Bệnh u gan lành tính (Hamartoma gan) là một dị dạng hiếm gặp giống khối u bẩm sinh của gan . Về bản chất, bệnh hamartoma ở gan có đặc điểm là loạn sản phôi và có đặc điểm của khối u, dưới góc độ ngoại khoa, bệnh này vẫn được xếp vào loại u gan lành tính. Đặc điểm bệnh lý của nó là các tế bào gan là thành phần chính, và các mô gan bình thường với sự sắp xếp rối loạn của ống mật, mạch máu và mô liên kết, và tăng sản mô liên kết phong phú.

Bệnh u gan lành tính gây ra như thế nào?

　　(1) Nguyên nhân của bệnh

Hamartoma gan đã được coi là sự tăng trưởng và phát triển của sự hình thành cấu trúc đi kèm với sự phát triển của khối u hilar , không phải khối u sinh viên năm nhất. Một số nhà nghiên cứu bệnh học cho rằng đó có thể là sự phát triển bất thường của các tế bào trung mô nguyên thủy. Sự phát triển bất thường này có khả năng xảy ra trong giai đoạn cuối của phôi thai, khi gan hình thành cấu trúc tiểu thùy để kết nối với ống mật.

Stocker và các cộng sự đã mô tả rằng sự thoái hóa nang của mô trung mô đi kèm với sự tích tụ chất lỏng do tắc nghẽn, trong khi các mạch bạch huyết và đường mật bị mắc kẹt trong đó khiến các khối u phát triển. Sau đó, khối u lan rộng và phát triển dọc theo cấu trúc cổng, hình thành các hòn đảo bị mắc kẹt trong các mô bình thường.

Stocker và các cộng sự cũng chỉ ra thế nào?

Stocker và các cộng sự cũng chỉ ra rằng do thiếu bằng chứng về hoạt động phân bào ở các mô trung mô, hầu hết sự tăng sinh và phát triển xảy ra trước hoặc ngay sau khi sinh, nhưng sự phát triển của u nang thành một khối lớn xảy ra ở trẻ em. Tuy nhiên, các giả thuyết gần đây cho rằng những tổn thương này thực sự hoạt động mạnh hơn là chỉ phát triển.

Trong trường hợp này, nguồn cung cấp máu bất thường sẽ tưới máu cho các mô gan bình thường khác. Tuy nhiên, mô tại vị trí tổn thương cuối cùng bị thiếu máu cục bộ và thay đổi dạng nang phản ứng. Trong quan sát, người ta thấy rằng một số hamartomas có hoại tử trung tâm và liên kết giữa cuống với các mô bình thường.

　　(2) Cơ chế bệnh sinh

Năm 1956, Edmondson phát hiện u bạch huyết, hamartoma, u xơ tế bào ống mật, bệnh u lympho thể hang , u nang giữa lá giả và u nang hamartoma dạng nang có cùng đặc điểm mô học và thống nhất đặt tên Hamartoma trung mô của gan. Hamartoma gan thường xuất hiện ở thùy phải, gần rìa, bề mặt gồ ghề và nổi nốt . Các đặc điểm đại thể và vi thể của u hamartoma trung mô gan điển hình có thể được phân biệt rõ ràng với các khối u gan khác.

Bệnh lý có thể được chia thành hai loại chính: thể nội và thể nang, thể nội bao gồm xuất phát từ tế bào gan và mô kẽ, kèm theo một lượng lớn mô sợi, mạch máu, mỡ và chất nhầy. Tổn thương thường được biểu hiện bằng một khối u lớn, có đường viền rõ ràng hoặc bao bọc, đường kính thường là 8-10cm. Mặc dù nhiều khối u là đa nang, nhưng u nang lớn đơn lẻ chiếm ưu thế. Hầu hết các vết bệnh có thân, và có báo cáo về hiện tượng xoắn. U nang bao gồm các hamartomas mạch máu, bạch huyết và ống mật, và có thể có biểu mô lót.

Bề mặt cắt của bệnh phẩm nói chung có thể có màu xám nâu hoặc cứng như cá, chứa đầy dịch huyết thanh hoặc chất nhầy, được ngăn cách bởi mô lỏng và mô giống như chất nhầy. Mô giữa các nang có màu nhạt, phù nề hoặc nâu đỏ, giống như mô trung mô gan bình thường. Các đặc điểm mô bệnh học bao gồm hỗn hợp các nang, đường mật, tế bào gan và mô trung mô với tỷ lệ khác nhau.

