Bệnh phình động mạch chủ ngực có thể xảy ra ở bất kỳ phần nào của các đoạn lên, cung và xuống của động mạch chủ, và có nhiều khả năng liên quan đến các đoạn cung và đoạn xuống. Đôi khi toàn bộ động mạch chủ mở rộng, và các chứng phình động mạch khu trú xảy ra ở nhiều vị trí trong động mạch chủ ngực và bụng. Thường mở rộng thành phình động mạch chủ giảm dần hình thành phình động mạch chủ bụng phình động mạch chủ bụng .
Bệnh phình động mạch chủ ngực nguyên nhân như thế nào?
Nguyên nhân phổ biến nhất của chứng phình động mạch chủ ngực là: xơ vữa động mạch , các biến thể bệnh hoa liễu thoái hóa không đặc hiệu của động mạch chủ . Hai là hoại tử nang của động mạch chủ , giang mai, nhiễm trùng, chấn thương, loạn sản bẩm sinh.
1. Xơ vữa động mạch Xơ vữa động mạch và thoái hóa động mạch chủ không đặc hiệu là nguyên nhân phổ biến nhất của phình động mạch chủ ngực, chiếm hơn 50%.
2. Hoại tử nang trung bình của động mạch chủ Hoại tử nang động mạch chủ trung vị của phình động mạch chủ ngực thường liên quan đến hội chứng Marfan, cho thấy các đặc điểm di truyền rõ ràng.
3. Các yếu tố chấn thương thường gặp trong tai nạn giao thông Sự giảm tốc đột ngột trong quá trình di chuyển với tốc độ cao gây ra các vết rách ngang của thân động mạch chủ và lớp áo giữa. Nếu động mạch chủ đi lên bị đứt nặng hoặc vỡ hoàn toàn, bệnh nhân sẽ sớm tử vong vì xuất huyết, không còn thời gian cứu chữa.
4. Các yếu tố truyền nhiễm Các ổ nhiễm trùng của viêm nội tâm mạc nhiễm trùng chặn các mạch dinh dưỡng trong thành của động mạch chủ và các ổ nhiễm trùng liền kề với động mạch chủ, chẳng hạn như áp xe , viêm hạch bạch huyết và phù nề, lây lan trực tiếp, hoặc do chấn thương hoặc phẫu thuật Gây ra bởi sự lây lan của nhiễm trùng huyết . Trong khoảng 10 năm trở lại đây, số lượng bệnh nhân nhiễm giang mai ngày càng gia tăng.
Các triệu chứng của chứng phình động mạch chủ ngực là gì?
Các triệu chứng thường gặp: ho, khó nuốt, suy tim phải, phù, khó thở, khàn tiếng, đau
Bốn mươi phần trăm bệnh nhân bị phình động mạch chủ ngực không có triệu chứng và những thay đổi điển hình của túi phình được tìm thấy khi khám sức khỏe định kỳ hoặc chụp X-quang ngực. Các triệu chứng và dấu hiệu của chứng phình động mạch có liên quan đến kích thước và vị trí của nó, và chủ yếu là do nó xâm lấn vào mạch máu hoặc chèn ép các cấu trúc lân cận. Sự liên quan của mạch máu có thể gây ra hiện tượng trào ngược động mạch chủ và suy tim sung huyết nếu gốc động mạch chủ bị giãn ; nếu động mạch vành liên quan đến khối u xoang Valsalva, nó có thể gây thiếu máu cục bộ cơ tim hoặc hoại tử cơ tim.
Khi khối u xoang Valsalva vỡ vào tim phải Có thể xảy ra tiếng thổi liên tục hoặc suy tim phải ; nếu huyết khối trong túi phình hình thành và rơi ra có thể gây nhồi máu não , hoại tử chi, nhồi máu thận hoặc hoại tử ruột, v.v …; tĩnh mạch mặt, cổ và vai khi phình động mạch chủ ngực chèn ép tĩnh mạch chủ trên căng sữa kèm theo phù nề , do chèn ép khí quản và phế quản khi ho và khó thở , chèn ép thực quản do khó nuốt ,
khàn tiếng do chèn ép dây thần kinh thanh quản tái phát, v.v.; phình động mạch chủ ngực thường gây đau , cơn đau tăng đột ngột cho thấy có thể bị vỡ; phình động mạch chủ có thể Nó ăn mòn xương ức và sụn cạnh sườn và nhô ra khỏi ngực trước, cho thấy một khối rung động; phình động mạch chủ ngực vỡ vào phế quản, khí quản, khoang ngực hoặc màng tim và có thể gây tử vong.
