Bệnh di căn xương là các khối u phụ được hình thành bởi các khối u ác tính từ các bộ phận khác của cơ thể đã di căn đến xương qua nhiều kênh khác nhau và tiếp tục phát triển trong xương. Khối u nguyên phát được chẩn đoán và chuyển vào xương sau khi điều trị, nhìn chung dễ tìm hơn.
Bệnh di căn xương nguyên nhân như thế nào?
Các khối u xương di căn được tạo ra chủ yếu qua bạch huyết hoặc máu. Các khối u ác tính ở bất kỳ cơ quan nào trên toàn cơ thể có thể được chuyển đến xương thông qua tuần hoàn máu hoặc hệ thống bạch huyết.
Các triệu chứng của Bệnh di căn xương là gì?
Các triệu chứng thường gặp: đau lưng
Bệnh nhân có mộtTiền sử có khối u ác tính , di căn xương xảy ra trong quá trình điều trị hoặc vài tháng đến vài năm sau điều trị . Các vị trí di căn khác nhau có các triệu chứng và dấu hiệu khác nhau. Một số bệnh nhân không có triệu chứng và dấu hiệu của tổn thương chính và không có tiền sử về khía cạnh này.
Triệu chứng đầu tiên là di căn, loại di căn xương này chủ yếu xuất phát từ thận, tuyến giáp và gan. Các khối u khác nhau có các vị trí di căn chung và biểu hiện bằng tia X. Các dấu hiệu và triệu chứng của khối u di căn tương tự như của khối u ác tính. Các khối u đã di căn đến xương chi chủ yếu được phát hiện đầu tiên ở các khối cục bộ, trong khi triệu chứng đầu tiên của khối u di căn xương ở thân là đau .
1. Trang khởi phát
Các vị trí di căn thường gặp nhất là thân và đầu gần của các chi với tỷ lệ mắc cao, đầu xa của các chi có tỷ lệ mắc thấp, các chi hiếm gặp. Trong những ngày đầu, nó chủ yếu là chụp một lần, nhưng cũng có nhiều lần. Cột sống thắt lưng có khối u di căn nhiều nhất, sau đó là cột sống ngực và cột sống cổ có ít khối u nhất.
Ung thư vú, ung thư phổi và ung thư thận chủ yếu di căn đến cột sống ngực; ung thư tuyến tiền liệt , ung thư cổ tử cung và ung thư trực tràng hầu hết di căn đến cột sống thắt lưng; trong khi ung thư vòm họng và ung thư tuyến giáp có xu hướng di căn đến cột sống cổ. Ngoài ra, ung thư phổi, ung thư gan, ung thư vú cũng dễ di căn đến phần trên của xương chậu và xương đùi.
Trong những trường hợp như vậy, khối u nguyên phát có thể được tìm thấy sau khi kiểm tra, nhưng khối u nguyên phát vẫn không được tìm thấy trong 10% đến 30%.
2. Các triệu chứng và dấu hiệu
Các triệu chứng và dấu hiệu phổ biến nhất của khối u di căn bao gồm các triệu chứng suy mòn toàn thân, đau cục bộ khi di căn, các triệu chứng chèn ép và gãy xương bệnh lý . Đa số bệnh nhân đến khám với biểu hiện đau tại chỗ và gãy xương bệnh lý.
Khoảng 40% bệnh nhân có tiền sử và các dấu hiệu của khối u ác tính nguyên phát, và các triệu chứng di căn xuất hiện trong quá trình điều trị hoặc vài tháng hoặc nhiều năm sau khi điều trị. Hầu hết bệnh nhân không có tiền sử và dấu hiệu của khối u nguyên phát. Triệu chứng đầu tiên là triệu chứng di căn, gây khó khăn cho việc chẩn đoán, ví dụ như ung thư gan, ung thư tuyến giáp, u tuyến thượng thận và ung thư thận thường không có triệu chứng chính.
(1) Đau là triệu chứng phổ biến nhất.
Cơn đau ban đầu nhẹ và chuyển từ từng cơn sang liên tục, cơn đau nặng dễ thu hút sự chú ý, cơn đau nhẹ dễ bị bỏ qua. Những vị trí ở cột sống có thể bị đau ở thắt lưng, ngực, lưng, xương sườn và cổ. Ở cột sống ngực thường kèm theo đau dây thần kinh liên sườn một bên hoặc hai bên.
