tủy, cộng hưởng từ và chụp CT, chụp tủy đã ít được sử dụng, xét nghiệm động lực học dịch não tủy và chụp mạch tủy sống sẽ làm nặng thêm tình trạng bệnh.
3. Chụp CT và MRI
do các triệu chứng u nội tủy không đặc hiệu nên chẩn đoán chủ yếu phụ thuộc vào khám hình ảnh. Trước khi chụp CT và MRI, X quang cột sống và chụp tủy thường được sử dụng để chẩn đoán. Việc chẩn đoán khó khăn và làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh. Sự xuất hiện của MRI cho phép chẩn đoán sớm, đơn giản và đáng tin cậy các khối u nội tủy. Bản chất của bệnh lý là khác nhau và các đặc điểm hình ảnh cũng khác nhau:
(1) U tế bào gai :
Thường gặp ở độ tuổi từ 10 đến 50, chiếm 6% đến 8% các khối u trong tủy sống, thường xuất hiện nhất ở tủy sống cổ và ngực. Hầu hết là lành tính, khoảng 7,5%. Hầu hết các u tế bào hình sao xảy ra đơn lẻ, và u sợi thần kinh loại I thường liên quan đến u tế bào hình sao. Thường có hai loại hình thái mô học: u tế bào hình sao thâm nhiễm và u tế bào hình sao tăng trưởng hạn chế.
Người ta đã báo cáo rằng 13% trường hợp u nang tủy sống xảy ra trong khối u và 74% nằm liền kề với khối u. Chất lỏng bên cạnh khối u trong suốt và thành u là các tế bào thần kinh đệm, trong khi chất lỏng bên trong khối u có máu hoặc chất lỏng có nhiều protein màu da cam. Sự không tăng sinh của các u nang trong các khối u lân cận gợi ý là các u nang không phải tân sinh.
U tế bào gai có thể có cả chảy máu tươi và cũ, và các phát hiện hình ảnh của nó có liên quan đến thời gian chảy máu. Chảy máu cấp (trong vòng 3 ngày) Hình ảnh T2 ít tín hiệu, 3 đến 7 ngày Hình ảnh T1 chủ yếu là tín hiệu cao, hình ảnh T2 thường tín hiệu hỗn hợp. Về mặt mô học, u tế bào hình sao ác tính có nhiều mạch máu và không có ranh giới với tủy sống nên rất khó xác định ranh giới khối u – tủy sống khi phẫu thuật.
(2) Ependymoma:
Độ tuổi phổ biến là 40-50 tuổi, có thể gặp ở bất kỳ đoạn nào của tủy sống, thường gặp nhất là đoạn ngực và đoạn cổ tử cung. Các phát hiện hình ảnh hơi khác so với u tế bào hình sao, và những thay đổi dạng nang ở đầu trên và đuôi của khối u là những dấu hiệu phổ biến. Tuy nhiên, nang nội sọ trở nên hiếm và MRI được tăng cường đồng nhất hơn, hoặc các tín hiệu hỗn hợp. Trong một số trường hợp, khối u có thể nhô ra bề mặt của tủy sống và thậm chí đến khoang dưới nhện.
(3) U mạch:
Nó không phổ biến, và nó đã được báo cáo là chiếm 2% các khối u tủy sống. Cả hai đều xảy ra trong nội tủy, và được chia thành hai loại: located nằm hoàn toàn trong trung tâm nội tủy của tủy sống; tumor u nhú, một phần nhô ra bề mặt của tủy sống. Các khối u thường xảy ra ở người lớn từ 30 đến 50 tuổi, và phổ biến hơn ở nam giới. Nó thường xảy ra trong bệnh von Hippel-Lindau. Trong bệnh vonHippel-Lindau, 5% bị u máu tủy sống, và 36% -60% bị u máu nội sọ. U máu nội tủy thường liên quan đến u tủy sống. Hầu hết các khối u đều có nang.
Người ta đã báo cáo rằng 67% các khối u có nang hoặc dày lên trên và dưới tủy sống. Hình ảnh cho thấy các biến thể STD bóng , thành nốt , tín hiệu thấp ranh giới rõ ràng Tl, tăng tín hiệu cao T2 Các nốt khối u nhìn thấy được tăng cường đáng kể.
