Bệnh Carcinoid thực quản (carcinoid của thực quản) có nguồn gốc từ biểu bì thần kinh, chủ yếu xuất hiện ở đường tiêu hóa và chiếm 0,87% các khối u ác tính của đường tiêu hóa. Đây là một loại u Apudoma, còn được gọi là argyrocytoma Pheochromocytoma .
Bệnh Carcinoid thực quản gây ra như thế nào?
Có các tế bào argyrophil rải rác (tế bào Kulchitsky) ở đáy của niêm mạc thực quản bình thường. Carcinoid thực quản xảy ra từ sự biến đổi ác tính của các tế bào argyrophil nằm rải rác ở đáy niêm mạc thực quản.
Đây là một khối u nội tiết thần kinh cấp thấp và thuộc hệ thống nội tiết thần kinh khuếch tán (hệ thống nội tiết thần kinh khuếch tán). hệ thống thần kinh nội tiết, DNS), biểu hiện bệnh lý chung của nó là thuộc về giống san hô hoặc nốt loét loại, kích thước là 0.7-12cm, khối u có cạnh rõ ràng, kết cấu cứng rắn, màu xám-trắng, và loét nốt thường chỉ ra rằng carcinoid đang trong giai đoạn giữa và tiên tiến,
Dưới kính hiển vi
Hình thái tế bào u tương đối đồng đều, ranh giới tế bào rõ ràng, tế bào u xếp thành dải, phiến đặc, một số hình tuyến hoặc phế nang nhưng không thấy rõ lòng nhân, nhân tròn hoặc bầu dục, chất nhiễm sắc dày đặc. Rất hiếm nucleoli, ít nguyên phân, ít tế bào chất hơn, hơi tăng bạch cầu ái toan và có thể nhìn thấy các hạt màu bạc ở những người có nhiều tế bào chất hơn.
Kiểm tra miễn dịch mô tế bào chất của khối u có thể thấy enolase đặc hiệu thần kinh (NSE), chromogranin ) Và dương tính với serotonin, các tế bào khối u tập hợp lại, được bao quanh bởi số lượng mô liên kết khác nhau và có nhiều hình sin trong kẽ. Vì tế bào argyrophil phổ biến hơn ở niêm mạc thực quản giữa và dưới, nên dễ xảy ra ung thư thực quản hơn trong thực quản Đoạn tiếp theo.
Các triệu chứng của Bệnh Carcinoid thực quản là gì?
Các triệu chứng thường gặp: khó chịu sau xương ức hoặc cảm giác nghẹn khi nuốt, tiêu chảy, cảm giác nghẹn, nuốt khó, đỏ bừng mặt, hen suyễn, phù nề
Bệnh ung thư thực quản thường gặp ở nam giới hơn, tuổi khởi phát từ 26 đến 77 tuổi, trung bình là 54 tuổi. Các triệu chứng chính là khó chịu hoặc đau nghẹn sau xương ức khi nuốt. Hiếm gặp tắc nghẽn nghiêm trọng khi nuốt. Đặc điểm lâm sàng của carcinoid thực quản khác với các u ác tính thực quản khác là có thể phối hợp với hội chứng carcinoid , đặc biệt khi kết hợp với di căn gan .
Vì carcinoid là một loại khối u sản sinh ra các peptide hoặc hormone amin phân tử nhỏ, có thể tiết ra các hoạt chất sinh học như serotonin, histamine, kinin,… Bệnh nhân có thể bị đỏ bừng mặt , tiêu chảy, hen suyễn , phù nề và các hội chứng carcinoid khác. Khi di căn gan, serotonin được tiết ra có thể đi trực tiếp vào tĩnh mạch gan mà không bị bất hoạt do tác dụng của monoamine oxidase trong gan, làm tăng nồng độ và gây ra các triệu chứng.
Các hạng mục kiểm tra đối với Bệnh Carcinoid thực quản là gì?
Các hạng mục kiểm tra: soi thực quản bột bari, nội soi và xạ hình thụ thể somatostatin
1. Chụp X quang bột bari thực quản
Nó có thể được biểu hiện như sự phá hủy niêm mạc thực quản, khuyết tật lấp đầy không đều, bóng mô mềm bên ngoài thực quản , hẹp thực quản , cứng thành ống và những thay đổi giống u mạch.
2. Nội soi
Phương pháp ưu tiên để chẩn đoán vi mô, có thể xác định vị trí khối u , kích thước và độ sâu xâm lấn, khối u có ranh giới rõ ràng, nhiều gờ nổi lên, có thể nằm trên thực quản, hoặc thấp hơn.