Hầu hết các chứng phình động mạch chủ ngực có thể được tìm thấy bằng cách chụp X-quang phổi, biểu hiện là sự giãn rộng của trung thất, nút động mạch chủ mở rộng hoặc sự dịch chuyển khí quản . Tuy nhiên, một số túi phình có kích thước nhỏ, đặc biệt là túi phình, đã vỡ mà không tìm thấy trên phim X quang phổi, lúc này chụp X-quang không thể loại trừ chẩn đoán phình động mạch.
Chụp động mạch vẫn là một phương pháp tốt để đánh giá và xác định chính xác cấu trúc giải phẫu và kích thước của túi phình trước phẫu thuật khi lựa chọn phẫu thuật điều trị bệnh lý phình động mạch chủ ngực. Chụp CT nâng cao với tiêm chất cản quang có thể xác định và đo lường các chứng phình động mạch trong động mạch chủ lên và xuống.
Việc chẩn đoán chứng phình động mạch chủ ngực, đặc biệt là chứng phình động mạch chủ ngực giảm dần, bằng siêu âm tim qua lồng ngực không chính xác như chụp CT, trong khi siêu âm tim qua thực quản (TEE) quan sát được chứng phình động mạch chủ lên và xuống, hình ảnh rõ ràng và đáng tin cậy, và hoạt động Tỷ lệ tuân thủ cao.
MRI được sử dụng để xác định cấu trúc giải phẫu của động mạch chủ đi lên và phình động mạch chủ lên và xuống đáng tin cậy hơn so với chụp CT, và có thể phát hiện bệnh động mạch ban đầu của bệnh nhân.
bệnh phình động mạch chủ ngực gồm những hạng mục nào?
Các hạng mục kiểm tra: xét nghiệm máu, thói quen nước tiểu, số lượng bạch cầu (WBC), kiểm tra lipid máu, chụp X quang phổi, kiểm tra CT, chụp cộng hưởng từ (MRI), siêu âm tim qua thực quản (TEE)
1. Công thức máu khám định kỳ hầu hết bệnh nhân đều trong giới hạn bình thường. Nếu kết hợp với phình động mạch bóc tách, thiếu máu nhẹ có thể xảy ra trong giai đoạn cấp tính và số lượng bạch cầu sẽ tăng trong vòng vài giờ sau khi khởi phát, vượt quá 10 × 109 / L. Phình động mạch chủ nhiễm trùng, tăng số lượng bạch cầu và tăng bạch cầu trung tính.
2. Nước tiểu thường xuyên hầu hết ở mức bình thường. Nếu kết hợp với phình động mạch bóc tách, có thể thấy protein niệu dương tính, phôi và một số lượng lớn hồng cầu trong nước tiểu .
3. Lipid Bệnh nhân xơ vữa động mạch cho thấy lipid máu và độ nhớt máu tăng cao hơn.
4. Nhiều phình động mạch chủ ngực có thể quan sát trực tiếp trên phim chụp X-quang phổi cho thấy trung thất giãn rộng, động mạch chủ phình to và lệch khí quản. Tuy nhiên, các túi phình nhỏ, đặc biệt là túi phình, rất khó tìm thấy trên phim X quang phổi. X quang bụng phẳng (trước sau, xiên và bên) có thể cho thấy đường kính của động mạch chủ bụng rộng ra đáng kể. Nếu thành khối u có vôi hóa , có thể thấy đường viền của phình động mạch chủ bụng .
5. Chụp động mạch chủ là một phương pháp tuyệt vời để xác định mức độ của phình động mạch chủ và định vị giải phẫu của nó với các mạch máu lớn, nhưng nhược điểm của chụp động mạch chủ là tốn kém và có thể nguy hiểm và xâm lấn.
6. Chụp cắt lớp vi tính (CT) và cộng hưởng từ (MRI) là những phương pháp được lựa chọn đầu tiên rất chính xác và hữu ích để xác định vị trí và đo lường của chứng phình động mạch chủ, và MRI rõ ràng hơn về đặc điểm của khoang khối u, đường viền của nó và mối liên hệ với các cấu trúc xung quanh. Các cơ quan khác cũng cung cấp thông tin hữu ích. Công nghệ MRI có thể tạo ra hình ảnh ba chiều, do đó có thể quan sát các mối quan hệ giải phẫu xung quanh động mạch chủ từ một loạt các vị trí chiếu. Nhưng thời gian hình ảnh lâu và tốn kém.