Nhưng cũng có báo cáo về bệnh hamartoma trung mô gan rắn và không nang. Ống mật chủ được bao bọc bởi mô liên kết, dài ra và biến dạng, phân bố trong mô trung bì.

Các tế bào gan bình thường (không có tế bào gan chưa trưởng thành tương tự như trong ung thư biểu mô tế bào gan), và các mạch máu và cấu trúc bạch huyết có thể xuất hiện trong mô trung mô của khối u.

Bênh u gan lành tính (Hamartoma) như thế nào?

Hình ảnh phản chiếu thay đổi tùy theo điểm gốc. Hamartomas cơ bản bị chi phối bởi tăng sản tế bào gan, hamartomas ống mật bị chi phối bởi ống mật và tăng sản chất nền collagen dạng sợi, hamartomas kẽ bị chi phối bởi sự tăng sản mô trung mô, và một số lượng lớn các mô liên kết được sắp xếp theo hình sao trung tâm.

Các tế bào gan sắp xếp không đều và không hình thành tiểu thùy. Biểu mô ống mật và mạch máu đã bị xơ hóa. Dehnet quan sát bằng kính hiển vi điện tử rằng khối u bao gồm các tế bào lỏng lẻo giống như chất nhầy, chủ yếu là trung mô trưởng thành và các tế bào gan và tế bào ống mật nằm rải rác. Tăng sản mô liên kết mạch và sợi bị chi phối bởi hamartoma mạch máu.

Có thể nhìn thấy các u nang có kích thước khác nhau, một số trong số đó được lót bằng một lớp tế bào trung mô phẳng, và một số là các khe nứt mô liên kết. Xung quanh khối u có một vài ống mật và dây tế bào gan. Ranh giới giữa khối u và mô bình thường là rõ ràng.

Các triệu chứng của Bệnh u gan lành tính là gì?

Các triệu chứng thường gặp: chướng bụng, nặng bụng, buồn nôn và nôn, khó thở, thiếu máu, sụt cân

Đặc điểm lâm sàng là một khối phát triển nhanh, không triệu chứng. Bệnh chủ yếu xảy ra ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, phổ biến hơn từ tháng 4 đến 2 tuổi, thường khởi phát trước 5 tuổi, nam với nữ là 2: 1, người lớn khởi phát cực kỳ hiếm, nhưng cũng có báo cáo. Không có triệu chứng trong giai đoạn đầu. Một số có khối ở bụng khi sinh .

Khối u có thể phát triển nhanh chóng khi lớn lên, khi khối u to dần có thể sờ thấy ở vùng bụng trên bên phải, khối này cứng, không mềm, di chuyển lên xuống theo nhịp thở.

Ở giai đoạn muộn, có thể xuất hiện một khối lớn không đau ở bụng và dẫn đến các triệu chứng chèn ép. Đường tiêu hóa biểu hiện như buồn nôn , nôn , chướng bụng , táo bón và các triệu chứng chèn ép đường tiêu hóa khác. Sự chèn ép của cơ hoành lên trên có thể gây khó thở . Trong trường hợp nghiêm trọng, nó có thể gây suy hô hấp hoặc suy tim.

Đôi khi, cuống phổi có thể gây xoắn và hoại tử khối u. Các biểu hiện toàn thân có thể bao gồm thiếu máu và sụt cân .

Khám lâm sàng cho thấy bụng của bệnh nhân rất chướng, thành bụng giãn tĩnh mạch , sờ thấy khối rất lớn, cứng, hình dạng bất thường, không mềm, không lên xuống theo nhịp thở, gan to .

Đây là một loại u lành tính tương đối hiếm gặp, hầu hết xảy ra ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, đặc điểm lâm sàng không có triệu chứng và thiếu các dấu hiệu đặc trưng điển hình ngoại trừ khối bụng tăng nhanh. Nếu phát hiện khối gan to, ung thư di căn, loại trừ alpha-fetoglobulin (-), nhìn chung bệnh nhân đang trong tình trạng tốt và khả năng lành bệnh cao thì nên nghĩ đến bệnh này. Ngoài các triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng, siêu âm B, CT và do đó giúp ích một phần nào trong chẩn đoán, còn gợi ý gan chiếm chỗ của hoa liễu , chẩn đoán thường khó, vẫn phải dựa vào xét nghiệm bệnh lý để chẩn đoán xác định.

1. Biểu hiện lâm sàng.

2. Phòng xét nghiệm và các kỳ thi phụ trợ khác.

Các hạng mục kiểm tra Bệnh u gan lành tính là gì?