3. Xạ hình thụ thể Somatostatin
Việc sử dụng xạ hình somatostatin rất hữu ích cho việc chẩn đoán carcinoid, vì các thụ thể somatostatin được biểu hiện trong các mô carcinoid và somatostatin có thể liên kết với nó. Octreotide tương tự somatostatin được đánh dấu đồng vị phóng xạ có thể chẩn đoán khu trú 80% đến 90% các tổn thương carcinoid, và cũng có thể cho thấy di căn gan và ngoài ổ bụng.
Tham khảo bài viết
Bệnh carcinoid ruột thừa là gì? Thông tin và cách điều trị
Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán Bệnh Carcinoid thực quản?
1. Đau thực quản :
bệnh nhân trẻ hơn, thường gặp ở phụ nữ, bệnh kéo dài, khó nuốt và chủ yếu là từng cơn. Chụp X-quang thấy đầu dưới của thực quản nhẵn và có hình mỏ vịt.
2. Hẹp thực quản lành tính:
phần lớn do vô tình nuốt phải axit, kiềm mạnh, viêm thực quản trào ngược tái phát , dị vật vào thực quản hoặc thực quản, phẫu thuật dạ dày. Có thể hỏi kỹ tiền sử bệnh và soi thực quản để xác định.
3, trào ngược thực quản:
rát hậu môn chủ yếu sau khi nóng hoặc đau , đôi khi có chứng khó nuốt, nội soi thực quản cho thấy niêm mạc bị viêm, xói mòn hoặc loét .
4. bệnh lành tính khác của họng và thực quản:
như viêm họng mãn tính (gọi tắt là Meiheqi trong y học Trung Quốc), diverticulum thực quản , polyp thực quản , và bệnh lao thực quản có triệu chứng tương tự như ung thư thực quản Việc xác định chủ yếu phụ thuộc vào Esophagoscopy và bari nuốt thực quản..
5. U lành tính thực quản :
chủ yếu bao gồm u xơ thực quản, polyp thực quản, u nhú thực quản , u nguyên bào hạt thực quản và việc xác định chúng chủ yếu phụ thuộc vào việc kiểm tra Xquang, soi thực quản và sinh thiết bệnh lý.
6. thực quản các khối u ác tính :
như sarcoma thực quản , carcinosarcoma thực quản, thực quản khối u ác tính , thực quản ác tính ung thư hạch, vv, chẩn đoán phải được xác nhận bởi sinh thiết bệnh lý.
7. Co thắt tim:
Thường gặp hơn ở bệnh nhân nữ trẻ tuổi, triệu chứng khó nuốt lặp đi lặp lại trong nhiều năm. . Khám nghiệm nuốt bari cho thấy vùng hẹp bên ngoài cardia có hình phễu.
Bệnh Carcinoid thực quản có thể gây ra những bệnh gì?
Tiên lượng của ung thư thực quản không tốt bằng ung thư biểu mô tế bào vảy, và có nhiều di căn gan hơn.
Làm thế nào để ngăn ngừa Bệnh Carcinoid thực quản?
Kiểm tra sức khỏe định kỳ hàng năm và đến bệnh viện để kiểm tra các vấn đề liên quan kịp thời nếu bạn thấy mình không ăn uống được.
Các phương pháp điều trị Bệnh Carcinoid thực quản là gì?
Việc điều trị ung thư thực quản phải dựa trên phẫu thuật cắt bỏ. Tính chính xác của điều trị phẫu thuật liên quan đến chất lượng cuộc sống và khả năng sống sót của bệnh nhân. Việc loại bỏ các khối u nguyên phát và khối u di căn có thể đạt được sự sống sót lâu dài. Xạ trị và hóa trị không có hiệu quả đối với carcinoid. Hội chứng carcinoid có thể được kiểm soát hiệu quả với thuốc ức chế 5-HT3 (α-methyldopa) và thuốc chẹn 5-HT3 (dimethylergonovine).
Chế độ ăn kiêng Bệnh Carcinoid thực quản
Bạn có thể ăn chế độ bán lỏng ít chất béo như cháo, mì, hoành thánh, … 5 đến 6 bữa một ngày, nguyên tắc ăn: bán lỏng, hàm lượng protein đạt yêu cầu bình thường, hàm lượng chất xơ rất ít, ăn ít. Sau khi xuất viện. Bạn có thể ăn cơm mềm, thức ăn chính và các món ăn kèm nên là thức ăn giàu dinh dưỡng và dễ tiêu hóa. Người bệnh nên nhai chậm và ăn nhiều rau quả tươi.
Không ăn đồ lạnh, đồ chiên rán, đồ chua cay nóng gây kích thích khí hư, không ăn đồ ăn nhiều chất béo, đồ ngâm chua, thuốc bổ sung sắt và vitamin thích hợp, cấm thuốc lá và rượu.
