Tổng quan về AIDS
AIDS, cụ thể là Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải, tên tiếng Anh là Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS. Bệnh suy giảm miễn dịch ở người (Human Immunodeficiency Virus, HIV) gây ra bởi tình trạng suy giảm miễn dịch ở người, phức tạp bởi hàng loạt bệnh nhiễm trùng cơ hội và khối u, trường hợp nặng có thể dẫn đến hội chứng tử vong. Năm 1983, con người lần đầu tiên phát hiện ra HIV. Hiện nay, AIDS đã trở thành một vấn đề sức khỏe cộng đồng đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe của mọi người trên thế giới. Nó lấy các tế bào lympho T4 quan trọng nhất trong hệ thống miễn dịch của con người làm mục tiêu tấn công, nuốt chửng và tiêu diệt các tế bào lympho T4 với số lượng lớn, từ đó phá hủy hệ thống miễn dịch của con người, và cuối cùng làm cho hệ thống miễn dịch suy sụp, khiến cơ thể con người mất đi khả năng chống lại các loại bệnh và gây bệnh. Và chết. Trong giai đoạn đầu của nhiễm trùng, các triệu chứng giống như cảm lạnh hoặc giống bệnh huyết thanh có thể xuất hiện , sau đó chuyển sang giai đoạn nhiễm trùng không triệu chứng dài hơn, và sau đó phát triển thành tiền đề của hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải, và cuối cùng là các bệnh nhiễm trùng cơ hội nghiêm trọng khác vàCác khối u ác tính trở thành hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải. Các nhà khoa học gọi loại virus này là “Virus suy giảm miễn dịch ở người”. Thời gian ủ bệnh trung bình của HIV trong cơ thể người từ 12 đến 13 năm, trước khi phát triển bệnh nhân AIDS trông bình thường, có thể sống và làm việc nhiều năm mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Hàng năm, ngày 1 tháng 12 là Ngày Thế giới phòng chống AIDS. Bệnh AIDS không có phương pháp phòng ngừa và điều trị hiệu quả, ít trường hợp thành công nên được gọi là siêu ung thư.
AIDS được gây ra như thế nào?
Nghiên cứu cho rằng AIDS bắt nguồn từ Châu Phi và sau đó được đưa vào Hoa Kỳ bởi những người nhập cư. Vào ngày 5 tháng 6 năm 1981, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ đã công bố 5 trường hợp mắc bệnh AIDS trên Tuần báo Bệnh tật và Tử vong, đây là hồ sơ chính thức đầu tiên về AIDS trên thế giới. Năm 1982, căn bệnh này được đặt tên là “AIDS”. Ngay sau đó, bệnh AIDS nhanh chóng lan ra khắp các châu lục. Năm 1985, một người nước ngoài du lịch đến Trung Quốc đã tử vong ngay sau khi được đưa vào Bệnh viện Đại học Y khoa Công đoàn Bắc Kinh và sau đó được xác nhận là đã chết vì AIDS. Đây là lần đầu tiên một trường hợp AIDS được phát hiện ở Trung Quốc. Người nhiễm HIV phải mất vài năm, thậm chí là 10 năm hoặc thời gian ủ bệnh lâu hơn mới phát triển thành bệnh nhân AIDS. Nhiều bệnh nhiễm trùng như herpes zoster , nhiễm nấm miệng , lao ,… sẽ xảy ra do sức đề kháng của cơ thể cực kỳ suy giảm . Viêm ruột , viêm phổi, viêm não do vi sinh vật gây bệnh , nhiễm trùng nặng do nhiều mầm bệnh như Candida, Pneumocystis,… các khối u ác tính thường xuất hiện ở giai đoạn sau , lâu ngày tiêu đi, thậm chí suy toàn thân và tử vong. Mặc dù nhiều nhà nghiên cứu y học trên toàn thế giới đã rất nỗ lực nhưng vẫn chưa có loại thuốc đặc trị nào chữa được bệnh AIDS, cũng như chưa có vắc xin phòng bệnh hữu hiệu. AIDS đã được liệt kê là một bệnh truyền nhiễm theo luật định loại B ở Trung Quốc và được liệt kê là một trong những bệnh truyền nhiễm trong giám sát y tế biên giới.
Căn nguyên:
HIV thuộc nhóm vi rút lentivirus ở người trong chi Lentivirus của họ vi rút retrovirus, được chia thành loại 1 và loại 2. HIV-1 hiện đang phổ biến trên toàn thế giới. HIV-1 là một hạt hình cầu có đường kính khoảng 100 ~ 120nm, được cấu tạo bởi hai phần: lõi và vỏ. Phần lõi bao gồm hai chuỗi RNA sợi đơn, các protein cấu trúc lõi và các enzym cần thiết cho quá trình sao chép của virus, bao gồm enzyme sao chép ngược, integrationse và protease. HIV-1 là một loại vi rút có tính biến đổi cao. Điều trị kháng vi rút không thường xuyên là nguyên nhân quan trọng gây ra tình trạng kháng thuốc. HIV-2 chủ yếu tồn tại ở Tây Phi và hiện được tìm thấy ở Hoa Kỳ, Châu Âu, Nam Phi, Ấn Độ và những nơi khác. Siêu cấu trúc và tính hữu tính của tế bào của HIV-2 tương tự như của HIV-1, và trình tự nucleotide và axit amin của nó khác biệt đáng kể so với HIV-1.
Khả năng tồn tại ở môi trường bên ngoài của HIV yếu, khả năng chống chọi với các yếu tố vật lý và hóa học thấp. Nhạy cảm với nhiệt, điều trị ở 56 ° C trong 30 phút và 100 ° C trong 20 phút có thể làm bất hoạt hoàn toàn HIV. Quá trình thanh trùng và nồng độ phổ biến nhất của chất khử trùng hóa học có thể làm bất hoạt HIV. Ví dụ, 75% cồn, 0,2% natri hypoclorit, 1% glutaraldehyde, 20% acetaldehyde và aceton, ête và thuốc tẩy có thể làm bất hoạt HIV. Nhưng tia cực tím hoặc tia gamma không thể làm bất hoạt HIV.
Dịch tễ học:
1. Tổng quan về dịch bệnh: WHO báo cáo rằng trong năm 2010, có 34 triệu người mang HIV và bệnh nhân AIDS còn sống trên toàn thế giới, 2,7 triệu ca nhiễm mới và 1,8 triệu ca tử vong trong cả năm. Hơn 7.000 người mắc mới mỗi ngày. Bệnh này phổ biến ở tất cả các khu vực trên thế giới, nhưng hơn 97% là ở các nước có thu nhập thấp và trung bình, đặc biệt là ở Châu Phi. Các chuyên gia ước tính rằng các khu vực bị ảnh hưởng nặng nề nhất của đại dịch toàn cầu có thể di chuyển từ châu Phi sang châu Á. Trung Quốc CDC ước tính đến cuối năm 2011, có khoảng 780.000 người nhiễm HIV và AIDS ở Trung Quốc, 48.000 ca nhiễm mới và 28.000 ca tử vong trong cả năm. Dịch bệnh đã bao phủ tất cả các tỉnh, khu tự trị và thành phố trên cả nước. Hiện nay, Trung Quốc đang phải đối mặt với cao điểm về tỷ lệ mắc và tử vong do AIDS, và nó đã lây lan từ các nhóm nguy cơ cao như người sử dụng ma túy và gái mại dâm sang người dân nói chung.
2. Nguồn lây nhiễm: Người nhiễm HIV và bệnh nhân AIDS là nguồn lây nhiễm duy nhất của căn bệnh này.
3. Đường lây truyền: HIV chủ yếu tồn tại trong máu, tinh dịch, dịch tiết âm đạo, sữa của người nhiễm và người bệnh. ① Hành vi quan hệ tình dục: hành vi tình dục không được bảo vệ với bạn tình bị nhiễm bệnh, bao gồm cả quan hệ đồng giới, khác giới và khác giới. ② Sử dụng ma túy qua đường tĩnh mạch: Dùng chung dụng cụ tiêm chích không được khử trùng mà người nhiễm sử dụng với người khác là một cách lây truyền HIV rất quan trọng. ③ Lây truyền từ mẹ sang con: Trong quá trình mang thai , sinh nở và cho con bú, người mẹ nhiễm HIV có thể truyền sang thai nhi và trẻ sơ sinh. ④ Máu và các sản phẩm từ máu (bao gồm cả thụ tinh nhân tạo , ghép da và ghép nội tạng). Bắt tay, ôm, hôn lịch sự, ăn uống cùng nhau, dùng chung nhà vệ sinh và phòng tắm, dùng chung văn phòng, phương tiện giao thông công cộng, phương tiện giải trí và các tiếp xúc hàng ngày khác sẽ không làm lây lan HIV.
4. Quần thể mẫn cảm: Quần thể nói chung là mẫn cảm. Các nhóm nguy cơ cao bao gồm: nam đồng tính luyến ái, người sử dụng ma túy qua đường tĩnh mạch, người thường xuyên quan hệ tình dục với người mang HIV, người thường xuyên phải truyền máu và các chế phẩm của máu, trẻ sinh ra từ mẹ nhiễm HIV.
Cơ chế bệnh sinh
Lây nhiễm và nhân rộng HIV
HIV cần sử dụng các thụ thể trên bề mặt của tế bào nhạy cảm để xâm nhập vào tế bào. Đầu tiên gp120 của HIV-1 liên kết với thụ thể thứ nhất (phân tử CD4) và sau đó với thụ thể thứ hai (CXCR4 hoặc CCR5). Cấu trúc của gp120 chuyển thành gp41. Tách và hợp nhất với màng tế bào vật chủ để đi vào tế bào. Dưới tác dụng của enzym phiên mã ngược, ARN HIV được phiên mã ngược thành ADN sợi âm. Nó sao chép thành DNA sợi đôi dưới tác dụng của DNAP trong nhân. Phần sau một phần cư trú trong tế bào chất và một phần hoạt động như một provirus. DNA sợi kép mới hình thành được tích hợp vào nhiễm sắc thể vật chủ. Provirus có thể được kích hoạt, phiên mã và dịch mã thành HIV RNA và các protein virus mới, chúng được tập hợp thành HIV mới trong màng tế bào, sau đó được tạo thành và phóng thích. Sau khi HIV xâm nhiễm vào các tế bào miễn dịch của vật chủ, nó sinh sản với tốc độ 109 ~ 1010 hạt mỗi ngày và trực tiếp gây ra CD4 + T Sự phá hủy tế bào. Các sản phẩm trung gian được tạo ra bởi sự nhân lên của virus, gp120, vpr, v.v. có thể gây ra quá trình chết rụng tế bào. Sau khi phát nụ, chúng có thể lây nhiễm và phá hủy các tế bào khác.
Giảm số lượng và rối loạn chức năng của tế bào lympho T CD4 +
Vi rút HIV trực tiếp làm tổn thương các tế bào bị nhiễm và gây ra quá trình tự chết: gp120 kết hợp với các tế bào T CD4 + không bị nhiễm HIV để trở thành các tế bào đích. Độc tính tế bào và kháng thể phụ thuộc vào trung gian tế bào T CD8 + (CTL) (ADCC) Các cuộc tấn công gây ra tổn thương và phá hủy miễn dịch, dẫn đến giảm tế bào T CD4; HIV có thể lây nhiễm sang tế bào gốc tủy xương và làm giảm sản xuất tế bào T CD4;
Quần thể phân cực của tế bào lympho T CD4 + Th1 / Th2 bị mất cân bằng: Th2 phân cực và phản ứng miễn dịch kháng vi rút yếu đi. Suy giảm chức năng trình bày kháng nguyên, giảm sản xuất IL-2 và mất khả năng kích hoạt phản ứng kháng nguyên khiến bệnh nhân HIV / AIDS dễ bị nhiễm các bệnh nhiễm trùng khác nhau.
Rối loạn chức năng bạch cầu đơn nhân
Đại thực bào (Mφ) cũng có các phân tử CD4 trên bề mặt và cũng có thể bị nhiễm HIV. Thực bào có tác dụng chống lại các hiệu ứng tế bào do nhiễm HIV, nhưng một số Mφ hoạt động không bình thường, và khả năng chống lại HIV và các mầm bệnh khác bị giảm. Sau khi nhiễm HIV, nó tạo ra một yếu tố liên kết với tính kháng nguyên của yếu tố hạt nhân NF-B để ngăn chặn quá trình chết chết của tế bào, do đó, HIV tiếp tục nhân lên trong Mφ và trở thành nơi lưu trữ vi rút, và có thể mang HIV qua hàng rào máu – dịch não tủy để gây Nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương.
