Bệnh di căn phổi đề cập đến sự di căn của các khối u ác tính từ các bộ phận khác của phổi đến các mô phổi qua đường máu hoặc bạch huyết. Trong số những bệnh nhân chết vì khối u ác tính, 20% -30% bị di căn phổi. Thời gian di căn phổi khác nhau, và một số ít di căn phổi được phát hiện sớm hơn khối u nguyên phát.
Bệnh di căn phổi gây ra như thế nào?
Di căn phổi là di căn từ các khối u ác tính ở các bộ phận khác của cơ thể , có thể là di căn theo đường máu, di căn bạch huyết hoặc xâm lấn trực tiếp vào các cơ quan lân cận. Phổ biến hơn ở ung thư đường mật , ung thư vú ; cũng gặp trong các khối u mô mềm ác tính , ung thư gan, u xương và ung thư tuyến tụy ; cũng gặp trong ung thư tuyến giáp , ung thư thận, ung thư tuyến tiền liệt và ung thư phôi thận.
Di căn qua đường máu là phổ biến nhất. Các tế bào khối u chảy ngược về tim phải qua tĩnh mạch chủ và chuyển đến phổi. Sau khi huyết khối của khối u đến các tiểu động mạch và mao mạch phổi, nó sẽ xâm nhập và xuyên qua thành mạch, phát triển ở các kẽ và phế nang xung quanh, hình thành nên di căn phổi.
Di căn bạch huyết từ máu đến động mạch và giường mao mạch phổi, qua thành mạch xâm lấn vào các hạch bạch huyết, ung thư bạch huyết tăng sinh dưới dạng nhiều tổn thương sarcoidosis nhỏ , di căn qua các mạch bạch huyết ở phổi. Khối u nguyên phát di căn trực tiếp đến phổi trở thành khối u ác tính của màng phổi, thành ngực và trung thất.
Các triệu chứng của Bệnh di căn phổi là gì?
Các triệu chứng thường gặp: đau ngực, ho ra máu, ho, khó thở, ho khan, có máu trong đờm, tức ngực, khó thở
1. Các triệu chứng chung
Hầu hết có các triệu chứng của ung thư nguyên phát. Không có triệu chứng hô hấp rõ ràng trong giai đoạn đầu của di căn phổi. Khi bệnh lan rộng có thể ho khan , khạc ra máu và khó thở . Khi bị biến chứng với viêm bạch huyết ung thư, tràn dịch màng phổi ồ ạt, xẹp phổi hoặc chèn ép tĩnh mạch chủ trên, khó thở là điều hiển nhiên. Nhiễm trùng thứ phát khi có sốt . Hiếm gặp bệnh xương phì đại phổi và hình câu lạc bộ. Ung thư biểu mô tế bào vảy di căn có thể hình thành các hốc ung thư không điển hình. Ung thư vú di căn phát triển chậm có thể hình thành xơ phổi lan tỏa.
Triệu chứng về hô hấp
Các triệu chứng hô hấp sớm của di căn phổi là nhẹ hoặc không có. Nó được tìm thấy khi khám X-quang định kỳ, hoặc khi nó tái phát từ 6 tháng đến 3 năm sau khi phẫu thuật hoặc xạ trị triệt để . Di căn xảy ra ở kẽ phổi, khi đó là một nốt đơn độc , thường không có triệu chứng lâm sàng; di căn nằm ở niêm mạc nội phế quản và có thể xảy ra các triệu chứng hô hấp.
Bệnh nhân bị di căn xương sườn thường bị đau ngực trên lâm sàng ; ho ra máu một lượng nhỏ khi xâm lấn niêm mạc phế quản , ho ra máu nhiều có thể xảy ra khi di căn phổi của ung thư đường mật.