Các hạng mục kiểm tra: CT, siêu âm gan, chụp mạch, chụp hạt nhân phóng xạ, phim chụp ổ bụng

Chức năng gan có thể ở mức bình thường, và một số lượng nhỏ AFP tăng và giảm sau khi cắt bỏ khối u . Nguyên nhân chưa được biết và khó giải thích. Alpha-fetoglobulin âm tính và CA19-9 có thể tăng cao.

Chụp X-quang, siêu âm bụng, CT và MRI rất hữu ích cho việc chẩn đoán.

1. Khám siêu âm bụng B cho thấy các nang gan không dội âm rõ ràng , có thể biệt lập hoặc nhiều nang . Có thể thấy khối u có dạng đa nhân (hình tròn hoặc bầu dục), thành dày, khối rất lớn không có vôi hóa .

2. Kiểm tra CT CT cho thấy khối lượng mạch máu ít hơn, túi và nhu mô bao bọc, mật độ thấp hơn so với gan. Có những vùng mật độ thấp khổng lồ với mật độ không đồng đều và nhiều vùng tối dạng nang lỏng trong gan. Hiện nay, CT vẫn là phương pháp nhanh chóng, chi phí thấp, đồng thời cho thấy rõ ranh giới giải phẫu để xác định khả năng phẫu thuật cắt bỏ.

3. Chụp mạch cho thấy không có hoặc ít mạch máu (mạch máu nhỏ giữa các mô xơ). Sự xâm lấn của nhu mô gan xung quanh hoặc tĩnh mạch chủ dưới không phổ biến trong u hamartoma trung mô gan. Do thiếu máu cung cấp cho tổn thương, chụp động mạch giúp ích rất ít cho việc chẩn đoán và phẫu thuật.

4. Quét hạt nhân phóng xạ cũng rất hữu ích cho việc chẩn đoán bệnh này.

5. Phim phẳng bụng cho thấy vị trí hình ảnh của khí ruột bình thường khác trở nên thấp hơn, nhưng không phải lúc nào cũng có thể tìm thấy vôi hóa trên hình ảnh.

6. MRI cũng là một phương pháp hiệu quả. Với sự phát triển của các công nghệ MRI tiên tiến như hình ảnh gradient echo, spin echo và các công nghệ khác, MRI đã được cải tiến rất nhiều.

Xem thêm bài viết khác

Bệnh viêm gan giả là gì? Thông tin và cách điều trị

Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán Bệnh u gan lành tính?

Hamartoma là một khối u lành tính, nhưng do khối lượng lớn và có thể phát triển nhanh trong thời gian ngắn nên dễ nhầm với các khối u ác tính, trên lâm sàng nên nhầm với ung thư biểu mô tế bào gan, u nguyên bào gan , u mạch máu nội mô ở trẻ nhỏ và gan. Phân biệt u tuyến .

1. U nguyên bào gan, hamartoma trung mô của gan cần được phân biệt với u nguyên bào gan, nhưng u nguyên bào gan là một khối rắn với hơn 90% AFP dương tính.

2. Các tổn thương nang gan khác Các tổn thương nang gan có thể xảy ra khác, bao gồm u nang đường mật, nang ký sinh và không ký sinh, cũng cần được phân biệt với u nang trung mô gan, u quái dạng nang và u nang đơn giản nói chung. Có vôi hóa trên phim bụng trơn hoặc siêu âm ổ bụng .

3. Các khối u và nang mô trung mô ác tính và các u mô bào ác tính giống với các u mô tuyến trung mô gan lành tính trên các bệnh phẩm tổng thể được lấy ra, vì vậy cần phải kiểm tra bằng kính hiển vi cẩn thận.

Bệnh u gan lành tính có thể gây ra những bệnh gì?

Có rất ít báo cáo về sự đảo ngược của bệnh này, nhưng nó không kèm theo xơ gan và không có xu hướng ác tính.