Người vùng cột sống thắt lưng có biểu hiện đau bụng. Đặc điểm của cơn đau thường thay đổi, và việc phanh không hiệu quả. Mức độ đau ngày càng nặng và diễn tiến nhanh. Những người ở cùng xương chậu thường kèm theo đau ở đùi khớp háng giữa; những người ở đầu trên của xương đùi và đầu trên của xương cùng thường kèm theo rối loạn chức năng khớp.
(2) Di căn xương với khối sâu không dễ phát hiện trong giai đoạn đầu.
Các cục u chỉ phản ánh cơn đau tại chỗ. Khoảng 5% đi khám vì khối u. Hiếm khi, các khối u gần khớp có thể gây rối loạn chức năng khớp. Khi khối u to lên ở vùng lân cận của các dây thần kinh quan trọng, ít nhiều có thể có triệu chứng chèn ép dẫn đến tê, yếu hoặc teo cơ, nhiều trường hợp chỉ chẩn đoán được bệnh lý về xương khi gãy xương bệnh lý.
(3) Các triệu chứng chèn ép
Các khối u di căn cột sống nhanh chóng xuất hiện các triệu chứng chèn ép của tủy sống hoặc rễ thần kinh, đau dây thần kinh dạng thấu kính, giảm cảm giác, sức cơ suy yếu và thậm chí là liệt, thường kèm theo rối loạn chức năng cơ vòng . 50% nhập viện do liệt . Ở khung chậu, nó có thể gây ra các triệu chứng chèn ép trực tràng và bàng quang, và rối loạn chức năng của nước tiểu và ruột. Người bị tê bì chân tay cũng có thể gây chèn ép mạch máu và dây thần kinh.
(4) Gãy xương bệnh lý
thường là một trong những triệu chứng đầu tiên. Gãy xương xảy ra với chấn thương nhẹ hoặc không kèm theo bất kỳ động tác nào. Tỷ lệ xuất hiện cao nhất là ở chi dưới, một khi bị gãy xương bệnh lý thì cơn đau sẽ tăng lên và sưng tấy rõ rệt. Ở cột sống đã sớm xuất hiện tê liệt.
(5) Những người có các triệu chứng toàn thân
với các triệu chứng ung thư nguyên phát, có thể trạng kém như thiếu máu, sụt cân , sốt nhẹ , mệt mỏi , chán ăn, v.v. Những người không có biểu hiện của ung thư nguyên phát có tình trạng chung tốt hơn, và một số bệnh nhân sớm xuất hiện các triệu chứng toàn thân.
Các hạng mục giám định bệnh di căn xương là gì?
Các hạng mục kiểm tra: chụp X-quang, chụp đồng vị xương, chụp CT, MRI, chụp cắt lớp phát xạ positron, sinh thiết xương
1. Kiểm tra định kỳ
Có thể có các biểu hiện như giảm hemoglobin, giảm số lượng hồng cầu , tăng số lượng bạch cầu, tăng tốc độ lắng hồng cầu , giảm protein huyết tương, tỷ lệ A / G. đảo ngược. Ngoài ra, cần thực hiện các biện pháp kiềm hóa phosphatase (ALP), acid phosphatase (ACP), acid lactic Dehydrogenase (LDH), canxi máu, phốt pho máu và các mặt hàng khác. Tăng catecholamine trong nước tiểu.
2. Kiểm tra tủy xương
Tế bào khối u có thể được tìm thấy trong phết tế bào tủy xương khi di căn xương .
3. Khám bệnh lý
Sinh thiết nên được thực hiện khi nghi ngờ có di căn xương nhằm mục đích xác định chẩn đoán và lựa chọn phương pháp điều trị.
4. Phát hiện các dấu hiệu khối u
Phát hiện dấu hiệu khối u, định vị bằng phóng xạ khối u và sử dụng phản ứng chuỗi polymerase (PCR) trong di căn xương cũng rất hữu ích cho việc chẩn đoán ung thư nguyên phát và di căn vi khối u.
5. Kiểm tra bằng tia X
Biểu hiện trên Xquang của u xương di căn phần lớn là những biến đổi phá hủy xương ở xương của khối u, tổn thương phần lớn giới hạn ở xương với bờ không rõ ràng, đôi khi khó phân biệt với u xương nguyên phát.
6. Quét nuclide và chụp ảnh gamma
Khám nghiệm này là một trong những kiểm tra thường được sử dụng để tìm di căn xương. Ung thư di căn sớm có thể được tìm thấy.