Khi khối u di căn xâm lấn màng phổi, phế quản chính hoặc các cấu trúc lân cận , có thể xảy ra ho , khạc đờm đỏ ngầu , đau ngực, tức ngực, khó thở …. Khi đi kèm với di căn trung thất, nó có thể được biểu hiện như câm, hội chứng tĩnh mạch chủ trên, liệt cơ hoành và các triệu chứng chèn ép thực quản hoặc khí quản. Các khối u đôi khi có thể gây thuyên tắc phổi cấp tính, biểu hiện là khó thở tiến triển.
2. Empyema
Bị khối u ảnh hưởng, khả năng miễn dịch của người bệnh bị suy yếu, dễ mắc bệnh. Nếu khoang màng phổi bị nhiễm trùng bởi vi khuẩn gây bệnh, bệnh phù thũng sẽ hình thành và xuất hiện các triệu chứng như đau ngực, khó thở , sốt, mạch nhanh , chán ăn và tình trạng khó chịu chung.
3. Rối loạn nhịp tim
Biểu hiện lâm sàng là đột ngột tim đập nhanh hoặc bất thường , đau ngực, chóng mặt, khó chịu trước ngực, ngạt thở, khó thở, tay chân lạnh, ngất xỉu, thậm chí lú lẫn. Một số ít bệnh nhân có thể không có triệu chứng, chỉ có thay đổi điện tâm đồ.
Các hạng mục kiểm tra Bệnh di căn phổi là gì?
Các hạng mục kiểm tra: phim thường ngực, chụp CT ngực, chụp MRI ngực, sinh thiết
1. Kiểm tra bằng tia X
(1) X-quang phát hiện di căn phổi qua đường máu
① Nhiều tổn thương hình cầu với kích thước khác nhau ở cả hai phổi, bờ nhẵn và mật độ đồng đều, thường gặp ở vùng giữa và dưới phổi.
② Bóng đen lan tỏa dày đặc ở cả hai phổi với ranh giới mờ.
③ tổn thương sarcoidosis đơn lẻ lớn hơn , hoàn thiện cạnh, phân thùy, mật độ đồng nhất, được tìm thấy ở hầu hết các đại tràng .
④ Có thể xảy ra hiện tượng tạo hốc hoặc vôi hóa . Hốc thường xảy ra ở ung thư biểu mô tế bào vảy của đầu, cổ và hệ thống sinh sản, và vôi hóa phổ biến hơn ở u xương và u màng đệm .
⑤ Tràn khí màng phổi tự phát có thể xảy ra , và thường gặp hơn là sarcoma xương hoặc u xơ.
⑥ Rất ít biểu hiện như tăng áp động mạch phổi .
⑦ Hiếm gặp di căn kiểu viêm phổi, biểu hiện là bóng mờ dạng vẩy, ung thư vú thường gặp hơn.
⑧ Di căn phế quản hiếm gặp, thường gặp ở ung thư thận và đại tràng, có dấu hiệu hẹp và tắc phế quản .
(2) Di căn bạch huyết
Chụp X-quang gợi ý rằng hạch bạch huyết trung thất và bạch huyết phì đại . ②Kết cấu phổi dày lên , có những sọc mảnh dọc theo kết cấu phổi với các nốt nhỏ hoặc bóng mạng. ③ Các đường vách ngăn phổ biến (đường Kerley A và B) và các khe nứt liên tế bào cũng dày lên. ④ Tràn dịch màng phổi .
(3) X quang lan tỏa trực tiếp nhắc nhở
① Tổn thương chủ yếu nằm ở trung thất, thành ngực hoặc cơ hoành.
② Phổi bị xâm lấn ở các mức độ khác nhau.
2. Kiểm tra CT
CT là phương pháp hiệu quả nhất để tìm di căn nhỏ hoặc đánh giá di căn trung thất. Nốt thường gặp ở 1/3 ngoài của thùy dưới, cách bề mặt màng phổi 3 cm. Dễ dàng tìm thấy các vết lồi và vôi hóa hơn. Chụp cắt lớp cắt lớp mỏng CT độ phân giải cao cho thấy kẽ phổi có những thay đổi dạng mạng lưới với các nốt nhỏ và vách ngăn liên cầu dày lên không đều.