7. Siêu âm tim Siêu âm tim là phương pháp có giá trị nhất để tầm soát phình động mạch chủ ngực, siêu âm có thể phát hiện khối u từ mặt cắt ngang và mặt cắt dọc, với độ nhạy gần 100%, ưu điểm chính là chi phí thấp, không xâm lấn, không cần dùng thuốc cản quang. Đặc vụ.
8. Siêu âm tim qua thực quản (siêu âm tim qua thực quản, siêu âm tim qua thực quản) là một phương pháp đánh giá rất chính xác chứng phình động mạch chủ ngực, đã được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán bóc tách động mạch chủ .
Tham khảo bài viết
Hội chứng phình động mạch chủ ngực giảm dần là gì? Cách điều trị bệnh
Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt bệnh phình động mạch chủ ngực?
1. Phình động mạch chủ bóc tách động mạch chủ phức tạp nhất phân lập động mạch chủ trên cơ sở của một chứng phình động mạch chủ ngực được tạo ra, hai rất giống nhau, khó xác định hơn. Tuy nhiên, những người bóc tách túi phình thường có tiền sử bệnh đột ngột, lúc khởi phát đau ngực dữ dội, đau như xé hoặc dao cắt và thường kèm theo các triệu chứng sốc. Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, tình trạng bệnh tiến triển nhanh và dẫn đến tử vong.
2. Phình động mạch chủ ngực Bệnh này có thể xảy ra ở động mạch chủ đi lên, cung động mạch chủ và động mạch chủ đi xuống. Nhưng nang giả thường có tiền sử chấn thương hoặc nhiễm trùng. Siêu âm tim, CT và MRI có thể cung cấp nhận dạng, và chụp mạch được thực hiện khi cần thiết.
3. Ung thư phổi trung tâm đôi khi khó phân biệt với phình động mạch chủ ngực, nhưng bệnh này có tiền sử ho , khạc ra máu, xét nghiệm tế bào khối u dương tính, nội soi phế quản chùm sợi, xét nghiệm bệnh phẩm có thể khẳng định.
4. Ung thư thực quản Ung thư thực quản giữa và dưới và phình động mạch chủ xuống rất dễ bị nhầm lẫn khi kiểm tra X-quang. Tuy nhiên, ung thư thực quản có tiền sử khó nuốt tiến triển và có thể chẩn đoán được chụp X quang bột bari thực quản và nội soi thực quản.
Bệnh phình động mạch chủ ngực có thể gây ra những bệnh gì?
Phình động mạch chủ ngực có thể gây suy tim sung huyết , thiếu máu cục bộ cơ tim hoặc hoại tử cơ tim; khi huyết khối trong túi phình rơi ra, nó có thể gây tắc mạch ( tắc mạch não , tắc mạch chi, v.v.); nghiêm trọng nhất là vỡ phình động mạch chủ ngực có thể gây đau dữ dội và đột tử Chờ đợi. Hầu hết các bệnh nhân bị xơ vữa động mạch đều có tăng lipid máu và độ nhớt của máu. Với một chứng phình động mạch đang bóc tách, có thể có protein niệu dương tính, phôi và một số lượng lớn hồng cầu trong nước tiểu .
Làm thế nào để ngăn ngừa chứng phình động mạch chủ ngực?
1. Vì xơ vữa động mạch và thoái hóa động mạch chủ không đặc hiệu STDs thay đổi là nguyên nhân chính hình thành chứng phình động mạch, và điều trị tích cực để ngăn ngừa xơ vữa động mạch.
2. Một khi chứng phình động mạch chủ được chẩn đoán và đường kính của nó lớn hơn 5cm, bất kể nó có triệu chứng hay không, nên phẫu thuật càng sớm càng tốt. Cắt bỏ túi phình và cấy ghép mạch máu nhân tạo để khôi phục nguồn cung cấp máu bình thường.
Các phương pháp điều trị bệnh phình động mạch chủ ngực là gì?
1. Phẫu thuật điều trị phình động mạch chủ ngực còn bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố trong việc lựa chọn thời gian. Người ta thường cho rằng khi đường kính của túi phình lớn hơn 6-7cm thì nguy cơ phẫu thuật cao hơn. Các chỉ định phẫu thuật bao gồm những bệnh nhân có chứng phình động mạch mở rộng nhanh chóng, động mạch chủ bị trào ngược nặng hoặc các triệu chứng liên quan. Bệnh nhân mắc hội chứng Marfan thường có nguy cơ bị bóc tách và vỡ cao hơn, khi túi phình có đường kính 5,5 cm thì nên lựa chọn phẫu thuật.