Chức năng tế bào B bất thường
Sự biểu hiện ở mức độ thấp của các phân tử CD4 trên bề mặt của tế bào lympho B có thể bị nhiễm HIV. Tế bào B nhiễm HIV có chức năng bất thường, đa dòng hóa, tăng phức hợp miễn dịch tuần hoàn và tế bào lympho B máu ngoại vi, giảm đáp ứng với kích thích kháng nguyên mới.
Tế bào giết tự nhiên bất thường (tế bào NK)
Số lượng tế bào NK giảm trong giai đoạn đầu của nhiễm HIV. Có thể do cản trở quá trình sản xuất cytokine hoặc do HIV trực tiếp ức chế chức năng giám sát của tế bào NK thông qua gp41 khiến bệnh nhân nhiễm HIV dễ bị u tế bào.
Kích hoạt miễn dịch bất thường
Sau khi nhiễm HIV, hệ thống miễn dịch có thể có các tế bào T CD4 +, CD8 + được kích hoạt bất thường biểu hiện CD69, CD38 và HLA-DR và các dấu ấn kích hoạt miễn dịch khác, có mối tương quan tốt với tải lượng vi rút trong huyết tương HIV. Khi bệnh tiến triển, mức độ hoạt hóa tế bào cũng ngày càng tăng.
Các triệu chứng của bệnh AIDS là gì?
Các triệu chứng thường gặp: sốt không rõ nguyên nhân, giảm khả năng miễn dịch, đau khớp, sưng hạch bạch huyết, tưa miệng
Thời gian ủ bệnh trung bình của AIDS là 9 năm, có thể ngắn vài tháng và dài nhất là 15 năm. Từ khi nhiễm HIV ban đầu đến giai đoạn cuối là một quá trình tương đối dài và phức tạp, ở các giai đoạn khác nhau của toàn bộ quá trình, các biểu hiện lâm sàng liên quan đến HIV rất đa dạng. Theo các tiêu chuẩn và hướng dẫn điều trị và chẩn đoán AIDS liên quan của Trung Quốc, AIDS được chia thành các giai đoạn cấp tính , Thời kỳ không có triệu chứng và thời kỳ AIDS.
1 Giai đoạn cấp tính (nhiễm trùng sơ cấp)
Thường xảy ra trong 2-4 tuần nhiễm HIV ban đầu, bệnh HIV xảy ra nhiễm trùng phần nhiễm trùng huyết có triệu chứng lâm sàng và tổn thương hệ miễn dịch, cấp tính tạo ra. Hầu hết bệnh nhân có các triệu chứng lâm sàng nhẹ, kéo dài từ 1 đến 3 tuần rồi thuyên giảm. Các biểu hiện lâm sàng phổ biến nhất là sốt , có thể kèm theo tình trạng khó chịu toàn thân, nhức đầu, đổ mồ hôi ban đêm , buồn nôn, nôn , tiêu chảy, đau họng, đau cơ, đau khớp , phát ban trên da, sưng hạch bạch huyết và các triệu chứng thần kinh. Trong giai đoạn này, HIV RNA và kháng nguyên P24 có thể được phát hiện trong huyết thanh. Kháng thể HIV không xuất hiện cho đến vài tuần sau khi bị nhiễm. Số lượng tế bào lympho T CD4 giảm tạm thời và tỷ lệ CD4 / CD8 bị đảo ngược. Một số bệnh nhân có thể bị bạch cầu nhẹ và (hoặc) giảm tiểu cầu hoặc chức năng gan bất thường.
2 Nhiễm trùng không có triệu chứng
Có thể bước vào giai đoạn này từ giai đoạn cấp tính, hoặc trực tiếp bước vào giai đoạn này mà không có triệu chứng rõ ràng của giai đoạn cấp tính. Thời gian của giai đoạn này nói chung là từ 6 đến 8 năm, và thời gian của nó liên quan đến các yếu tố như số lượng vi rút bị nhiễm, loại vi rút, đường lây nhiễm, sự khác biệt của từng cá nhân về tình trạng miễn dịch của cơ thể, điều kiện dinh dưỡng, vệ sinh và thói quen sinh hoạt. Trong thời kỳ này, do sự nhân lên liên tục của HIV trong người bị nhiễm, số lượng tế bào lympho T CD4 giảm dần, và thời kỳ này có khả năng lây nhiễm.
3 giai đoạn AIDS
Đó là giai đoạn cuối sau khi nhiễm HIV. Số lượng tế bào lympho T CD4 của bệnh nhân giảm đáng kể, hơn 200 / mm3, và tải lượng vi rút trong huyết tương HIV tăng lên đáng kể. Biểu hiện lâm sàng chính trong giai đoạn này là các triệu chứng liên quan đến HIV, các bệnh nhiễm trùng cơ hội khác nhau và các khối u .
Các triệu chứng liên quan đến HIV: Biểu hiện chủ yếu là sốt, đổ mồ hôi ban đêm và tiêu chảy kéo dài hơn một tháng; sụt cân hơn 10%. Một số bệnh nhân có các triệu chứng tâm thần kinh, chẳng hạn như mất trí nhớ, thờ ơ, thay đổi tính cách, đau đầu, động kinh và sa sút trí tuệ. Ngoài ra, có thể bị nổi hạch toàn thân dai dẳng, được đặc trưng bởi
Sưng hạch bạch huyết ở hai hoặc nhiều nơi khác ngoài bẹn;
Đường kính hạch ≥ 1cm, không đau, không dính;
Thời hạn là hơn 3 tháng.
Các bệnh nhiễm trùng cơ hội và các khối u:
Hệ hô hấp: Viêm phổi do Pneurnocystis (PCP) do Pneurnocystis jiroveci gây ra, biểu hiện bằng ho mãn tính, sốt, tím tái và giảm huyết áp oxy. Hiếm gặp âm thanh ở phổi. Chụp X-quang phổi cho thấy có viêm phổi kẽ. Phim nhuộm hexamethene tetramine bạc hoặc nhuộm xanh methylen cải tiến của đờm hoặc dịch rửa phế quản phế nang có thể phát hiện nhanh chóng Viêm phổi. CMV, MTB, mycobaccterium avium complex (MAC), Candida và Cryptococcus thường gây nhiễm trùng phổi. Sarcoma Kaposi thường xâm lấn phổi;
Hệ thần kinh trung ương: viêm màng não do cryptococcus, viêm màng não do lao, bệnh não do toxoplasma, viêm não màng não do virus khác nhau;
Hệ tiêu hóa: Viêm thực quản do nấm Candida albicans , viêm thực quản do cytomegalovirus, viêm ruột , Salmonella, Shigella, Campylobacter jejuni và viêm ruột Cryptosporidium; biểu hiện là tưa miệng, viêm hoặc loét thực quản, nuốt đau, cảm giác nóng rát sau xương ức Tiêu chảy, sụt cân, viêm quanh hậu môn nhiễm trùng, viêm vòi trứng, xét nghiệm phân và nội soi có thể giúp chẩn đoán; do nhiễm trùng cryptosporidium, vi rút viêm gan và CMV do tăng transaminase huyết thanh. Đôi khi có thể có nhiễm trùng cơ hội túi mật và khối u;
Miệng: tưa miệng, bạch sản lưỡi có lông, loét miệng tái phát , viêm lợi, v.v …;
Da: herpes zoster, u mềm lây, condyloma acuminatum, viêm da do nấm và nấm móng;
Mắt: Cytomegalovirus và viêm võng mạc do toxoplasma, biểu hiện bằng những đốm trắng mọng nước trên nền. Mí mắt, tuyến meibomian, tuyến lệ, kết mạc và mống mắt thường bị ảnh hưởng bởi sarcoma Kaposi;
Các khối u: u lympho ác tính, sarcoma Kaposi, v.v. Sarcoma Kaposi xâm lấn da và niêm mạc miệng của chi dưới, có thể xuất hiện các nốt hoặc nốt thâm nhiễm màu đỏ tím hoặc xanh đậm, hợp lại thành từng mảng, loét bề mặt và lan rộng ra xung quanh. Những tổn thương ác tính như vậy có thể xuất hiện ở các hạch bạch huyết và các cơ quan nội tạng.
Các hạng mục kiểm tra bệnh AIDS là gì?
Kiểm tra các hạng mục: Dịch não tủy β2 microglobulin, kháng thể chống AIDS, kháng thể chống bạch cầu trung tính
Một: Kiểm tra chung
Các tế bào bạch cầu, huyết sắc tố, hồng cầu và tiểu cầu có thể giảm ở các mức độ khác nhau. Protein nước tiểu thường dương tính.
Hai: Kiểm tra miễn dịch
Tổng số tế bào T giảm và số lượng tế bào T CD4 giảm. CD4 / CD8≤1.0. Các xét nghiệm trên da như streptokinase và hemagglutinin thực vật thường âm tính. Immunoglobulin và β2 microglobulin có thể được tăng lên.
Ba: xét nghiệm sinh hóa máu
Có thể có tăng transaminase huyết thanh và chức năng thận bất thường.
Bốn: phát hiện vi rút và kháng nguyên cụ thể và (hoặc) kháng thể
1 Cách ly vi rút
Huyết tương, bạch cầu đơn nhân và dịch não tủy của bệnh nhân có thể phân lập được HIV. Vì hoạt động phức tạp nên nó được sử dụng chủ yếu cho nghiên cứu khoa học.
2 Phát hiện kháng thể
Phương pháp ELISA có thể xét nghiệm huyết thanh, nước tiểu, nước bọt hoặc dịch não tủy cho kết quả dương tính với HIV, chủ yếu kiểm tra kháng thể gp24 và gp120 trong huyết thanh, tỷ lệ dương tính có thể đạt 99%. Kết quả xét nghiệm kháng thể ELISA phải được xác nhận bởi Western blot (WB).
3 Phát hiện kháng nguyên
Thuốc thử chuẩn bị kháng thể đơn dòng kháng HIV p24 có thể được sử dụng để đo kháng nguyên p24 trong huyết thanh bằng ELISA. Việc sử dụng phương pháp đo tế bào dòng chảy (FCM) để phát hiện các kháng nguyên đặc hiệu với HIV trong máu hoặc dịch cơ thể rất hữu ích cho việc chẩn đoán.
4 Phát hiện axit nucleic
Tế bào lympho được nuôi cấy trong ống nghiệm, sau đó đo RNA của tế bào lympho bằng phương pháp Northern blotting, hoặc HIV RNA huyết thanh và HIV DNA được đo bằng phương pháp PCR hoặc PCR phiên mã ngược (RT-PCR). Nhưng thuốc thử đắt tiền và dễ bị dương tính giả.
5 chip protein
Trong những năm gần đây, công nghệ chip protein đã phát triển nhanh chóng, có thể phát hiện đồng thời axit nucleic HIV, HBV, HCV và các kháng thể tương ứng trong máu của bệnh nhân đồng nhiễm HIV, HBV, HCV và có triển vọng ứng dụng tốt.
Năm: kiểm tra khác
Kiểm tra X-quang giúp hiểu được phổi có phức tạp do viêm phổi, nấm, nhiễm trùng lao và sarcoma Kaposi . Đờm, dịch tiết phế quản hoặc sinh thiết phổi có thể tìm thấy nang Pneumocystis, vi khuẩn sinh dưỡng, hoặc bào tử nấm. Cryptosporidium có thể được tìm thấy trên phết phân. Cryptococcus có thể được tìm thấy trong dịch não tủy của bệnh nhân viêm màng não do cryptococcus . Nhiễm Toxoplasma gondii, virus viêm gan và nhiễm CMV có thể được xét nghiệm tìm kháng nguyên hoặc kháng thể tương ứng bằng phương pháp ELISA. Cấy máu hoặc dịch tiết có thể xác nhận nhiễm vi khuẩn thứ phát . Sinh thiết mô có thể xác nhận sarcoma Kaposi hoặc u lympho .
Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt AIDS?