3.MRI kiểm tra
Di căn phổi thường không được kiểm tra bằng MRI, nhưng MRI có thể giúp xác định khối u nguyên phát.
Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt Bệnh di căn phổi?
Di căn phổi có đặc điểm là diễn biến nhanh, khối u to và tăng nhanh, đôi khi co lại hoặc biến mất sau khi cắt bỏ khối u nguyên phát hoặc sau xạ trị , hóa trị. Đặc biệt di căn phổi cần được phân biệt với các bệnh sau:
1. Bệnh lao
Nó thường đơn độc, rỗng và giống như khe nứt có thành dày, với các vết vôi hóa hình vòng cung, hình tròn hoặc lan tỏa có giới hạn , được kết nối với hilar bằng các bóng hình dây và các trường phổi gần đó có các ổ vệ tinh.
2. Viêm phổi do tụ cầu vàng
Biểu hiện chính là khởi phát nhanh, các triệu chứng nặng, sốt cao , khí-lỏng… và tình trạng bệnh thay đổi nhanh chóng.
3. Giãn phế quản dạng nang
Biểu hiện điển hình là ho ra máu , các vết bệnh phân bố dọc theo lòng phế quản, hình chùm nho.
4. Bệnh nấm phổi
Không có biểu hiện điển hình, cần kết hợp với bệnh sử hoặc xét nghiệm đờm để phân biệt với di căn. Khi dấu hiệu lưỡi liềm khí điển hình xuất hiện ở tổn thương, tổn thương đã bước vào giai đoạn giữa hoặc cuối hoặc giai đoạn hấp thu.
5. Rỗng
Hiếm gặp, tỷ lệ mắc thấp hơn ung thư phổi nguyên phát , hầu hết là di căn ung thư biểu mô tế bào vảy. Hóa trị cũng có thể hình thành khoảng trống . Cơ chế tạo hang là do khối u hoại tử hoặc xâm lấn vào phế quản tạo thành van, thường gặp là thành dày không đều, di căn phổi của sarcoma hoặc ung thư biểu mô tuyến có thể là các hang có vách mỏng. Di căn Sarcoma có thể kèm theo các hang, nhưng nó thường kết hợp với tràn khí màng phổi .
Tham khảo bài viết
Bệnh di căn nội sọ là bệnh gì? Đây là cách điều trị bệnh
Bệnh di căn phổi có thể gây ra những bệnh gì?
Người ta báo cáo rằng di căn phổi có các biến chứng sau:
1. Tràn dịch màng phổi
Những nguyên nhân do khối u gây ra thường được gọi là tràn dịch màng phổi ác tính . Trên lâm sàng, tràn dịch màng phổi ác tính phần lớn là do khối u ác tính xâm nhập trực tiếp hoặc do di căn màng phổi, cũng có một số ít bệnh nhân tràn dịch màng phổi xuất hiện triệu chứng đầu tiên của khối u.
Người ta tin rằng sự xuất hiện của dịch màng phổi nói chung cho thấy bệnh đã bước vào giai đoạn nặng. Đau ngực rõ ràng có thể xảy ra khi lượng chất lỏng ít (thời kỳ đầu hoặc thời kỳ hấp thụ) , đặc biệt là khi bạn đang hít thở sâu.
Những người có lượng chất lỏng ít có thể không có triệu chứng và khó thở có thể xảy ra khi lượng chất lỏng vừa hoặc lớn và quá trình hình thành chất lỏng sẽ chậm hơn Bệnh nhân khó thở không đáng kể, những người có lượng dịch màng phổi nhiều trong thời gian ngắn sẽ khó thở nặng.
Nó chỉ ra rằng những bệnh nhân có chức năng phổi kém có các triệu chứng rõ ràng khi xảy ra tràn dịch màng phổi, và kiểm tra X-quang cho thấy góc chi phí trở nên cùn.