(4) U mỡ:
Hiếm gặp và có thể gặp ở tủy sống hoặc ở các sợi tơ tận cùng, T1 và T2 là tín hiệu cao, hình ảnh chèn ép mỡ có thể phân biệt chảy máu hay mỡ.
(5) Ung thư di căn:
Ung thư di căn chủ yếu liên quan đến thân đốt sống hoặc mô ngoài màng cứng, và ung thư di căn nội tủy rất hiếm. Di căn nội tủy chiếm 1% các di căn thần kinh trung ương. Nguồn bao gồm: ung thư phổi , ung thư vú , u lympho , ung thư ruột kết , đầu và cổ khối u, khối u thượng thận, vv Đoạn ngực hay gặp nhất, khởi phát nhanh, hình ảnh cho thấy tổn thương hạn chế hơn, T1 dài và T2 dài, tăng cường không đều. Một số trường hợp schwannoma có thể xảy ra trong tủy sống, nhưng chúng tương đối hiếm.
Schwannoma ngoài tủy sống cũng có thể liên quan đến một số giai đoạn của tủy sống. Nó nên được phân biệt với khối u trong tủy. Quét nâng cao có ý nghĩa, đặc biệt là quét dọc trục. Người ta thường thấy rằng khối u liên quan bên ngoài ống sống qua các ổ đĩa đệm
Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán u nội tủy?
Các khối u tủy sống thường được phân biệt với các bệnh tủy sống sau đây.
1. Viêm màng nhện tủy sống Các biểu hiện chính của bệnh này: bệnh diễn biến kéo dài, thường có tiền sử nhiễm trùng, sốt hoặc chấn thương trước khi phát bệnh. Tình trạng bệnh có thể dao động và các triệu chứng có thể thuyên giảm. Hầu hết trong số họ có rễ thần kinh rộng đau nhưng không nghiêm trọng. Rối loạn vận động nặng hơn rối loạn cảm giác. Rối loạn cảm giác sâu thường rõ rệt hơn rối loạn cảm giác nông. Mặt phẳng cảm giác thường không cố định và không đối xứng.
Chức năng thần kinh tự chủ thường xuất hiện muộn. Chọc dò dịch não tuỷ: số lượng vi trùng tăng nhẹ, protein tăng cao. Phim Xquang trơn bình thường, chất cản quang rải rác dưới dạng hạt khi chụp tủy và thường không có bề mặt cản trở rõ ràng, có thể phân biệt với u tủy sống.
2. Lao cột sống
thường kèm theo lao ở các bộ phận khác hoặc có tiền sử mắc bệnh lao trong quá khứ. Kiểm tra các biến dạng kyphotic của cột sống. Phim X-quang trơn cho thấy cột sống đã bị phá hủy và không gian đĩa đệm bị thu hẹp hoặc biến mất, một số áp xe lạnh xuất hiện bên cạnh cột sống. Có thể phân biệt với u tủy sống.
3. Viêm tủy cắt ngang
Bệnh này thường có tiền sử nhiễm trùng hoặc nhiễm độc , khởi phát nhanh và có thể có các triệu chứng báo trước như sốt. Liệt nửa người có thể xuất hiện nhanh chóng trong vài ngày sau khi khởi phát . Số lượng tế bào dịch não tuỷ tăng, kiểm tra áp lực chọc dò thắt lưng cổ thường không cản trở nên dễ phân biệt với u tuỷ sống.
4. Áp xe ngoài màng cứng tủy sống
Khởi phát nhanh hơn hoặc bán cấp, có tiền sử nhiễm trùng có mủ. Cơn đau đột ngột và đau dữ dội liên tục. Có thể bị sốt, tăng bạch cầu , máu không? Nhưng áp xe ngoài màng cứng mãn tính và u tủy sống thường khó phân biệt. Số lượng tế bào dịch não tủy và protein tăng. Nếu ổ áp xe khu trú ở đoạn thắt lưng, chọc dò thắt lưng có thể chảy mủ ra ngoài. Thường có tổn thương. Sự mở rộng của ống sống liên quan đến các đoạn dài hơn.