Chẩn đoán bệnh TCM:
① Loại sốt và độc:
Sốt cao hoặc sốt cao không hết, mặt và các ban đỏ khác trên da, các nốt xuất huyết, tình trạng bệnh chuyển sang giai đoạn nặng hoặc khởi phát đột ngột sau khi phơi nắng, cũng có thể nghi ngờ do dị ứng với thực phẩm (như hải sản, đồ đặc, sò, sữa tươi, v.v.), thậm chí Thuốc kháng sinh bị nghi ngờ gây dị ứng (như penicillin, cephalosporin) và thuốc hạ huyết áp (như hydralazine, propranolol), v.v., một số loại thuốc Trung Quốc (chẳng hạn như chu sa, thuốc bằng sáng chế của Trung Quốc) gây dị ứng và tăng sốt hoặc Tình trạng trở nên tồi tệ hơn. Mặt đỏ khi lên cơn sốt. Hình bướm đốm màu đỏ tía. Khó chịu, khát nước, sốt cao, đau khớp , đau cơ, suy nhược , mắt đỏ và đỏ son, Fanre không ngủ được, xuất thần. Trong trường hợp nặng có thể thấy chóng mặt, mê sảng, co giật và xuất hiện các triệu chứng đi ngoài ra máu như nôn ra máu, đi ngoài ra máu và có máu trong phân . Chất lưỡi đỏ hoặc tím sẫm hoặc đỏ thẫm, đau lưỡi ngon lành , nhờn vàng hoặc vàng khô hoặc trắng nhờn hoặc chất lưỡi trơn, mạch sác, táo bón , nước tiểu đỏ ngắn.
②Yin và loại thiếu máu:
Dài hạn thấp – sốt , bàn tay ấm áp, chân, tim, khó chịu, suy nhược, từ lười biếng, mặt đỏ bừng, mồ hôi tự phát, đổ mồ hôi đêm, eo và đau khớp , lưỡi đỏ, gương giống như lưỡi hoặc sơn màu trắng, mỏng và xung mềm.
③ Loại đau tim nhiễm độc:
Đánh trống ngực, hồi hộp, khó thở, tức ngực, bứt rứt, tự ra mồ hôi, da tái, chân tay lạnh, mạch yếu hoặc sung huyết, chất lưỡi nhợt nhạt, lông trắng mỏng (loại này bao gồm cả viêm tim).
④ Loại suy giảm chức năng thận:
Loại này phần lớn là nhiệt độc xâm nhập vào thận, xuất hiện triệu chứng thận âm hư. Nó phổ biến hơn ở giai đoạn cuối của bệnh, với suy thận, tăng ure huyết và thậm chí là nhiễm độc niệu . Các triệu chứng chính bao gồm đau thắt lưng, đau chân, đau chân, yếu bốn da, sốt ở mặt, hoặc thậm chí lở loét miệng và lưỡi, năm người khó chịu, sốt, hôn mê, đôi khi sốt nhẹ, phù nề, mạch nặng và mềm, chất béo và lưỡi mềm, lưỡi nhợt nhạt hoặc sắc màu đỏ.
⑤Loại chấn thương do nhiệt tĩnh:
Đau bụng dưới, chướng bụng, rối loạn kinh nguyệt, ban đỏ da, bầm máu, mất ngủ, chóng mặt, chán ăn, vô kinh và đau bụng kinh. Đi khám thường thấy gan lách to, chức năng gan bất thường, giảm tiểu cầu , giảm bạch cầu.
Tiêu chuẩn chẩn đoán Tây y:
1. Lâm sàng: ① Ban đỏ hình bướm hoặc hình đĩa. ② Không bị biến dạng viêm khớp , đau nhức khớp . ③Tổn thất. ④ Hiện tượng Raynaud và / hoặc viêm mạch. ⑤ Loét niêm mạc miệng. ⑥ Viêm thanh mạc. ⑦ Dị ứng nhẹ . ⑧ Các triệu chứng tâm thần kinh.
2. Xét nghiệm: ① Tốc độ lắng hồng cầu tăng (phương pháp Weiman> 20mm / h). ② Giảm bạch cầu (<4000 / mm3) và / hoặc giảm tiểu cầu (80.000 / mm3) và / hoặc thiếu máu tán huyết. ③ Protein niệu và / hoặc nước tiểu dạng ống . ④ Tăng bạch cầu huyết. ⑤ Tế bào lupus dương tính (ít nhất 2 hoặc ít nhất hai lần mỗi mảnh). ⑥ Kháng thể kháng nhân dương tính.
Những người đáp ứng đủ 6 xét nghiệm cận lâm sàng và xét nghiệm trên đều có thể được chẩn đoán. Cần chú ý loại trừ các bệnh mô liên kết khác, hội chứng lupus do thuốc, bệnh lao và viêm gan mạn tính hoạt động trước khi chẩn đoán. Những người có ít hơn các tiêu chuẩn trên là những trường hợp nghi ngờ, cần tiến hành thêm các xét nghiệm sau, những người có trên 6 điểm có thể được chẩn đoán.
Các hạng mục kiểm tra thử nghiệm khác: ① Kháng thể kháng DNA dương tính (xét nghiệm phóng xạ DNA đánh dấu đồng vị, xét nghiệm phết tế bào trypanosoma equisetum hoặc xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang tế bào gốc hymenopsis ngắn). ② Hypocomplementemia và / hoặc phát hiện tích cực của lưu thông phức hợp miễn dịch (như phương pháp PEG kết tủa, phương pháp quyết cryocycline, quyết tâm hoạt động chống bổ sung và khác về thể chất và khác immunochemical và phương pháp sinh học). ③Kiểm tra vùng lupus dương tính. ④ Sinh thiết thận dương tính. ⑤ Kháng thể Sm dương tính. Đối với những bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng không rõ ràng nhưng xét nghiệm cận lâm sàng để chẩn đoán SLE thì có thể tạm gọi là SLE cận lâm sàng.
Thứ hai, các tiêu chuẩn chẩn đoán quốc tế được xây dựng bởi Hiệp hội Thấp khớp Hoa Kỳ vào năm 1982
1. Hồng ban cánh bướm: ban đỏ cố định trên má, phẳng hoặc nhô cao, phân bố lan tỏa trên phần nhô cao của gò má và / hoặc sống mũi.
2. Ban dạng đĩa: ban đỏ lồi lên có vảy kết dính và lớp sừng hóa nang lông. Sẹo teo có thể xuất hiện ở các tổn thương cũ.
3. Nhạy cảm với ánh nắng mặt trời: Theo tiền sử bệnh của bệnh nhân hoặc theo quan sát của bác sĩ, vùng da bị phơi nhiễm phản ứng bất thường với ánh nắng mặt trời.
4. Loét miệng hoặc vòm họng, thường không đau.
5. Viêm khớp không có biến dạng, đau, sưng hoặc tiết dịch, đau, xâm lấn nhiều hơn một khớp xa.
6. Viêm thanh mạc: ① Viêm màng phổi: có tiền sử đau ngực đáng tin cậy hoặc nghe thấy âm thanh ma sát màng phổi, hoặc có bằng chứng của dịch màng phổi. Hoặc ② Viêm màng ngoài tim: được xác nhận bằng điện tâm đồ, hoặc âm thanh ma sát màng ngoài tim, bằng chứng rỉ màng ngoài tim.
7. Bệnh thận: ① Protein niệu thường xuyên vượt quá 0,59 / 24h, và protein định tính vượt quá +++ đối với những người chưa xác định được định lượng. ② Nước tiểu loại nguy hiểm: có thể nhìn thấy loại hồng cầu, loại huyết sắc tố, loại hạt, loại trong suốt hoặc loại hỗn hợp.
8. Bệnh hệ thần kinh: co giật động kinh, hoặc ② triệu chứng tâm thần. Cả hai đều không liên quan đến tác dụng của thuốc hoặc các rối loạn chuyển hóa đã biết (chẳng hạn như nhiễm độc niệu, nhiễm toan ceton và rối loạn điện giải, v.v.).
9. Các bệnh về hệ thống máu: thiếu máu tan huyết, tăng hồng cầu lưới, hoặc giảm bạch cầu, tổng số hơn 2 lần kiểm tra ngẫu nhiên nhỏ hơn 4000 / mm3, hoặc giảm tế bào máu, tổng số hơn 2 lần kiểm tra ngẫu nhiên nhỏ hơn 1500 / mm3, hoặc ④ giảm tiểu cầu, tiểu cầu dưới 100.000 / mm3 mà không có ảnh hưởng của thuốc.
10. Rối loạn miễn dịch: Tế bào ①LE dương tính, hoặc ②anti-DNA, hiệu giá kháng thể kháng DNA tự nhiên bất thường, hoặc ③anti-sm, có kháng thể kháng nguyên hạt nhân kháng sm, hoặc ④ dương tính giả của phản ứng huyết thanh merin kéo dài ít nhất 6 tháng, và Phương pháp cố định Treponema pallidum hoặc thí nghiệm hấp thụ kháng thể Treponema pallidum huỳnh quang đã khẳng định.
11. Kháng thể kháng nhân là dương tính, và hiệu giá kháng thể kháng nhân được xác định bằng phương pháp miễn dịch huỳnh quang hoặc các xét nghiệm tương tự là bất thường và không có ảnh hưởng của thuốc.
Có thể khẳng định chẩn đoán nếu có nhiều hơn 4 trong số 11 mục trên.
AIDS sẽ gây ra những bệnh gì?
Số ca biến chứng AIDS xảy ra ở 86,6% bệnh nhân với nhiều hệ thống liên quan, chủ yếu ở hệ tiêu hóa, hô hấp, máu và bạch huyết. Các biến chứng là viêm phổi do vi khuẩn , bạch sản niêm mạc có lông ở miệng, tưa miệng, tiêu chảy nhiễm trùng khác nhau, hội chứng thiếu máu và gầy còm. Nhiễm trùng cơ hội chiếm 80,6% tổng số các biến chứng.Tỷ lệ mắc bệnh viêm phổi do Pneumocystis carinii , Toxoplasma gondii, Cryptosporidium, cytomegalovirus và các khối u ác tính là thấp. Tác nhân gây ra các biến chứng AIDS và các bệnh nhiễm trùng cơ hội ở Trung Quốc khá khác so với các tác nhân gây bệnh ở nước ngoài, các biến chứng cần được phòng ngừa và điều trị kịp thời dựa trên điều kiện thực tế.
1. Nhiễm trùng cơ hội
(1) Nhiễm trùng đơn bào
A) Bệnh ký sinh trùng nhiễm độc tố
Thường có biểu hiện nhức đầu, sốt , viêm não màng não, viêm màng mạch võng mạc… Việc chẩn đoán chủ yếu dựa vào việc phát hiện kháng thể IgM kháng toxoplasma () trong máu hoặc tổn thương hình nhẫn điển hình trên CT đầu. Toxoplasmosis ở bệnh nhân AIDS chủ yếu gây ra bệnh toxoplasmosis của hệ thần kinh, và tỷ lệ mắc bệnh là 26%. Biểu hiện lâm sàng là liệt nửa người, bất thường thần kinh khu trú, co giật, rối loạn ý thức và sốt. Kiểm tra CT cho thấy tổn thương đơn lẻ hoặc nhiều khu trú. Theo mặt cắt mô bệnh học hoặc chọc dò dịch não tuỷ có thể thấy toxoplasma. Rất ít toxoplasma liên quan đến phổi (1%). Bệnh là bệnh truyền nhiễm ở động vật do động vật nguyên sinh ký sinh Toxoplasma murine gây ra. Con đường lây nhiễm ở người, lây nhiễm bẩm sinh là truyền từ mẹ sang thai nhi qua nhau thai. Nhiễm trùng mắc phải là do ăn thịt sống hoặc nấu chưa chín có chứa histocysticercosis.
B) Viêm ruột do Cryptosporidium
Các triệu chứng chính là tiêu chảy, đi ngoài ra phân lỏng, đôi khi phân nhiều có thể gây mất nước và rối loạn điện giải. Sporozoites là động vật nguyên sinh nhỏ ký sinh ở động vật nuôi và động vật hoang dã, sau khi lây nhiễm sang người, chúng sẽ bám vào biểu mô của ruột non và ruột già, chủ yếu gây tiêu chảy kém hấp thu, bệnh nhân có biểu hiện đi ngoài ra phân nhiều nước, khó kiểm soát, 5 đến 10 lần một ngày. Nếu mất nước từ 3-10 lít mỗi ngày, tỷ lệ tử vong có thể lên tới 50%. Chẩn đoán bằng sinh thiết nội soi đại tràng hoặc tìm thấy nang noãn nguyên sinh trong phân.