1. Các khối u chèn ép cơ hoành lên trên có thể gây khó thở , nặng hơn có thể gây suy hô hấp hoặc suy tim.

2. Biểu hiện toàn thân có thể có thiếu máu , sụt cân .

Có rất ít báo cáo về biến chứng của bệnh này, đối với bệnh nhân cần phẫu thuật nên lựa chọn phương pháp mổ cẩn thận, bảo tồn mô phổi bình thường càng tốt, nguyên tắc ngăn ngừa cắt bỏ quá mức cũng có thể ngăn ngừa tốt các biến chứng trong mổ và sau mổ. Sự xuất hiện của bệnh. Tuy nhiên, nếu khối u lớn sẽ tạo ra các triệu chứng chèn ép lên tim và các mạch máu lớn và các mô phổi, gây biến dạng lồng ngực, đồng thời có thể gây ra các biến chứng như viêm phổi, xẹp phổi , giãn phế quản khiến tình trạng bệnh nặng thêm hoặc biến chứng. Do đó, cần tiến hành phẫu thuật càng sớm càng tốt khi không thể loại trừ khối u ác tính bằng lâm sàng và Xquang .

Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh Bệnh u gan lành tính?

Người bệnh thường nên giữ tâm trạng vui vẻ, tránh nóng giận , ăn nhiều rau củ quả, không để phân cứng, không quá no, ăn ít thịt bò, cừu, lợn, chó, tránh nhiều dầu mỡ, đặc sệt. , Đồ ăn có cồn và đồ chiên cay, tốt hơn là nên ăn đồ ăn nhạt, giàu dinh dưỡng. Bệnh nhân mắc bệnh u mỡ cần tránh gắng sức quá mức trong khi làm việc và làm việc nhà, không cầm vật nặng, không nên gắng sức để không làm tăng áp lực ổ bụng và gây vỡ khối u và chảy máu. Bạn có thể thường xuyên đi bộ đường dài và các bài tập cường độ thấp khác, thường xuyên xem lại siêu âm B thận, chú ý quan sát kích thước khối u.

Các phương pháp điều trị Bệnh u gan lành tính là gì?

　　(1) Điều trị

Điều trị bằng phẫu thuật vẫn là lựa chọn hàng đầu đối với bệnh này, tuy khối u này lành tính nhưng nếu tăng nhanh sẽ làm tăng độ khó của ca mổ, nên mổ càng sớm càng tốt. Vị trí cư trú của khối u , hoặc nơi cắt bỏ đã thực hiện phẫu thuật cắt gan. Vì hamartoma thường được tách ra khỏi mô gan bình thường, nên cắt bỏ khối u là một lựa chọn.

Nếu khối u dính sát vào mô gan, có thể tiến hành cắt một phần gan hoặc cắt bỏ tiểu thùy. Gan ở trẻ em hầu hết không bị xơ gan và có khả năng tái tạo mạnh, tạo điều kiện cho việc phẫu thuật cắt gan rộng và phức tạp.

Đối với những khối u khổng lồ dính vào cổng gan thứ nhất và thứ hai và tĩnh mạch chủ dưới, phương pháp phẫu thuật nên được lựa chọn theo kích thước, vị trí của khối u và mối liên hệ với các mạch máu xung quanh.

Máu gan bị tắc nghẽn và cắt gan, phương pháp này làm giảm nhiệt độ cục bộ của gan, trường mổ ở trạng thái không có máu, bóc tách rõ ràng, còn bảo vệ tế bào gan, có lợi cho việc phục hồi chức năng gan sau mổ.

　　(2) Tiên lượng

Kiểm tra lâm sàng lâu dài đã được chứng minh, theo truyền thống được coi là bệnh hamartoma thùy gan là một biến thể bệnh hoa liễu lành tính , là một dị tật, không có khuynh hướng ác tính. Mặc dù hamartoma trung mô của gan tạo ra các đặc điểm phát triển tương tự như một sinh vật mới do sự mở rộng nhanh chóng của u nang , nhưng việc cắt bỏ toàn bộ có thể chữa khỏi tổn thương lành tính này. Bệnh thỉnh thoảng tái phát và cần được theo dõi sau phẫu thuật.

Chế độ ăn kiêng của Bệnh u gan lành tính

1. Những thực phẩm nào cho bệnh gan hamartoma tốt cho cơ thể:

1) Nên ăn những thức ăn nhẹ và bổ dưỡng.

2) Ăn nhiều thực phẩm nấm, rau tươi và trái cây.

2. Những loại thực phẩm tốt nhất không nên ăn đối với bệnh hamartoma gan:

1) Tránh đồ ăn nhiều dầu mỡ và đặc, rượu mạnh và đồ chiên.

2) Tránh thức ăn cứng hoặc thức ăn cay.

3) Tránh cá, tôm, cua, thịt bò, cừu, lợn và thịt chó.

(Thông tin trên chỉ mang tính chất tham khảo, vui lòng hỏi ý kiến ​​bác sĩ để biết thêm chi tiết)