5. Thoát vị đĩa đệm
đặc biệt là thoái hóa đốt sống cổ có thoát vị đĩa đệm, hoặc thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng phát triển không điển hình và mãn tính, diễn biến chèn ép tủy sống rất giống với u tủy sống, các triệu chứng chèn ép tủy sống dần dần xuất hiện ở giai đoạn đầu là đau rễ. Phân biệt các điểm sau với khối u tủy sống:
(1) Có tiền sử chấn thương cột sống trong hầu hết các trường hợp thoát vị đĩa đệm .
(2) Thoát vị đĩa đệm đốt sống cổ chủ yếu xảy ra ở cổ 5-6, và thoát vị đĩa đệm thắt lưng chủ yếu xảy ra ở thắt lưng 4-5 hoặc thắt lưng 5 cùng 1, và các triệu chứng của lực kéo có thể thuyên giảm.
(3) Chọc dò dịch não tủy thấy protein bình thường hoặc tăng nhẹ, phim Xquang thấy khoang đĩa đệm bị hẹp.
6. bệnh cổ tử cung
là thoái hóa STD tăng xảy ra ở người lớn tuổi, các triệu chứng sớm của bên tê chân tay yếu đuối , đau cổ và tính di động còn hạn chế, một số ít các rối loạn tủy sống cổ tử cung loại trừ một cách cẩn thận, các triệu chứng chung có thể được giảm nhẹ bằng cách kéo, X-ray Phim trơn cho thấy tăng sản cổ tử cung và thu hẹp khoang đĩa đệm, dễ phân biệt với u tủy sống.
Bệnh khối u nội tủy có thể gây ra những bệnh gì?
Nếu khối u nội tủy được điều trị bằng phẫu thuật, các biến chứng sau có thể xảy ra:
1. Máu tụ ngoài màng cứng
không cầm máu hoàn toàn ở cơ cạnh sống, đốt sống và đám rối tĩnh mạch màng cứng, có thể hình thành máu tụ sau mổ gây liệt chi , thường xảy ra trong vòng 72 giờ sau mổ, kể cả khi đặt ống dẫn lưu. Tụ máu có thể xảy ra. Nếu có hiện tượng này, cần tích cực thăm dò để lấy khối máu tụ và cầm máu hoàn toàn.
2. Tủy sống phù nề
thường do các thao tác phẫu thuật làm tổn thương tủy sống, biểu hiện lâm sàng tương tự như tụ máu, phương pháp điều trị chủ yếu là khử nước và nội tiết tố, trường hợp nặng có thể mổ lại và mở màng cứng tủy sống.
3. Rò rỉ dịch não tủy
phần lớn là do khâu màng cứng và lớp cơ không đúng cách, nếu có dẫn lưu thì nên rút ống dẫn lưu trước. Nếu rò rỉ nhỏ thì nên thay băng, nếu không cầm được hoặc rò rỉ nhiều thì phải khâu lại lỗ rò trong phòng mổ.
4. Nhiễm trùng và biến dạng
vết mổ nhìn chung kém, khả năng liền vết mổ kém hoặc dễ xảy ra rò rỉ dịch não tủy. Chú ý thao tác vô trùng trong quá trình thao tác. Ngoài điều trị kháng sinh sau phẫu thuật, cần tích cực cải thiện tình trạng chung, đặc biệt chú ý bổ sung đạm và đa sinh tố.
Tham khảo bài viết khác
Khối u nội sọ ở trẻ em là gì? Dấu hiệu và cách điều trị bệnh
Làm thế nào để ngăn ngừa khối u nội tủy?