C) Viêm phổi do Pneumocystis carinii
Nó chủ yếu xảy ra ở phổi và có thể gây khó thở , ho dai dẳng và sốt. Pneumocystis carinii là một sinh vật đơn bào nhỏ chuyên tạo lỗ trên phổi người. Nó không thể nhìn thấy bằng mắt thường, và nó không thể được tìm thấy với các phương pháp canh tác sinh học thông thường. Bệnh viêm phổi do Pneumocystis carinii lây truyền chủ yếu qua đường hô hấp qua không khí và các giọt bắn. Sau khi người lành bị nhiễm HIV, chức năng miễn dịch bị phá hủy, lúc này vi khuẩn Pneumocystis carinii xâm nhập và nhân lên trong cơ thể người bệnh, làm đầy phế nang với dịch tiết và nhiều dạng viêm phổi, gây ra bệnh viêm phổi Thiệt hại nghiêm trọng. Viêm phổi do Pneumocystis carinii là một bệnh nhiễm trùng không phổ biến trước đại dịch AIDS. Trước đây, bệnh này chỉ gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ trong thời kỳ chiến tranh và đói kém, hoặc ở trẻ em bị bệnh bạch cầu được điều trị ức chế miễn dịch.
Viêm phổi do Pneumocystis carinii là nguyên nhân phổ biến gây tử vong ở bệnh nhân AIDS. Đây là bệnh nhiễm trùng cơ hội nghiêm trọng nhất ở hơn 60% bệnh nhân AIDS. Khoảng 80% bệnh nhân AIDS sẽ bị ít nhất một lần viêm phổi do Pneumocystis carinii. Khi bệnh nhân AIDS mắc bệnh viêm phổi do Pneumocystis carinii, đầu tiên họ có các triệu chứng như suy dinh dưỡng tiến triển , sốt, tình trạng khó chịu toàn thân, sụt cân và nổi hạch . Sau đó, xuất hiện các triệu chứng như ho, khó thở, đau tức ngực,… và thời gian phát bệnh kéo dài từ 4 đến 6 tuần. Sốt (89%) và khó thở (66%) là những dấu hiệu phổ biến nhất của phổi. Một số người cũng có thể nghe thấy tiếng ran trong phổi. Viêm phổi do Pneumocystis carinii thường tái phát và diễn biến nặng. Đây là nguyên nhân phổ biến gây tử vong ở bệnh nhân AIDS. X quang phổi của bệnh nhân viêm phổi do Pneumocystis carinii cho thấy thâm nhiễm lan rộng cả hai phổi. Tuy nhiên, một số ít bệnh nhân (khoảng 23%) mà X quang phổi có thể cho thấy bình thường hoặc hiếm khi bất thường.
Theo kết quả chụp X-quang phổi 180 trường hợp viêm phổi do Pneumocystis carinii, 77 trường hợp viêm phổi kẽ hai bên, 45 trường hợp viêm kẽ và phế nang, 26 trường hợp viêm kẽ quanh mi, một bên. Có 24 trường hợp viêm phế nang và mô kẽ, và 8 trường hợp không có bất thường. Phép đo chức năng phổi cho thấy tổng dung tích phổi và dung tích sống giảm, tình trạng này càng trầm trọng hơn khi bệnh tiến triển. Pneumocystis carinii có thể được tìm thấy trong các bệnh phẩm lấy từ nội soi phế quản hoặc chọc dò phổi, và đôi khi có thể tìm thấy các mầm bệnh khác. Lúc này đây là một bệnh nhiễm trùng cơ hội hỗn hợp. Diễn biến của bệnh này nhanh, cũng có thể chậm và cuối cùng tử vong do khó thở tiến triển, thiếu oxy và suy hô hấp. Tỷ lệ tử vong có thể lên tới 90% đến 100%.
(2) Nhiễm khuẩn
Có cầu khuẩn gram dương và trực khuẩn gram âm thường thứ phát sau một số biến chứng, thường gặp nhất là Mycobacterium tuberculosis và Mycobacterium avium. Bệnh lao lâm sàng tiến triển nhanh, có hang và đờm dương tính, khó điều trị và lây lan toàn thân. Bệnh lao rải rác.
A) Nhiễm Mycobacterium:
Nó có thể lây nhiễm sang hầu hết các cơ quan trong cơ thể, gây ra một số triệu chứng không đặc hiệu như sốt, đổ mồ hôi vào ban đêm, sụt cân, đau dạ dày và tiêu chảy. Đây là một trong những biến chứng quan trọng của AIDS, thường ảnh hưởng đến gan, phổi, lá lách, thận, máu, tủy xương, đường tiêu hóa, hạch bạch huyết, … Biểu hiện là sốt, sụt cân, kém hấp thu, nổi hạch, gan lách to. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm không đặc hiệu và việc chẩn đoán phụ thuộc vào việc phân lập mầm bệnh, nuôi cấy và sinh thiết.
B) Nhiễm khuẩn Salmonella:
Các triệu chứng do nó gây ra là: tiêu chảy dữ dội, sốt, ớn lạnh, đau bụng và thỉnh thoảng nôn mửa.
C) U máu trực khuẩn:
Gây ra bởi sự tăng sinh của các mạch máu, nó xuất hiện dưới dạng một khối giống như khối u trên da hoặc các cơ quan khác.
D) Nhiễm trùng lao:
Bệnh lao thường xảy ra ở những bệnh nhân nhiễm AIDS nhưng không bị AIDS. Điều này có thể là do độc lực của bệnh lao mạnh hơn các mầm bệnh khác liên quan đến AIDS, chẳng hạn như Pneumocystis carinii, vì vậy bệnh lao dễ xảy ra trong giai đoạn đầu của tình trạng suy giảm miễn dịch. 74% đến 100% bệnh nhân nhiễm HIV mắc bệnh lao mắc bệnh lao, các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh thường khó phân biệt với các bệnh phổi khác liên quan đến AIDS. Bệnh nhân AIDS thường có biểu hiện nhiễm trùng lan tỏa. Đặc điểm lâm sàng nổi bật nhất của bệnh nhân lao nhiễm AIDS là tỷ lệ mắc lao ngoài phổi cao, hơn 70% bệnh nhân AIDS mắc lao hoặc được chẩn đoán AIDS mắc lao ngoài phổi. Các dạng phổ biến nhất của AIDS với bệnh lao ngoài phổi là viêm hạch và bệnh kê. Bệnh cũng thường ảnh hưởng đến tủy xương, đường sinh dục và hệ thần kinh trung ương.
E) Viêm phổi do vi khuẩn
F) Khác
Chẳng hạn như Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, trực khuẩn thương hàn, Neisseria gonorrhoeae, v.v.
(3) Nhiễm nấm:
A) Nhiễm trùng Candida miệng thông thường
Ngoài ra còn có nhiễm nấm Candida ở thực quản, khí quản, hoặc ruột kết, gây viêm và có lông dày màu trắng trên màng nhầy của miệng, lưỡi, thực quản hoặc âm đạo. Candida albicans là một loại nấm gây bệnh có điều kiện, thường tồn tại trên da, khoang miệng, đường hô hấp trên, đường ruột, niêm mạc âm đạo của người bình thường, có thể nuôi cấy từ dịch tiết da, niêm mạc, nước tiểu, đờm dãi. Khi sức đề kháng của cơ thể bị suy giảm hoặc hệ vi khuẩn trong cơ thể bị mất cân bằng, nấm Candida albicans có thể trở thành vi khuẩn gây bệnh và gây nhiễm nấm Candida. Bệnh nấm Candida có thể được chia thành nấm Candida ở da và nấm ở niêm mạc. Loại sau thường gặp hơn là nấm – màng trắng sữa trên niêm mạc miệng, lưỡi và họng, nướu hoặc niêm mạc môi, rất dễ bong tróc, để lộ lớp nền ẩm và hồng hào. Nó phổ biến hơn ở giai đoạn cuối của bệnh nặng hoặc ở những người bị nhiễm HIV. Nếu những người đồng tính luyến ái tiếp tục bị tưa miệng mà không có lý do khác, đó thường là dấu hiệu cho thấy bệnh nhân đã bị nhiễm HIV hoặc sẽ chuyển sang giai đoạn AIDS. Viêm thực quản do nấm Candida có thể gây khó nuốt và đau hoặc đau sau xương ức. Soi thực quản cho thấy các vết loét bất thường và giả mạc màu trắng trên niêm mạc thực quản . Những người khác bao gồm viêm môi do nấm candida, viêm âm đạo do nấm, viêm họng do nấm candida và nấm Candida ở nội tạng. Việc chẩn đoán bệnh nấm Candida ở da và niêm mạc phụ thuộc vào các biểu hiện lâm sàng và tìm kiếm sự trợ giúp từ việc khám nấm.
B) Viêm phổi do Pneumocystis carinii
Trong những năm gần đây, người ta phát hiện ra rằng DNA của Pneumocystis carinii giống một loại nấm hơn, vì vậy nó được xếp vào nhóm nhiễm nấm. Biểu hiện chủ yếu là sốt nhẹ , ho khan và ít đờm, khó thở nặng hơn sau khi hoạt động, tím tái nhẹ khi khám sức khỏe, thỉnh thoảng có đờm ở cả hai phổi, ít khi nghe ran ẩm, khí huyết oxy áp suất riêng phần giảm nhiều, X quang phổi cho thấy kết cấu phổi tăng. Hoặc các bóng loang lổ. Trong trường hợp nặng, có bóng hợp nhất lớn ở cả hai phổi là thủy tinh thể. Nếu kiểm tra dịch rửa phế quản ống soi phế quản, có thể tìm thấy Pneumocystis carinii trophozoites và nang;
C) Viêm màng não do Cryptococcus và nhiễm trùng toàn thân với histoplasma hoặc penicillin
Có thể xảy ra các triệu chứng như nhức đầu, sốt cao, cứng cổ và nhạy cảm quá mức với ánh sáng. Đây là một bệnh nấm sâu cấp tính hoặc mãn tính do nhiễm trùng Cryptococcus neoformans. Khi sức đề kháng của cơ thể bị suy yếu sẽ dễ dàng lây nhiễm qua đường hô hấp, thỉnh thoảng có thể xâm nhập vào ruột hoặc da để gây bệnh. Viêm màng não do Cryptococcus là một biến chứng thường gặp của bệnh AIDS. Có tỷ lệ tử vong cao, biểu hiện bằng các triệu chứng sốt, nhức đầu, lú lẫn và kích thích màng não. Cryptococcus ở phổi, với bệnh bán cấp hoặc mãn tính, kèm theo ho, có đờm, sốt nhẹ, đau ngực, mệt mỏi và khi kiểm tra Xquang là những thay đổi không đặc hiệu. Việc chẩn đoán bệnh do nấm cryptococcus chủ yếu dựa vào biểu hiện lâm sàng và xét nghiệm nấm.
(4) Nhiễm virus
Vi rút viêm gan B có thể nhìn thấy (HBV), vi rút viêm gan C (HCV), vi rút herpes simplex (HSV), vi rút herpes zoster (HZV), cytomegalovirus (CMV) và nhiễm vi rút eb.
A) Nhiễm trùng Cytomegalovirus :
Phá hủy mắt (có thể gây mù), hệ tiêu hóa, phổi hoặc các cơ quan khác. Theo điều tra huyết thanh học, cytomegalovirus phổ biến rộng rãi, và hầu hết các trường hợp nhiễm cytomegalovirus đều không có triệu chứng, nhưng bệnh nhân bị nhiễm cytomegalovirus có thể kéo dài thời gian bài tiết của virus qua nước tiểu, nước bọt, phân, nước mắt, sữa mẹ và tinh dịch. Nó có thể lây qua đường truyền máu, qua nhau thai của mẹ, cấy ghép nội tạng, quan hệ tình dục, cho con bú và các phương pháp khác. Khi AIDS đi kèm với nhiễm cytomegalovirus, nó thường biểu hiện như viêm gan, viêm phổi do cytomegalovirus, viêm võng mạc do cytomegalovirus, giảm tiểu cầu và bạch cầu, phát ban trên da, v.v. Để xác định chẩn đoán nhiễm cytomegalovirus, cần tìm các thể vùi hoặc phân lập virus trong các mẫu sinh thiết hoặc mổ tử thi. Theo nghiên cứu của Guarda và cộng sự về khám nghiệm tử thi 13 trường hợp AIDS, chẩn đoán phổ biến nhất là nhiễm cytomegalovirus (12 trường hợp), tiếp theo là sarcoma Kaposi (10 trường hợp). Tất cả 12 trường hợp nhiễm cytomegalovirus đều lan tỏa và thường ảnh hưởng đến hai hoặc nhiều cơ quan.