7. Kiểm tra CT
Nó có thể đánh giá xem có khối u hay không và xác định vị trí chính xác. Bản chất của khối u nên được kết hợp với phòng khám để đánh giá.
8. kiểm tra MRI
Chẩn đoán di căn xương nhạy hơn.
9. Khám siêu âm B
Siêu âm B phù hợp hơn cho các trường hợp di căn xương có hủy xương do tiêu xương.
10. Kiểm tra chụp mạch
Chụp mạch cho thấy hình ảnh thay đổi ác tính điển hình như nguồn máu dồi dào, các mao mạch tăng sinh nhưng vô tổ chức, có hiện tượng “Hồ mạch”. Liệu pháp can thiệp cũng có thể được thực hiện trong khi chẩn đoán hình ảnh.
Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán Bệnh di căn xương?
Phân biệt khối u di căn xương với khối u nguyên phát, ở xương chi và cột sống, biểu hiện của khối u nguyên phát rõ ràng và việc nhận biết dễ dàng hơn. Các khối u trong khung chậu có ít biểu hiện đặc biệt hơn và khó nhận biết. Một tổn thương duy nhất được phân biệt với khối u chính của xương, chẳng hạn như khối u của Ewing.
Sinh thiết là một phương pháp đáng tin cậy để chẩn đoán khối u và là phương pháp chính để chẩn đoán phân biệt . Sinh thiết bằng kim thường được sử dụng cho các trường hợp di căn xương . Tìm khối u nguyên phát: Nếu khối u nguyên phát có thể được tìm thấy, chẩn đoán di căn xương được xác định. Ngay cả khi khối u nguyên phát không được tìm thấy, miễn là khối u nguyên phát được loại trừ bằng sinh thiết, chẩn đoán khối u di căn có thể được thiết lập.
Bệnh di căn xương có thể gây ra những bệnh gì?
Khối u xương di căn có thể phức tạp bởi chính sacôm xương , u lympho và u tủy. Gây rối loạn chức năng khớp, yếu hoặc teo cơ, gãy xương bệnh lý , v.v. Di căn cột sống nén dây thần kinh hoặc rễ sống, mà có thể gây liệt hai chân hoặc rễ thần kinh đau , rối loạn cảm giác và chuyển động.
Làm thế nào để ngăn ngừa Bệnh di căn xương?
Về chế độ ăn, cần chú ý dinh dưỡng hợp lý, đa dạng thức ăn, ăn nhiều đạm, giàu vitamin, ít mỡ động vật, thức ăn dễ tiêu, rau quả tươi, tránh ăn cay, trá
nh hút thuốc lá, uống rượu bia. Tránh ăn thức ăn nhiều muối và nhiều chất béo, và tránh uống trà mạnh. Tránh thức khuya, nghỉ ngơi nhiều hơn, tránh thay đổi cảm xúc quá nhiều, vận động vừa phải.
Tham khảo bài viết
Bệnh di căn phổi là gì? Thông tin chung và cách điều trị
Các phương pháp chữa Bệnh di căn xương là gì?
Tùy từng trường hợp cụ thể có thể áp dụng phương pháp xạ trị , hóa trị, sinh học, điều trị nội khoa, điều trị ngoại khoa nếu cần thiết. Sau khi chẩn đoán rõ ràng khối u di căn xương , cần áp dụng phương pháp điều trị toàn diện kịp thời. Việc điều trị các tổn thương khối u nguyên phát là liên kết chính trong toàn bộ quá trình điều trị. Các tổn thương xương có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật, xạ trị tại chỗ và hóa trị toàn thân. Các trường hợp biến chứng về xương như gãy xương bệnh lý cần được điều trị kịp thời.
Phương pháp điều trị di căn xương là điều trị toàn diện các khối u ác tính .
Việc xuất hiện di căn xương là hậu quả của bệnh sớm hoặc do chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị, điều trị thất bại, do đó, việc chẩn đoán và điều trị di căn xương cần được mở rộng sang: tầm soát, theo dõi và dự phòng cho người trung niên và cao tuổi;
Theo dõi bệnh nhân vi di căn và thời gian điều trị;
④ Điều trị bệnh nhân di căn xương.
Bài viết này tập trung vào việc điều trị di căn xương.
1. Điều trị di căn xương không có biến chứng
Cho dù đó là một di căn xương đơn lẻ hay nhiều xương, các lựa chọn điều trị chính có sẵn là xạ trị, liệu pháp hormone, hóa trị, liệu pháp can thiệp, điều trị phẫu thuật và hóa trị sau phẫu thuật, điều trị y học cổ truyền Trung Quốc và điều trị bằng axit bisphosphonic.