2. Empyema
Do tác động của khối u, khả năng miễn dịch của người bệnh bị giảm sút và dễ bị nhiễm trùng. Nếu khoang màng phổi bị nhiễm trùng do vi khuẩn gây bệnh, nó trở thành mủ, người bệnh thường có các triệu chứng như đau tức ngực, sốt , khó thở , mạch nhanh , khó chịu toàn thân , chán ăn.
3. Rối loạn nhịp tim
Biểu hiện lâm sàng là đột ngột tim đập nhanh hoặc bất thường , đau ngực, chóng mặt , khó chịu trước ngực, ngạt thở, khó thở , tay chân lạnh, ngất xỉu , thậm chí lú lẫn. Một số ít bệnh nhân rối loạn nhịp tim có thể không có triệu chứng, chỉ có thay đổi trên điện tâm đồ.
Làm thế nào để ngăn ngừa Bệnh di căn phổi?
Phòng ngừa dựa trên điều trị tích cực khối u nguyên phát .
Các phương pháp điều trị Bệnh di căn phổi là gì?
Phương pháp điều trị tiêu chuẩn hiện nay là cắt bỏ nhiều khối di căn phổi. Nếu không có phần khác của di căn, phẫu thuật cắt bỏ có thể đạt được cách chữa khỏi triệt để. Nhiều khối u không nhạy cảm với hóa trị và xạ trị, chẳng hạn như di căn phổi sarcoma mô mềm , phẫu thuật là phương pháp điều trị quan trọng nhất. Tỷ lệ sống thêm 5 năm của bệnh nhân sau phẫu thuật dự kiến sẽ vượt quá 1/3.
Một số ít trường hợp chỉ có một nốt di căn duy nhất ở phổi , hoặc tuy có vài nốt di căn nhưng đều giới hạn ở một thùy hoặc một phổi, khối u nguyên phát đã được kiểm soát sau điều trị, không tái phát cục bộ, không tìm thấy các bộ phận khác của cơ thể. Đối với những tổn thương di căn, tình trạng chung tốt thì nên cân nhắc phẫu thuật.
Phạm vi của phẫu thuật cắt bỏ khí phế quản nên càng thận trọng càng tốt, chỉ cắt bỏ sụn chêm, cắt đoạn hoặc cắt thùy. Sau ca mổ, các loại thuốc chống khối u được phát theo chẩn đoán bệnh lý của khối u. Trong một số trường hợp, các tổn thương di căn biệt lập mới xuất hiện trong phổi vài tháng hoặc nhiều năm sau khi phẫu thuật. Chừng nào các cơ quan và mô khác vẫn chưa có di căn, thì có thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ phổi một lần nữa.
Điều trị phẫu thuật không thích hợp cho những bệnh nhân có di căn rộng ở cả hai phổi.
Chế độ Ăn kiêng cho Bệnh di căn phổi
1. Những điều kiêng kỵ không phù hợp: Nên xác định những điều kiêng kỵ tùy theo thể bệnh và đặc điểm riêng của từng bệnh nhân khác nhau, không nên kiêng kỵ quá mức. Bệnh nhân đa khoa cần hạn chế hoặc kiêng kỵ các loại thực phẩm: đồ chiên nướng, hun khói ở nhiệt độ cao, đồ ăn cay và kích thích, nhiều dầu mỡ và đồ cứng.
2. Chú ý đến cân bằng chế độ ăn: Cân bằng chế độ ăn là cơ sở để duy trì khả năng miễn dịch của cơ thể, thức ăn thông thường là hai thành phần dinh dưỡng tốt nhất của cơ thể . Bệnh nhân có bệnh cảnh lâm sàng như suy dinh dưỡng cần được điều trị bằng chế độ dinh dưỡng cá thể.
3. Đa dạng hóa thực phẩm và sắp xếp hợp lý: Để đảm bảo lượng dinh dưỡng cân đối và toàn diện, cần đa dạng hóa thực phẩm hàng ngày, tức là theo tỷ lệ của năm loại thực phẩm được trưng bày trong chế độ ăn uống cân bằng của cư dân Trung Quốc chùa chiền.