B) Viêm gan do vi rút:
Bao gồm viêm gan A, viêm gan B và viêm gan C.
C) Nhiễm trùng papillomavirus ở người:
Làm tăng đáng kể nguy cơ phụ nữ bị ung thư cổ tử cung.
D) Bệnh não đa ổ tiến triển:
Các bệnh truyền nhiễm của não. Các triệu chứng bao gồm: nói khó, yếu một bên cơ thể, mất thị lực, tê ở chi trên và chi dưới, v.v.
E) Nhiễm vi rút Herpes simplex:
Gây ra bệnh mụn rộp sinh dục. Con đường lây truyền chủ yếu là tiếp xúc trực tiếp và quan hệ tình dục, ngoài ra còn có thể lây truyền qua đường nhỏ giọt, virus có thể xâm nhập vào cơ thể người từ đường hô hấp, miệng, mắt, niêm mạc bộ phận sinh dục hoặc vùng da bị rách. Phụ nữ mang thai cũng có thể được truyền sang con trong quá trình sinh nở. Nhiễm vi rút có thể gây tổn thương da và niêm mạc ở bệnh nhân AIDS, liên quan đến quanh hậu môn, âm hộ, quanh hậu môn, mu bàn tay hoặc thực quản, cũng như niêm mạc phế quản và ruột, v.v. Herpes simplex ở môi và khóe miệng là phổ biến nhất và tổn thương của nó rất dày đặc Các mụn nước nhỏ có nền hơi đỏ. Có thể hình thành vết loét sau khi mụn nước bị trầy xước. Các vết loét có đặc điểm là to, sâu và đau, thường kèm theo nhiễm trùng thứ phát, với các triệu chứng nặng hơn, thời gian bệnh kéo dài và tổn thương đơn giản có thể nuôi cấy được Đối với vi rút herpes, các thể bao gồm điển hình có thể được tìm thấy trên sinh thiết.
F) Vi rút EB:
Virus này có tỷ lệ lây nhiễm cao ở bệnh nhân AIDS. Kháng thể virus EB có thể được phát hiện ở 96% bệnh nhân AIDS. Virus Epstein-Barr có thể gây tăng bạch cầu đơn nhân nguyên phát, kèm theo thiếu máu tán huyết, nổi hạch và mảng. Phát ban, giảm tế bào T, v.v.
2. Khối u ác tính
(1) Sarcoma Kaposi:
Nó có thể được nhìn thấy trên da hoặc niêm mạc, bao gồm phổi và thực quản và đường tiêu hóa, chẩn đoán cần kiểm tra bệnh lý bằng sinh thiết.
(2) Lymphoma:
Thường bị sốt dai dẳng và sưng hạch khắp cơ thể, việc chẩn đoán còn phụ thuộc vào sinh thiết và giải phẫu bệnh.
(3) Ung thư hạch không Hodgkin:
Xảy ra trong tế bào bạch huyết, nguy cơ phát triển ung thư này tăng lên sau khi nhiễm HIV.
3. Suy dinh dưỡng thường gặp:
Do sốt, tiêu chảy, các bệnh nhiễm trùng khác nhau hoặc do ăn nhiều khối u mà người bệnh chán ăn, lâu ngày sẽ gây suy dinh dưỡng, thậm chí là suy mòn.
Làm thế nào để ngăn ngừa AIDS?
Phòng chống AIDS hàng ngày
1. Tự thanh lọc bản thân và yêu thương bản thân, tuân thủ các đạo đức tình dục là những biện pháp cơ bản để ngăn ngừa lây truyền bệnh AIDS qua các con đường tình dục
2. Sử dụng bao cao su đúng cách không chỉ có thể tránh thai mà còn giảm nguy cơ mắc bệnh AIDS và các bệnh lây truyền qua đường tình dục .
3. Điều trị sớm và chữa khỏi STDs có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh AIDS.
4. Dùng chung ống tiêm để sử dụng ma túy là một cách quan trọng để lây bệnh AIDS, vì vậy chúng ta phải từ chối ma túy và trân trọng cuộc sống.
5. Tránh truyền và tiêm máu không cần thiết, và sử dụng máu và các sản phẩm máu đã được xét nghiệm tìm kháng thể HIV.
giáo dục thể chất
Tăng cường ý thức tự bảo vệ bản thân: hiểu biết về HIV; không quan hệ tình dục không an toàn, sử dụng bao cao su; không dùng chung bơm kim tiêm với người khác, sử dụng bơm kim tiêm đã được khử trùng; sử dụng các chế phẩm máu cẩn thận.
1. Phòng ngừa cụ thể
(1) Với tiêu chuẩn phân loại và chẩn đoán CDC năm 1993 của Hoa Kỳ, phạm vi chẩn đoán bệnh AIDS đã được mở rộng, điều này có lợi cho việc phòng ngừa và điều trị bệnh AIDS, dựa trên sự giảm số lượng tế bào lympho T CD4, một số loại thuốc sẽ được cấp;
(2) Vắc xin AIDS: Hoa Kỳ đã tiến hành giai đoạn 2 trong số 296 cuộc thử nghiệm trên người về hai loại vắc xin AIDS chứa thành phần gp120. Do 6 người đã nhiễm bệnh và tạm thời chấm dứt, Thái Lan đang tiến hành thử nghiệm vắc xin tổng hợp UBI;
(3) Chặn lây truyền từ mẹ sang con: Tế bào lympho T CD4> 200 / μl phụ nữ mang thai AIDS, sử dụng AIT trong điều trị trước khi sinh, trong sinh và trẻ sơ sinh, có tác dụng bảo vệ nhất định.
2. Phòng ngừa toàn diện
(1) Phổ biến, công khai kiến thức phòng chống AIDS, hiểu biết về đường lây truyền, biểu hiện lâm sàng và phương pháp phòng chống;
(2) Tăng cường giáo dục đạo đức, cấm lăng nhăng, đặc biệt là quan hệ tình dục với người nước ngoài, cấm mại dâm;
(3) Tránh quan hệ tình dục với người nhiễm HIV, bệnh nhân AIDS và các nhóm nguy cơ cao;
(4) Cấm dùng chung bơm kim tiêm với người nghiện ma tuý qua đường tĩnh mạch;
(5) Khi sử dụng máu, thành phần máu và chế phẩm máu nhập khẩu phải xét nghiệm HIV;
(6) Những người hiến máu trong nước cần được lựa chọn nghiêm ngặt và dần dần họ phải được xét nghiệm âm tính với HIV trước khi họ có thể cung cấp máu để dự phòng lây truyền HIV;
(7) Những người hiến máu, nội tạng, mô và tinh dịch phải được xét nghiệm HIV;
(8) Thành lập trung tâm xét nghiệm AIDS;
(9) Thúc đẩy việc sử dụng bao cao su và tránh quan hệ tình dục qua đường hậu môn;
(10) Những người bị nhiễm AIDS hoặc HIV nên tránh mang thai và trẻ sơ sinh nên tránh cho con bú.
Phòng ngừa các biến chứng
Cách tốt nhất để phòng ngừa các biến chứng là điều trị kháng HIV kịp thời. ① Bệnh nhân có tế bào lympho T CD4 dưới 200 / mm3 nên uống 2 viên hợp chất trimethoprim / ngày để ngăn ngừa viêm phổi do Pneumocystis cho đến khi tế bào lympho T CD4 + trên 200 / mm3 trong 3-6 tháng. ② Bệnh não do Toxoplasma : Tránh ăn thịt sống hoặc chưa nấu chín và tránh tiếp xúc với mèo và phân của chúng. Kháng thể Toxoplasma IgG dương tính và tế bào lympho T CD4 + thấp hơn 100 / mm3 có thể được điều trị bằng hợp chất uống trimethoprim để phòng ngừa, cho đến khi tế bào lympho T CD4 + tăng lên 200 / mm3 hoặc hơn trong 3 tháng. Phòng ngừa isoniazid ở bệnh nhân tiếp xúc với bệnh lao hở.
Các phương pháp điều trị bệnh AIDS là gì?
Một: Liệu pháp kháng virus
Liệu pháp kháng virus (ART) là phương pháp điều trị đặc hiệu đối với mầm bệnh. Mục tiêu là ngăn chặn sự nhân lên của virus ở mức độ lớn nhất, bảo tồn và phục hồi chức năng miễn dịch, giảm tỷ lệ tử vong và các bệnh liên quan đến HIV, đồng thời cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân Để giảm sự lây lan của bệnh AIDS.
Hiện có 4 loại thuốc ARV trên thế giới, bao gồm thuốc ức chế men sao chép ngược nucleoside (NRTI), thuốc ức chế men sao chép ngược không nucleoside (NNRTI) và protease. Chất ức chế (chất ức chế protease, PI), chất ức chế xâm nhập và dung hợp (EI / FI). Hiện có ba loại thuốc ARV ở Trung Quốc (chủ yếu là NRTI, NNRTI và PI).
1NRTI
Ức chế chọn lọc men sao chép ngược của HIV, men này được kết hợp vào chuỗi DNA kéo dài để ức chế sự sao chép của HIV. Những điều sau đây thường được sử dụng.
① Zidovudine (ZDV, AZT). Người lớn 300mg / lần, 2 lần / ngày. Trẻ em 160mg / m2 diện tích bề mặt cơ thể, 3 lần / ngày. Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ 2mg / kg, 4 lần / ngày.
②Dideoxynosine (DDI): Người lớn có trọng lượng cơ thể ≥60kg, 200mg / lần, 2 lần / ngày; trọng lượng cơ thể <60kg, 125mg / lần, có thể gây viêm dây thần kinh ngoại biên , tiêu chảy, viêm miệng hoặc viêm tụy, v.v. Gây động kinh .
③Lamivudine (lamivudine, 3TC) người lớn 150mg, 2 lần / ngày, phối hợp với AZT có tác dụng hiệp đồng.
④ Stavudine (d4T): Phản ứng có hại bao gồm viêm dây thần kinh ngoại vi và bất thường chức năng gan nhẹ.
⑤ Abacavir (ABC) 300mg / ngày, 2 lần / ngày, có thể gây dị ứng và các phản ứng có hại khác.
⑥Shuangtaizhi (combivir): Là sự kết hợp của 3TC (150mg) AZT (300mg).
2NNRTI
Nó chủ yếu hoạt động trên một số vị trí nhất định của men sao chép ngược HIV để làm cho nó không hoạt động. Các loại thuốc thường dùng là nevirapine (NVP) và efavirenz (EFV). Dùng kết hợp với các loại thuốc chống HIV khác.
3 chất ức chế protease (chất ức chế protease, PI)
Ức chế protease và ngăn chặn sự tổng hợp protein cần thiết cho sự nhân lên và trưởng thành của HIV. Các loại thuốc chính là ritonavir (RTV), indinavir (indinavir, IDV), saquinavir (saquinavIr, SQV), nelfinavir (NFV), klitsch (chứa lopina) Sự kết hợp của Wei và Ritonavir), Atazanavir (ATV), v.v. Chỉ một loại thuốc kháng vi rút có thể dễ dàng gây đột biến HIV và tạo ra kháng thuốc, do đó, hiện nay người ta chủ trương sử dụng một loại thuốc kết hợp, được gọi là liệu pháp kháng vi rút tích cực cao (HAART). Theo các thuốc ARV hiện nay, có thể hình thành phác đồ NNRTI hoặc PI kết hợp với 2NRTI làm khung xương. Mỗi phương án đều có ưu và nhược điểm như ảnh hưởng của độc tính và kháng thuốc đối với điều trị sau này, tính thực tiễn và tính khả thi, v.v., theo bệnh nhân Để nắm bắt tình hình cụ thể.