1. Tránh các chất có hại
(các yếu tố thúc đẩy ung thư) là giúp mọi người tránh hoặc giảm thiểu tiếp xúc với các chất có hại. Một số yếu tố liên quan của sự xuất hiện khối u nên được ngăn ngừa trước khi khởi phát. Nhiều bệnh ung thư có thể được ngăn ngừa trước khi chúng hình thành. Một báo cáo ở Hoa Kỳ năm 1988 đã so sánh chi tiết
Các tình huống liên quan đến khối u ác tính cho thấy về nguyên tắc, nhiều khối u ác tính đã biết có thể được ngăn ngừa bằng các yếu tố bên ngoài, tức là khoảng 80% khối u ác tính có thể được ngăn ngừa thông qua thay đổi lối sống đơn giản. Tiếp tục nghiên cứu do Tiến sĩ Higginson thực hiện vào năm 1969 kết luận rằng 90% khối u ác tính là do yếu tố môi trường gây ra. “Yếu tố môi trường” và “lối sống” là không khí mà con người hít thở, thói quen lựa chọn sinh hoạt thực phẩm, quan hệ xã hội, …
2. Nâng cao khả năng miễn dịch của cơ thể
chống lại khối u, có thể giúp cải thiện và tăng cường hệ thống miễn dịch của cơ thể và khối u đấu tranh. Trọng tâm của công tác phòng chống và điều trị ung thư mà con người đang phải đối mặt trước hết cần tập trung vào và cải thiện những yếu tố liên quan mật thiết đến cuộc sống của con người, chẳng hạn như bỏ thuốc lá, ăn uống hợp lý, tập thể dục thường xuyên và giảm cân. Bất cứ ai tuân theo những kiến thức về lối sống đơn giản và hợp lý này đều có thể giảm thiểu khả năng mắc bệnh ung thư.
Điều quan trọng nhất để cải thiện chức năng hệ thống miễn dịch là: chế độ ăn uống, tập thể dục và kiểm soát lo lắng, lựa chọn lối sống lành mạnh có thể giúp mọi người tránh xa ung thư, duy trì trạng thái cảm xúc tốt và tập thể dục phù hợp có thể giữ cho hệ thống miễn dịch của cơ thể ở trạng thái tốt nhất, có ích để ngăn ngừa khối u và ngăn Sự xuất hiện của bệnh tật cũng có lợi.
Ngoài ra, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng các hoạt động phù hợp không chỉ nâng cao hệ thống miễn dịch của con người mà còn làm giảm tỷ lệ mắc bệnh ung thư ruột kết bằng cách tăng nhu động của hệ thống đường ruột của con người . Người dân ở đây chủ yếu nhận ra một số vấn đề của chế độ ăn uống trong việc ngăn ngừa khối u.
Các phương pháp điều trị u nội tủy là gì?
1) Điều trị
Có hai quan điểm về thời điểm phẫu thuật u nội tủy trong điều trị: một quan điểm cho rằng khi đã chẩn đoán rõ ràng, bệnh nhân nên được phẫu thuật ngay lập tức ngay cả khi hệ thần kinh của bệnh nhân đang trong tình trạng tốt; hai là phẫu thuật nên được thực hiện trong hệ thần kinh của bệnh nhân. Được triển khai khi nó xấu đi. Kết quả 407 ca phẫu thuật lâm sàng tại Bệnh viện Tiantan cho thấy, khi chức năng hệ thần kinh bị tàn tật ở mức độ vừa, biểu hiện chính là đau và dị cảm rõ ràng , sức cơ của các chi bị ảnh hưởng từ 3 đến 4, và một số mất khả năng tự chăm sóc, nhưng không đe dọa tính mạng, chức năng hệ thần kinh sau ca mổ.
Cả hai đều được cải thiện đáng kể; và rối loạn chức năng tủy sống nghiêm trọng, hoặc thậm chí rối loạn thở, đã xuất hiện trước khi phẫu thuật và rất khó để phục hồi chức năng tủy sống sau khi phẫu thuật. Đối với những bệnh nhân có chức năng thần kinh trước mổ tốt và tổn thương tương đối nhỏ, chức năng thần kinh có thể xấu đi sau mổ, thậm chí có thể không hồi phục về trạng thái trước mổ. Vì vậy, thời điểm mổ u nội tủy sống tốt nhất là khi tình trạng hệ thần kinh của bệnh nhân bị suy giảm ở mức độ vừa phải sẽ đạt kết quả tốt.