Phẫu thuật phình động mạch chủ ngực thường bao gồm cắt bỏ túi phình và thay thế nó bằng một mạch máu nhân tạo có kích thước thích hợp. Việc bắc cầu toàn bộ tim phổi là cần thiết để cắt bỏ phình động mạch chủ đi lên , và bắc cầu tim phổi một phần để hỗ trợ lưu thông máu ở đầu xa của túi phình là hợp lý để cắt bỏ túi phình động mạch chủ xuống.
Phình của cung động mạch chủ cũng có thể được cắt bỏ thành công nhưng thủ thuật phức tạp và rủi ro cao, không những phải cắt bỏ túi phình mà một số bệnh nhân còn cần phải trồng lại toàn bộ các mạch nhánh.
Khoảng một nửa số bệnh nhân có phình động mạch chủ ngực và 3/4 số bệnh nhân phình động mạch chủ giảm dần, có sẵn túi phình. Chứng phình động mạch túi đôi khi có thể được cắt bỏ trực tiếp mà không cần cắt bỏ động mạch chủ. Để điều trị chứng phình động mạch chủ tăng dần liên quan đến vòng van động mạch chủ và hở van động mạch chủ, có thể sử dụng phương pháp thay thế mạch Dacron bằng van động mạch chủ nhân tạo, và sau đó các động mạch vành được cấy ghép với mạch Dacron.
Chi tiết thêm về phương pháp điều trị
Dưới áp lực sinh lý mạnh của phẫu thuật, nó thường dẫn đến các biến chứng xơ vữa động mạch , như nhồi máu cơ tim, nhồi máu não và suy thận. Các nguyên nhân phổ biến nhất của tử vong sớm sau mổ là nhồi máu cơ tim, chảy máu, suy hô hấp và nhiễm trùng. Tuổi già, phẫu thuật cấp cứu, thời gian kẹp động mạch chủ quá nhiều, túi phình giãn nở và hạ huyết áp trong mổ là những yếu tố quan trọng nhất quyết định tử vong sau mổ . Tử vong muộn sau mổ thường liên quan đến biến chứng tim và vỡ các túi phình hình thành ở rìa mảnh ghép hoặc các phần khác của động mạch chủ.
2. Điều trị nội khoa Hiệu quả lâu dài của điều trị bằng thuốc đối với những người sống sót sau chứng phình động mạch mở rộng và xơ vữa động mạch đáng kể chưa được xác nhận, nhưng có báo cáo rằng thuốc chẹn β có tác dụng nhất định đối với bệnh nhân trưởng thành mắc hội chứng Marfan, có thể dẫn đến Tốc độ giãn nở của động mạch chậm lại, bóc tách động mạch chủ , tỷ lệ trào ngược động mạch chủ và tỷ lệ tử vong giảm; khi theo dõi chứng phình động mạch chủ ngực nhỏ và bệnh nhân phình động mạch chủ ngực được điều trị bằng phẫu thuật cũng có thể giảm dp / dt và kiểm soát huyết áp.
Chế độ ăn uống cho chứng phình động mạch chủ ngực
Cháo thịt lợn và rau
1. Vo sạch gạo japonica, ngâm nước lạnh nửa tiếng, vớt ra để ráo. 2. Rửa sạch các loại rau và cắt nhuyễn. 3. Rửa sạch thịt lợn và băm nhỏ. 4. Cho một lượng dầu salad thích hợp vào nồi đun nóng, cho thịt heo băm vào xào, thêm xì dầu và nước lạnh, sau đó cho gạo vào, đun trên lửa to rồi nấu trên lửa nhỏ cho đến khi cơm chín, cho rau vào. Cho vào cuối cùng và nấu chín, trộn đều với bột ngọt, đun một lúc là có thể dùng được.
Đậu phụ cá trắm cỏ
1. Rửa sạch cá trắm cỏ sau khi bỏ vảy, mang và nội tạng, cắt làm 3 khúc, rửa sạch cải thìa rồi cắt thành từng đoạn nhỏ. 2. Cắt đậu phụ thành khối dài khoảng 1 cm, tỏi xanh rửa sạch rồi cắt thành từng đoạn. 3. Cho mỡ heo vào nồi, đun nóng, cho cá và mù tạt vào, thêm rượu nấu ăn, xì dầu, đường và nước luộc gà vào nấu cho đến khi cá chín. Cho đậu phụ vào, đun sôi nước canh trong vài phút, đợi đậu phụ nổi lên thì cho tỏi xanh và mỡ lợn vào nấu chín.