4 Thời gian điều trị
Chỉ định và thời điểm bắt đầu điều trị ARV cho người lớn và thanh thiếu niên:
① Điều trị cân nhắc bất kể số lượng tế bào CD4 trong giai đoạn nhiễm trùng cấp tính
② Số lượng tế bào CD4 + trong thời kỳ nhiễm trùng không có triệu chứng là> 350 tế bào / mm3, bất kể giá trị của tải lượng vi rút huyết tương, kiểm tra lại thường xuyên, không điều trị
③ Đánh giá thường xuyên số lượng tế bào CD4 + trong thời kỳ nhiễm trùng không có triệu chứng là từ 200 đến 300. Điều trị nếu một trong những trường hợp sau xảy ra: 1. Số lượng tế bào CD4 giảm hơn 30% trong vòng 1 năm; 2. Tải lượng vi rút trong huyết tương> 100000 / ml; 3. Bệnh nhân cần khẩn cấp điều trị và đảm bảo tuân thủ tốt
④Điều trị trong giai đoạn AIDS bất kể số lượng tế bào CD4
Chỉ định và thời điểm bắt đầu điều trị ARV ở trẻ sơ sinh và trẻ em.
Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, đối với trẻ dưới 18 tháng tuổi có kháng thể kháng HIV từ mẹ, nên sử dụng PCR để phát hiện HIV DNA. Dương tính có thể được sử dụng để chẩn đoán sớm nhiễm HIV hoặc những người dương tính với HIV RNA hai lần bằng PCR cũng có thể được chẩn đoán là Nhiễm HIV. Vì trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ tiến triển nhanh hơn trẻ lớn và người lớn nên đối với trẻ <12 tháng tuổi, không cần xem xét tải lượng vi rút, số lượng tế bào CD4 + và liệu chúng có kèm theo các triệu chứng AIDS hay không, và khuyến cáo điều trị. Trẻ trên 1 tuổi, tỷ lệ tế bào lympho AIDS hoặc CD4 + T <15 cd4 = “” t = “” 15 = “” 20 = “” 21 = “” 25 = “” cd4 = “” t = “” cd4 = “” t = “”> 25% thì nên hoãn điều trị, tái khám thường xuyên, theo dõi các biểu hiện lâm sàng, sự thay đổi các chỉ số miễn dịch, virus học.
Đánh giá hiệu quả thường được coi là phát hiện tế bào T CD4 + và tải lượng virus (VL) trong máu ở tuần thứ 4, 8 đến 12 và 16 đến 24 của điều trị HAART để đánh giá hiệu quả điều trị.
Hai: Liệu pháp miễn dịch
Việc áp dụng đồng thời IL-2 và thuốc kháng vi rút có thể giúp cải thiện chức năng miễn dịch của bệnh nhân.
Ba: Điều trị các biến chứng
Viêm phổi do Pneumocystis
Pentamidine 3 ～ 4mg / kg mỗi ngày, tiêm bắp hoặc nhỏ giọt tĩnh mạch, hoặc thêm dapsone 100mg, mỗi ngày một lần, hoặc sulfamethoxazole hợp chất (mỗi viên chứa SMZ400mg, TMP 80mg) 3 Viên nén, 3 đến 4 lần một ngày, quá trình điều trị là 2 đến 3 tuần.
Nhiễm nấm khác
Đối với nhiễm nấm miệng và thực quản, sử dụng clotrimazole 1,5g hoặc ketoconazole 0,1g, 2 lần một ngày; bôi 25.000 U nystatin vào tổn thương niêm mạc, 4 lần một ngày; sử dụng fluconazole hoặc ketoconazole để điều trị nhiễm nấm Candida phổi. Điều trị itraconazole; điều trị viêm màng não do cryptococcus neoformans với amphotericin B, flucytosine hoặc fluconazole.
Nhiễm virus
Nhiễm CMV, HSV, EBV toàn thân và bệnh zona có thể được điều trị bằng acyclovir (acyclovir) 7,5-10 mg / kg hoặc ganciclovir (ganciclovir) 5 mg tiêm tĩnh mạch hai lần một ngày trong 2 đến 4 tuần.
Toxoplasmosis
Spiramycin hoặc clindamycin 0,6 ～ 1,2g / ngày, hai loại trước đây thường được dùng kết hợp với pyrimethamine hoặc luân phiên. Bạn cũng có thể sử dụng SMZ / TMP, hoặc sulfadiazine 1g, 4 lần một ngày trong 4 tuần.
Nhiễm trùng Mycobacterium avium
Có thể sử dụng dapsone 100mg / ngày, hoặc azithromycin 500mg, một lần / ngày, hoặc clarithromycin 500mg, 2 lần / ngày, hoặc ethambutol 15mg / (kg · d), hoặc rifabutin (200 ～ 600mg / d), rifampicin (600mg / ngày), ciprofloxacin (0,5g, 3 lần / ngày); clofazimin 0,1g, 1 lần / ngày, liệu trình điều trị giống như thuốc chống lao.
bát quái
Liệu pháp kháng vi-rút cũng sử dụng liệu pháp α-INF, hoặc hóa trị kết hợp với bleomycin 10mg / m2, vincristine 2mg / m2 và adriamycin 20mg / m2.
Bốn: hỗ trợ triệu chứng
Tăng cường điều trị hỗ trợ dinh dưỡng, một số bệnh nhân có thể được bổ sung bằng liệu pháp tâm lý.
Năm: điều trị dự phòng
Bệnh nhân có CD4 <0,2 × 109 / L uống hợp chất sulfamethoxazole, 2 viên mỗi lần, ngày 1 lần để phòng ngừa viêm phổi do Pneumocystis. Nhân viên y tế bị kim tiêm nhiễm độc đâm hoặc tai nạn trong phòng thí nghiệm phải được đánh giá và kê đơn thuốc theo quy trình phòng ngừa phơi nhiễm nghề nghiệp.
Sáu: Tiên lượng
Thời gian không có triệu chứng của một số người bị nhiễm bệnh có thể lên đến hơn mười năm. Sau khi bước sang giai đoạn AIDS, nếu không được điều trị kháng vi rút thì tỷ lệ tử vong rất cao, thời gian sống thêm trung bình từ 12 đến 18 tháng. Liệu pháp điều trị ARV tiêu chuẩn hóa có thể kéo dài đáng kể thời gian sống sót của bệnh nhân AIDS.
Y học cổ truyền Trung Quốc chữa bệnh AIDS
Trong những năm gần đây, một số bác sĩ trong và ngoài nước đã thử sử dụng phương pháp châm cứu và y học cổ truyền của Trung Quốc để phòng và điều trị bệnh AIDS và nhận thấy rằng châm cứu và y học cổ truyền Trung Quốc có những ưu điểm nhất định trong việc nâng cao khả năng miễn dịch của con người và ngăn chặn virus; chúng đã thu hút được sự chú ý rộng rãi và được sử dụng trong nghiên cứu phòng và điều trị AIDS. Những kết quả đáng mừng đã đạt được ở Trung Quốc. Tất nhiên, những công trình thăm dò do các bác sĩ trong và ngoài nước thực hiện chỉ là sơ bộ, việc sử dụng thuốc Bắc không thể chữa khỏi hoàn toàn bệnh AIDS, nhưng nó có một chút ưu điểm trong việc cải thiện triệu chứng và nâng cao chất lượng cuộc sống.
(1) Châm cứu điều trị AIDS
Kim cơ thể
Lựa chọn điểm: Các điểm chính: Guanyuan, Qihai, Pishu, Shenshu, Zusanli, Mingmen, Sanyinjiao, Zhubin, Shenxue, Dazhui.
Điểm phù hợp: Sốt ngoại sinh cộng với Quchi, Hegu, Feishu, Lieque; suy nhược cơ thể cộng với Taibai, Taixi; chảy máu cộng với Geshu, máu biển; mất ngủ cộng với Shenmen, Neiguan; đau cộng với cảm, Shenmen, Lung, Gan, lá lách và thận (tất cả đều là huyệt tai).
Thao tác: Mỗi lần lấy 3-5 điểm chính. Do tình trạng của bệnh này thay đổi nhanh chóng và sự khác biệt của từng cá nhân khá rõ ràng, nên các huyệt đạo cần được lựa chọn theo các triệu chứng của các cơ quan hoặc kinh mạch khác nhau. Các điểm phù hợp được chọn theo các triệu chứng. Các huyệt nên nhỏ và tinh, để không làm tăng tiêu hao của bệnh nhân, thời gian lưu kim nên ngắn, nói chung không quá 20 phút B Trừ bệnh nhân sớm dùng phương pháp bồi bổ trung tiêu, còn lại dùng để bồi bổ các huyệt chính. Hướng dẫn người bệnh tự xoa bóp tại nhà, Thục địa chỉ vào lưng mà người nhà không thể tự xoa bóp được thì nên sử dụng phương pháp xoa bóp làm tròn. Phương pháp châm cứu tai được dùng để giảm đau, thời gian bên ngoài có thể kéo dài thêm một chút đến 25 phút. Đối với những người có thể trạng yếu và tiêu chảy mãn tính, phương pháp châm cứu là chính. Phương pháp trước sử dụng phương pháp châm cứu huyệt đạo thông thường (Mingmen, Gaoxian, Zusanli, Guanyuan) với châm cứu; phương pháp sau sử dụng phương pháp châm cứu cho Guanyuan, Shenyue, Sanyinjiao , Qihai.
Chú ý đến các thao tác kỹ thuật phòng ngừa trong quá trình vận hành. Các bác sĩ nên đeo găng tay vô trùng và sử dụng kim châm cứu dùng một lần. Kim tiêm, găng tay vô trùng và bông gòn đã sử dụng để lau huyệt nên được đặt trong hộp kín và xử lý riêng. Bộ sưu tập Mạng Công thức Bí mật TCM
Châm cứu được thực hiện hai lần một tuần, không có quá trình điều trị.
Hiệu quả: Châm cứu điều trị 350 ca AIDS. Mặc dù nó đã không đạt được mục đích của bảo dưỡng, châm cứu có tác dụng sau: ①Improves trạng thái tinh thần của bệnh nhân: Sau khi được điều trị châm cứu, trung tâm là bình tĩnh và làm mới; triệu chứng ②Relieves và các dấu hiệu: Trong châm cứu, bệnh nhân mệt mỏi, khó thở và hồi hộp Các mức độ cải thiện khác nhau, cải thiện giấc ngủ, giảm phù nề, giảm tiêu chảy, tăng cân , giảm đau và tê và yếu cơ, vv Có hai trường hợp bệnh nhân sarcoma KaPosi lớn vừa phải, biến mất trong 2 tháng đầu tiên sau khi điều trị bằng châm cứu. Châm cứu vẫn có tác dụng tốt đối với bệnh nhân chảy máu; ③ Giúp khắc phục phản ứng độc với thuốc của bệnh nhân, một số bệnh nhân đang hóa trị kết hợp châm cứu đồng thời hầu như không có tác dụng phụ. Châm cứu và châm cứu có tác dụng rõ ràng đối với người nhiễm HIV. Nằm trong nhóm nguy cơ cao, châm cứu và châm cứu có thể ngăn ngừa lây nhiễm.
(2) Một đơn thuốc duy nhất đã được chứng minh để điều trị bệnh AIDS
Chuẩn bị cam thảo
Thành phần: Cam thảo (thành phần chính là axit glycyrrhizic và glycyrrhizin).
Cách dùng: uống.
Hiệu quả: Các nghiên cứu thực nghiệm đã phát hiện ra rằng cam thảo, một vị thuốc cổ truyền của Trung Quốc, có tỷ lệ ức chế HIV là 98% và có tác dụng tăng cường chức năng miễn dịch. Trong các thử nghiệm lâm sàng, lần đầu tiên người ta cũng phát hiện ra rằng axit glycyrrhizic và glycyrrhizin, các thành phần chính của cam thảo, có tác dụng trên người mang HIV. Vai trò của phòng chống dịch bệnh.
(3) Liệu pháp khí công để điều trị AIDS
Phương pháp tập luyện: Trong giai đoạn đầu chủ yếu tập trung vào các bài tập tĩnh, với việc cải thiện các triệu chứng bệnh có thể tập các bài tập đứng và các động tác đơn giản như Baduanjin.