(2) Tiên lượng
Việc điều trị u tế bào hình sao trong tủy sống rất khó đánh giá do tính đa dạng về nguồn gốc và sinh học của nó. Tuổi dường như là yếu tố đánh giá tiên lượng hiệu quả nhất. U tế bào hình sao ở trẻ em thường đi kèm với các hành vi đặc biệt không đau và được che giấu, chủ yếu là do mô học của chúng tương đối lành tính. Sandler và các đồng nghiệp của ông đã báo cáo rằng 60% bệnh nhân dưới 21 tuổi tại thời điểm chẩn đoán u tế bào hình sao nội tủy không tái phát sau 10 năm; và đối với những người trên 21 tuổi, chỉ có 40% bệnh nhân mắc 5 Nian vẫn còn sống và không có bằng chứng về sự tái phát của khối u.
Các u tế bào hình sao nội tủy trưởng thành thường thể hiện tính hung hăng. Đối với u tế bào hình sao nội tủy có ranh giới không rõ ràng, phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ triệt để không phải là mục tiêu cơ bản của phẫu thuật. Mục đích chính của điều trị là để kiểm soát và bảo tồn chức năng thần kinh lâu dài hơn.
U nội tủy thường phát triển thế nào?
U tế bào hình sao lớp. Tỷ lệ cao hơn các khối u trưởng thành đang lan rộng và thâm nhiễm, và điều trị phẫu thuật chủ yếu được sử dụng để chẩn đoán. Mặc dù ảnh hưởng của xạ trị đối với u thần kinh đệm cấp thấp vẫn còn khó xác định, nhưng nó đã được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng. Vì xạ trị làm phức tạp các hoạt động trong tương lai, nên phẫu thuật cắt bỏ đủ đã được thực hiện đối với các khối u có rìa rõ ràng. Xạ trị thường không được khuyến khích sau phẫu thuật. Bệnh nhân được theo dõi lâm sàng và cộng hưởng từ hàng loạt.
Mức độ cắt bỏ khối u của u tế bào hình sao không có mối quan hệ rõ ràng với tiên lượng. Mức độ ác tính của khối u liên quan trực tiếp đến sự phát triển của bệnh sau phẫu thuật, đặc biệt là u tế bào hình sao nội tủy, bệnh nhân đang phát triển tích cực có thể bị liệt hoàn toàn trong vài tháng hoặc ít hơn, khối u được liền hoàn toàn hoặc không dưới kính hiển vi. Sẽ tái phát và tổng tỷ lệ cắt bỏ chỉ từ 35% đến 42%. Nên xạ trị thường quy sau phẫu thuật. Hiệu quả điều trị của phẫu thuật u tế bào hình sao lành tính nội tủy là khả quan.
Tổng tỷ lệ phẫu thuật cắt bỏ u đệm nội tủy có thể đạt 90% đến 100%, và các rối loạn chức năng thần kinh sau khi phẫu thuật được phục hồi một cách thỏa đáng. Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân có rối loạn cảm giác ở các mức độ khác nhau , rối loạn vận động không nặng thêm, hiếm khi tái phát sau khi cắt toàn bộ. Không cần xạ trị sau phẫu thuật và không tránh khỏi tái phát đối với những bệnh nhân không thể hoàn toàn. Xạ trị nên được thực hiện thường quy.
Chế độ ăn cho khối u nội tủy
Chế độ ăn uống và chăm sóc khối u nội tủy hàng ngày rất quan trọng đối với người bệnh, trong thời gian bị bệnh cần chú ý chế độ ăn uống, ăn nhiều đồ nhạt, bỏ thuốc lá, rượu bia, ăn nhiều rau quả, cố gắng từ trong tuyến khi di chuyển bệnh nhân. Sau khi mổ có thể ăn một số thức ăn dễ ăn hơn, khi không còn cảm giác thèm ăn có thể ăn sau. Sau khi mổ nên xem có phù nề gì sau mổ không, nếu phân bất thường thì có thể tiến hành thụt tháo.
Chế độ ăn uống và chăm sóc khối u nội tủy hàng ngày, việc chăm sóc hàng ngày sẽ giúp người bệnh nâng cao hiệu quả điều trị bệnh, chú ý chế độ ăn kiêng, tránh ăn đồ lạnh, nhiều dầu mỡ, cay và bỏ thuốc lá, rượu bia. Nên duy trì chế độ ăn uống, sinh hoạt hợp lý, cân đối, nên ăn thêm các thực phẩm có tác dụng chống u tủy sống : hàu, giun cát, kim sa,…