2. Điều trị di căn xương có biến chứng
(1) Điều trị di căn cột sống kết hợp với liệt nửa người . Phẫu thuật cắt đốt và giải áp tương đối đơn giản, giảm một phần chèn ép từ phía sau, đồng thời tiếp tục xạ trị và / hoặc hóa trị sau phẫu thuật. Xạ trị chiếm vị trí quan trọng trong điều trị di căn cột sống kèm theo liệt nửa người, nhất là đối với một số khối u nhạy cảm với xạ trị.
Những bệnh nhân có di căn cột sống và liệt nửa người cần được điều trị tích cực trong giai đoạn đầu của tình trạng liệt nửa người không hoàn toàn.
(2) Để điều trị di căn xương kết hợp gãy xương bệnh lý cần lựa chọn các phương pháp điều trị khác nhau tùy theo các bộ phận khác nhau.
(3) Điều trị di căn xương có di căn từ các mô và cơ quan khác. Những bệnh nhân này nên được điều trị triệu chứng tùy theo tình trạng, đồng thời điều trị di căn xương. Điều trị bằng phẫu thuật vẫn có thể thực hiện được đối với những bệnh nhân gãy xương bệnh lý.
3. Điều trị di căn vùng chậu
(1) Điều trị không phẫu thuật giúp giảm đau lâu hơn và hoạt động tốt hơn thông qua điều trị toàn diện không phẫu thuật .
(2) Cần cân nhắc điều trị phẫu thuật đối với những bệnh nhân có thể trạng tốt mà không có mô, bộ phận khác, các phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc không có hiệu quả và thời gian sống dự kiến sau phẫu thuật vượt quá 1 năm.
4. Điều trị di căn xương không rõ tiêu điểm chính
Di căn xương với các tổn thương nguyên phát không rõ thường có nhiều hủy xương. Phương pháp điều trị tương tự như trên.
5. Theo dõi và điều trị bệnh micrometastasis tủy xương
Tiến hành theo dõi dài hạn các khối u ác tính dễ di căn vi tủy xương. Khi đã phát hiện di căn, hóa trị kết hợp là phương pháp điều trị chính, hoặc phương pháp điều trị TCM dựa trên phân biệt hội chứng.
6. Điều trị triệu chứng như giảm đau
Điều trị đau xương do ung thư bao gồm liệu pháp chống khối u, giảm đau bằng thuốc ba bước, xạ trị, hóa trị, chặn rễ thần kinh và giảm đau bằng phẫu thuật thần kinh, giảm đau và biệt hóa hội chứng TCM, liệu pháp vi sóng và các phương pháp khác.
Ăn kiêng cho bệnh di căn xương
1. Người bệnh nên ăn tảo bẹ, rong biển, tảo biển, hàu, măng tây, quả kiwi tươi và các thực phẩm có chức năng giảm đờm, làm mềm và săn chắc.
2. Trong quá trình xạ trị , chế độ ăn uống của bệnh nhân nên tiêu thụ các sản phẩm ngọt và giữ ẩm, như kem hạnh nhân, quất, lê, mun, chuối, củ sen, cà rốt, sứa, v.v.
3. Sau khi mổ, bệnh nhân có thể ăn uống điều độ, dưỡng khí, dưỡng huyết và điều khí bằng các sản phẩm tam thất để củng cố tác dụng chữa bệnh và thúc đẩy quá trình hồi phục. Chẳng hạn như bột núi, gạo nếp, rau chân vịt, mướp, tảo bẹ, chạch, cá diếc, táo tàu, cam, táo gai, v.v.
4. Khi đang hóa trị, dễ xảy ra các phản ứng ở đường tiêu hóa và ức chế tủy xương , ăn được và làm giảm dạ dày, bồi bổ khí và các sản phẩm bổ máu như nước gừng tươi, nước mía, nước quả tươi, vỏ quýt, cà chua, gạo japonica, nấm linh chi, hắc Nấm, hạt hướng dương, v.v.
5. Người bệnh nên ăn ít thịt mỡ, phomai, kem,… và tránh các thức ăn cay như ớt, tiêu, tỏi, rêu tỏi, hành lá, hành tây, mù tạt, tỏi tây, bí già để không giúp sinh hỏa, sinh đờm.