Hiệu quả: Quan sát 20 trường hợp cho thấy mệt mỏi, thèm ăn, ngủ ngon và các khía cạnh khác được cải thiện rõ rệt trong 3 tháng tập khí công.
Điều trị AIDS bằng y học cổ truyền Trung Quốc
1. Các tiêu chuẩn về hiệu quả AIDS
Hiệu quả rõ rệt: các triệu chứng lâm sàng thuyên giảm hoàn toàn, chất lượng cuộc sống đạt mức 1 (trạng thái tinh thần tốt, ăn ngủ bình thường, sinh hoạt bình thường).
Hiệu quả: Các triệu chứng lâm sàng thuyên giảm một phần và chất lượng cuộc sống là Hạng II (trạng thái tinh thần bình thường, chế độ ăn và ngủ được chấp nhận và họ vẫn có thể tham gia các hoạt động hàng ngày hoặc giao tiếp xã hội).
Không hợp lệ: các triệu chứng lâm sàng không được cải thiện đáng kể hoặc ngày càng xấu đi, chất lượng cuộc sống cấp III (trạng thái tinh thần kém, ăn ngủ kém, sinh hoạt không thuận tiện hoặc không có khả năng tự chăm sóc bản thân).
2. Đánh máy điều trị AIDS
Trong điều trị bệnh này, các bài thuốc Đông y chủ yếu dùng để tiêu trừ mầm bệnh ở giai đoạn đầu, bồi bổ cơ thể, giai đoạn giữa thì bồi bổ cơ thể, loại bỏ mầm bệnh;
(1) Thiếu Khí và Âm
Điều trị: Bổ khí và dưỡng âm.
Đơn thuốc: Astragalus, Codonopsis, Ophiopogon, Schisandra, Zhimu, Fried White Peony, Digupi, Ligustrum, v.v.
Cách dùng: Mỗi ngày 1 liều, sắc lấy nước, chia làm 2 lần.
Đơn thuốc thường dùng: Huangqi Shengmaiyin.
(2) Thiếu cả tim và lá lách
Phương pháp trị liệu; tăng cường sinh lực cho lá lách và tim, bổ sung khí và huyết.
Đơn thuốc: Xương cựa, Cây mã đề, Codonopsis, Bạch chỉ, Poria, Zaoren Rehmannia, Salvia, Cam thảo, Psoralen, Dây sống.
Điều chế và trừ: tiêu chảy cộng với khoai mỡ, đậu lăng trắng, xuyên quả; buồn nôn và nôn cộng với tùng và gừng khô; khó thở cộng với nấm ngọc cẩu và khoai mỡ; rêu cộng với bệnh viêm màng túi và bệnh scutellaria.
Cách dùng: Mỗi ngày 1 liều, sắc lấy nước, chia làm 2 lần.
Công thức nấu ăn thường dùng: Thuốc sắc Guipi, Thuốc sắc Buzhong Yiqi.
(3) Tỳ vị hư nhược, thận dương hư.
Phương pháp điều trị: làm ấm tỳ vị, bổ can thận.
Đơn thuốc: Astragalus, Atractylodes, Huoling, Aconite, Cinnamon, Morinda officinalis, Lycium barbarum, Rehmannia glutinosa, Chinese yam, Alisma, Danpi, Jujube, Cam thảo.
Đơn thuốc thường dùng: Thuốc sắc Jinkuishenqi cộng với thuốc sắc Guipi hoặc thuốc sắc Shiquan Dabu cộng với hương phụ.
(4) Thiếu âm gan thận
Điều trị: bồi bổ thận và gan.
Đơn thuốc: Sinh địa, Ngô thù du, Alisma, Anemarrhena, Softshell, Ligustrum lucidum, Chinese wolfberry, Ophiopogon japonicus, Eclipta prostrata, Đan bì, Cúc hoa.
Cách dùng: Mỗi ngày 1 liều, sắc lấy nước, chia làm 2 lần.
Các đơn thuốc thông dụng: Liuwei Dihuang Wan, Erzhi Wan, Sanjia Fumai Decoction, Yiguanjian.
(5) Thiếu âm ở phổi và thận
Phương pháp điều trị: dưỡng âm sinh tân dịch.
Đơn thuốc: Nguyên và Rehmannia, Ziheche, Ophiopogon japonicus, Rùa tấm, Cây mã đề, Achyranthes, Xích thược, Scrophulariaceae.
Bổ phế: Trị ho , đờm vàng, ra máu, đau tức ngực ,… Hoạt huyết bổ phế cộng với kim ngân hoa, bồ công anh, hồi hương, hạt mướp, diếp cá.
Điều trị: Mỗi ngày 1 liều, sắc lấy nước, chia làm 2 lần.
Đơn thuốc thường dùng: Heche Daizo Wan.
(6) Quá nhiệt
Phương pháp điều trị: thanh nhiệt, hóa đục.
Đơn thuốc: Huoxiang, Yinchen, Shichangpu, Coptis, Baikouren, Talc, Shegan, Daqingye, Cork.
Cách dùng: Mỗi ngày 1 liều, sắc lấy nước, chia làm 2 lần.
Công thức nấu ăn thường được sử dụng; thuốc khử trùng Ganlu, Baihu cộng với súp nhân sâm.
(7) Tinh chất bổ thận không đủ
Phương pháp điều trị: bổ thận ích tinh.
Đơn thuốc: Achyranthes bidentata, Cistanche desticola, Asparagus officinalis, Morinda officinalis, Donkey-hide gelatin, đồi mồi, mai rùa, rễ mẫu đơn trắng, Đỗ trọng, Cam thảo.
Bổ khí, trừ thấp; thêm lộc nhung và xe sông tía chữa ho khan; thêm Ophiopogon japonicus, Anemarrhena, và vỏ cua thường xuyên trị ho khan.
Cách dùng: Mỗi ngày 1 liều, sắc lấy nước, chia làm 2 lần.
Đơn thuốc thường dùng: Thuốc làm lại Heche.
(8) Thận âm thiếu dương.
Phương pháp điều trị: dưỡng âm bổ thận tráng dương.
Toa thuốc; Aconite, Cinnamon, Rehmannia, Yam, Cornus, Yunling, Alisma, Dan Bark.
Cách dùng: Mỗi ngày 1 liều, sắc lấy nước, chia làm 2 lần.
Changyue Chengfang; Jinkui Shenqi Pills.
(9) Nhiệt huyết chìm trong máu trại
Luật quy; Thanh nhiệt làm mát huyết.
Đơn thuốc: Sinh địa, rễ mẫu đơn đỏ, danfa, cây dành dành, forsythia, hoa bạc; họ Scrophulariaceae, coptis, cây sọ, cây xương bồ, sừng tê giác, sừng linh dương, v.v.
Cách dùng: mỗi ngày 1 liều, sắc với nước, chia làm 2 lần.
Công thức nấu ăn thường dùng: nước sắc Tê giác rehmanniae, Nước sắc Qingwenbaidu, Nước sắc Qingying, Nước sắc linh dương Uncaria.
(10) Hóa đờm và huyết ứ.
Phương pháp điều trị: khử huyết ứ, hóa đàm.
Đơn thuốc: Rehmannia, Chuanxiong, Dilong, Red Peony, Southern Star, Pinellia, Shan Cigu, Huoshu, Oyster, Fritillaria, Scrophulariacea, Centipede, v.v.
Bổ, trừ: thanh nhiệt sinh nội Thương truật, Aesculus aesculus, Xà sàng tử, Dạ yến thảo, Thạch anh; Thiếu khí với Xương cựa, Giảo cổ lam; Thiếu âm với Thiên môn, Trichosanthes, Ligustrum lucidum.
Cách dùng: Mỗi ngày 1 liều, sắc lấy nước, chia làm 2 lần. 21nx.com
Đơn thuốc thường dùng: Thuốc Sắc Taohong Siwu và Thuốc Giảm Cân.
Hiệu quả: Theo phân loại và nhóm điều trị nêu trên, hầu hết bệnh nhân AIDS giai đoạn đầu đều cải thiện các triệu chứng sau khi dùng thuốc từ 1 – 2 tháng: nước da chuyển từ xanh xao sang hồng hào, giọng nói chuyển từ trầm sang trong, hết tiêu chảy và biến mất. Kiểm tra trong phòng thí nghiệm cho thấy số lượng tế bào T4 ở một số bệnh nhân tăng lên đáng kể, cho thấy các chức năng miễn dịch của họ đã hồi phục.
3. Đặc trị bệnh AIDS
Xiao Chai Hu Tang
Thành phần: Bupleurum, Scutellaria, Ginseng, Pinellia, Cam thảo, Gừng, Táo tàu.
Cách dùng: Mỗi ngày 1 liều, sắc lấy nước, chia làm 2 lần.
Hiệu quả: Qua các thử nghiệm trong ống nghiệm và quan sát lâm sàng, người ta nhận thấy rằng Nước sắc Tiêu Viêm có tác dụng ức chế HIV và cải thiện chức năng miễn dịch.
4. Kinh nghiệm của thầy thuốc Đông y xưa
Hồ sơ y tế Huangbingshan
Người Mỹ da trắng, nam, 40 tuổi. Nghề nghiệp: Chủ bất động sản. Có tiền sử đồng tính luyến ái. Đến khám vào ngày 10 tháng 1 năm 1988, than phiền chính: sốt, ớn lạnh , ho, đau ngực và khó thở trong hai ngày. Tiêu chảy, mệt mỏi , đau thắt lưng và đầu gối, và đã ở trong bảy tháng không ăn. Khám chẩn đoán 4 bệnh: nước da nhợt nhạt, mệt mỏi, giọng nói trầm, ho và nôn ra một ít đờm vàng, khó thở, sưng hạch ở nách và bẹn, chất lưỡi nhợt, đầu lưỡi đỏ, lông trắng và nhờn, mạch hơi vàng, mạch nổi. Suy nhược, thân nhiệt 38,8 độ. Xét nghiệm: Xét nghiệm HIV dương tính, được bệnh viện chuyên khoa chẩn đoán là AIDS (nhiễm trùng phổi phối hợp). Chẩn đoán bệnh TCM: sốt (nhiệt độc tích tụ phổi và thiếu khí). Nó thích hợp để thanh nhiệt và giải độc, tăng cường tỳ vị và bổ khí.
Toa thuốc: Ngưu tất, Platycodon, Hạnh nhân, Radix Isatidis, Chuanbei, Codonopsis, Astragalus, Cam thảo. Thuốc sắc trong nước.
Sau khi uống 15 liều, các triệu chứng sốt, ớn lạnh, đau tức ngực, ho biến mất, khó thở giảm rõ rệt. Người bệnh cảm thấy mệt mỏi, chán ăn, chán ăn, đau thắt lưng và đầu gối yếu, tiêu chảy. Khám thấy: chất lưỡi nhợt nhạt, mỡ và mềm có vết răng, lông trắng và nhờn, mạch nặng và yếu. Lúc này, tà nhiệt đã được tiêu trừ, tỳ vị hư ảo của chứng phế, phủ Lưu Quân Tử dùng phép cộng trừ để bế kinh, bổ thận khí. Dược liệu: Nhân sâm, Cây mã đề, Xương cựa, Vân chi, Vỏ quýt, Rehmannia, Myrrh, Quế, Đỗ trọng, Aconite, Cam thảo. Sau khi sắc hết 40 liều trên, bệnh nhân thấy thèm ăn và thể lực tăng lên rõ rệt, phân trở lại bình thường, đỡ khó thở. Bệnh nhân hoàn toàn tin tưởng vào hiệu quả của thuốc Bắc và xin tiếp tục dùng thuốc sắc. Vì vậy, ông được lệnh phải uống hàng chục ngàn 10 liều. Sau 10 ngày tái khám, bệnh nhân thấy các triệu chứng được cải thiện và tình trạng ổn định nên chuyển sang điều trị bằng thuốc viên, thuốc Jinkuishenqi và thuốc Jianpi được sử dụng luân phiên, mỗi sáng và tối một viên. Theo dõi trong 4 tháng, tình trạng bệnh đã ổn định.
Chú ý: Trong trường hợp này, thanh nhiệt, giải độc chủ yếu được dùng trong giai đoạn đầu, vừa bổ tỳ, ích khí, nghĩa là khi giải được các triệu chứng thì các triệu chứng của chứng thiếu thận khí lại nổi lên, tức là chú trọng đến việc bổ tỳ, bổ thận, bổ khí. Chữa bệnh tận gốc. Hội chứng AIDS rất phức tạp, do đó, trong phân biệt hội chứng cần tập trung vào những điểm chính, đồng thời phải tính đến nhiều phương pháp và phải tuân thủ điều trị lâu dài thì mới có kết quả tốt hơn.
5. Quy tắc dùng thuốc
Kể từ khi điều trị bệnh này bằng thuốc bắc mới bắt đầu, không có một quy tắc nào phải tuân theo, nhưng nhiều nghiên cứu đã được thực hiện về thuốc.
(1) Thuốc kháng vi rút Trong những năm gần đây, các bác sĩ trong và ngoài nước đã tiến hành rất nhiều nghiên cứu về y học cổ truyền Trung Quốc và đã có nhiều phát hiện mới, qua phương pháp thực nghiệm họ cũng phát hiện ra: flavonoid terpene của Chuanxinlian; polysaccharid chứa lưu huỳnh của Prunella vulgaris Thành phần chống AIDS. Mười một loại thuốc Trung Quốc đã được lựa chọn, bao gồm Niu Miko, Honeysuckle, Viola eryngii, Lithospermum, Prunella vulgaris, Senecio, Andrographis paniculata, và Yi Jianxi, tất cả đều ức chế sự phát triển của HIV.
(2) Các nghiên cứu về các loại thuốc tăng cường khả năng miễn dịch kháng thể đã xác nhận rằng nhân sâm, codonopsis, xương cựa, bạch chỉ, poria, cam thảo, bạch chỉ, rehmannia, chà là đỏ, đỗ trọng, dodder, ngô đồng, sói rừng, Yaodong, Ophiopogon japonicus, lily, ngũ vị tử, 18 vị thuốc cổ truyền của Trung Quốc như gừng bổ tỳ, bổ thận, dưỡng khí, thanh nhiệt, dưỡng âm, có tác dụng ức chế HIV rất mạnh.
Các loại thuốc truyền thống của Trung Quốc có thể làm tăng bạch cầu bao gồm: nhân sâm, dangshen, xương cựa, nấm linh chi, đậu xanh, gelatin da lừa, phôi thai người, nhau thai, spatholobi, Ligustrum lucidum, ngô đồng, psoralen, acanthopanax senticosus, quế, v.v.; Thuốc bắc có chức năng thực bào các tế bào bạch cầu sinh dục bao gồm: nhân sâm, xương cựa, thương truật, cam thảo, khoai mỡ, v.v … Thuốc bắc có thể thúc đẩy tế bào khổng lồ đơn nhân bao gồm: Vân chi, nấm hương, cam thảo, v.v … Thuốc bắc có thể thúc đẩy chức năng thực bào của đại thực bào bao gồm: , Nhân sâm, Codonopsis, Atractylodes, Ganoderma, Polyporus, Shiitake, Angelica, Rehmannia, Bee Snake, Epimedium, Psoralen, Acanthopanax Senticosus, Đỗ trọng, v.v … Các loại thuốc Trung Quốc có thể tăng số lượng tế bào T bao gồm: Nhân sâm, Linh chi, Yunzhi, Shiitake, Mung Bean, Atractylodes, Atractylodes, Polygonatum, Măng tây, Ligustrum, Epimedium, v.v … Các loại thuốc Trung Quốc thúc đẩy sản xuất kháng thể bao gồm: Xương cựa, Nhân sâm, Vân chi, Nấm hương, Polygonum multiflorum, Placenta, Rehmannia, Epimedium, v.v.
Chế độ ăn kiêng AIDS
Chú ý đến chế độ ăn uống và sinh hoạt
Nạp đủ năng lượng mỗi ngày cần chế độ ăn giàu năng lượng, giàu đạm, dễ tiêu hóa như thịt, trứng, sữa. Ăn nhiều rau và trái cây tươi. Ăn nhiều bữa nhỏ thường xuyên hơn. Chú ý vệ sinh thực phẩm, đặc biệt không ăn thịt sống, nguội. Bệnh nhân bị tiêu chảy và khó tiêu nên duy trì uống đủ nước và ăn nhiều thức ăn lỏng hơn. Bỏ thuốc lá và rượu. Tập thể dục đúng cách. Duy trì tâm trạng vui vẻ và giảm áp lực tâm lý.
Chế độ ăn kiêng AIDS
l. Cháo bổ:
Xương cựa rang 3O-60g, Nhân sâm 3-5g (hoặc Codonopsis 15-30g), một ít đường, 100-150g gạo japonica. Đầu tiên cắt xương cựa và nhân sâm (hoặc dangshen) thành từng lát mỏng, ngâm trong nước lạnh nửa giờ, cho vào nồi đun sôi rồi rán trên lửa nhỏ để có nước đặc, sau khi chắt lấy nước thì đổ thêm nước lạnh, chắt lấy nước thứ hai như trên. Lọc cặn, kết hợp nước sắc lần 1 và lần 2, chia làm hai phần, cho nước vào nấu cháo vào buổi sáng và tối. Sau khi nấu cháo xong, bạn cho một chút đường vào nấu một lúc. Nhân sâm cũng có thể được làm thành bột nhân sâm, được sắc và uống trong cháo xương cựa.
Hiệu quả: Bổ khí, chữa chứng thiếu hụt, tăng cường sinh lực cho lá lách và dạ dày. Áp dụng cho những người mắc hội chứng thiếu hụt Qi trong từng giai đoạn AIDS.
2. Japonica Ejiao Congee:
20g gelatin da lừa (nghiền nhỏ, xào cho đến khi chuyển sang màu vàng và nghiền mịn), 100g gạo japonica, đường nâu. Cho gạo japonica đã vo sạch vào nồi, thêm một lượng nước vừa đủ, đun trên lửa rồi chuyển sang lửa chậm để gạo chín nhừ. Thêm bột gelatin da lừa và đường nâu, khuấy đều trong khi nấu để cháo sền sệt.
Công hiệu: dưỡng huyết cầm máu. Nó phù hợp cho bệnh nhân AIDS không đủ máu hoặc chảy máu.
3. Rùa đông trùng hạ thảo:
5 con đông trùng hạ thảo (10-15g), 1 con rùa (khoảng 500g), một chút muối và bột ngọt. Mổ lấy đầu và nội tạng rùa, rửa sạch, để riêng, cho đông trùng hạ thảo vào bụng rùa, cho vào nồi canh, thêm 500ml nước, thêm muối và bột ngọt, cho vào nồi thêm nước, sau khi đun to lửa, chuyển nhỏ lửa đun cho đến khi nhừ. Sắc nét, ăn thuốc và thức ăn cùng nhau.
Công hiệu: Dưỡng âm mát huyết, dưỡng phổi ích thận. Phù hợp với bệnh nhân AIDS âm huyết không đủ, thiếu cả phổi và thận.
4. Súp thịt chó Qizao Cistanche:
100g thịt chó, 15g xương cựa, 30g táo tàu, 15g trạch tả, gừng, hành lá, bột ngọt, thì là. Ngâm Cistanche trong rượu vàng trong 24 giờ, gọt vỏ và cắt lát, cắt khúc xương cựa, bỏ các vết rỗ trên quả chà là, cho cả Cistanche và xương cựa vào túi gạc. Chần thịt chó qua nước sôi rồi rửa sạch, cho thuốc, thịt táo tàu, gừng, muối, thì là và lượng nước thích hợp, đun trên lửa lớn, sau đó chuyển sang lửa nhỏ, đun cho đến khi giòn, bỏ thuốc, thêm hành lá và bột ngọt vừa ăn. Ăn thịt và súp.
Công hiệu: Bổ thận tráng dương, dưỡng khí, dưỡng huyết. AIDS áp dụng cho chứng thiếu khí suy, thiếu dương.
5. Cháo bụng heo Atractylodes:
Nhục thung dung 30g, 1 cái bụng lợn, một ít gừng, 100g gạo tẻ. Bụng lợn rửa sạch, thái miếng nhỏ, sắc với gừng và hà thủ ô, bỏ bã lấy nước cốt, nấu cháo với nước gạo tẻ. Bụng lợn có thể được lấy ra và gia vị phù hợp để phục vụ. Ăn cháo này cho ấm vào bữa sáng và bữa tối.
Công hiệu: Bổ khí, cường tráng tỳ vị, dùng cho bệnh nhân AIDS, tỳ vị hư nhược.
6. Thịt nạc hầm hạt sen và lá lốt:
Hạt sen 30g, lá lốt 30g, thịt nạc 200-200g. Sau khi rửa sạch từng vị, cho nước vào và hầm chín tới, nêm gia vị vừa ăn.
Công hiệu: Bổ phế âm can thận , dùng cho bệnh nhân AIDS, phế âm can thận .
7. Dandelion Silver Flower Forsythia Congee:
40-60g bồ công anh khô (60-90g đối với sản phẩm tươi), 20g hoa bạc, 10g lá mã đề, 30-60g gạo nấu cháo. Rửa sạch bồ công anh và cắt nhỏ. Công thức pha chế được tách ra, bỏ bã, và gạo japonica được nấu cùng nhau như một chế độ ăn kiêng.
Hiệu quả: thanh nhiệt và thải độc tố, giảm sưng tấy và tan các cục u Nó thích hợp cho bệnh sốt AIDS tích tụ độc tố và mở rộng các hạch bạch huyết , sưng và đau bướm sữa, sốt, v.v.
8. Đùi heo Qilian chiên mềm
1 cái bụng lợn, 100 gam hạt sen, 15 gam xương cựa, 10 gam mã đề, 10 gam hà thủ ô, 5 gam bìm bịp, 5 gam hà thủ ô, 50 gam bánh mì khô, 3 quả trứng, xì dầu, đường, tiêu, muối tinh, Lượng hành và gừng vừa đủ, 500 gam dầu lạc (lượng ăn thực 50 gam). Bụng heo rửa sạch, loại bỏ lớp dầu bề mặt và lớp màng bên trong, xát nhiều lần với muối thô và kiềm, vớt ra để ướp trong 1 giờ, sau đó rửa lại với vòi nước chảy cho đến khi trắng và không còn kiềm. Cho vào nồi nước sôi chần sơ qua một lần, quấn gạc vắt lấy nước. Rửa sạch xương cựa, Codonopsis, Atractylodes, Bupleurum và Cohosh, phơi khô và nghiền thành bột mịn. Hành lá và gừng băm nhuyễn. Hạt sen rửa sạch, bỏ vỏ và lõi. Cho thịt ngó sen vào lòng heo, cho vào rổ hấp chín, vớt thịt ngó sen ra, tán nhuyễn. Thịt ba chỉ thái mỏng, cho xì dầu, đường, thuốc bắc thái nhỏ, hành lá, gừng, muối tiêu vừa ăn. Đập trứng ra bát, thêm bột sen nấm vào trộn đều. Đặt nồi trên lửa vừa, cho dầu lạc vào đun đến nhiệt độ 50%. Lăn các lát bụng đã trộn bột thuốc bắc lên bánh mì, nhúng đều vào bột trứng và chiên trong nồi, chiên ngập dầu đến khi chín vàng thì gắp ra đĩa.
9. Diếp cá uống
Diếp cá tươi 250 ～ 1000g (hoặc sản phẩm khô 30 ～ 60g). Đổ diếp cá tươi vào nước sắc; hoặc ngâm hạ phẩm khô trong nước lạnh 2 giờ, sắc lấy nước, bỏ bã, uống thường xuyên.
Chỉ định: AIDS có nhiễm trùng phổi , ho khạc đờm vàng.
10. Cháo răng ngựa
Lá lốt 100g, gạo tẻ 60g. Cắt nhỏ cây kim tiền thảo, nấu cháo với gạo Nhật, uống khi bụng đói.
Chỉ định: AIDS với tiêu chảy.
11. Cháo nhân sâm
3g nhân sâm, 100g gạo tẻ, đường phèn lượng thích hợp. Gạo nhật vo sạch, cho vào nồi hầm cùng với nhân sâm (thái lát hoặc xay bột), thêm một lượng nước vừa đủ, nấu cho đến khi cháo chín thì cho nước đường phèn đã đun chảy vào trộn đều, có thể ăn được.
Chỉ định: Suy nhược cơ thể do AIDS, khó thở , mệt mỏi .
