Cơn Đau do ung thư là cảm giác do thông tin cần được sửa chữa hoặc điều chỉnh ở phần bị đau đến trung tâm thần kinh. Đau do ung thư, đau do ung thư giai đoạn cuối, là một trong những nguyên nhân chính gây đau ở bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối. Ở những bệnh nhân đau, 50% đến 80% cơn đau không được kiểm soát hiệu quả do nhiều nguyên nhân khác nhau.
Cơn đau do ung thư gây ra như thế nào?
Nguyên nhân gây ra cơn đau do ung thư có thể được chia thành ba loại:
① Đau do khối u trực tiếp gây ra, chiếm khoảng 88%;
②Phần do điều trị ung thư, chiếm khoảng 11%;
③ Đau do khối u gián tiếp, chiếm khoảng 1%. Cũng có một số ít bệnh nhân ung thư có thể bị đau không liên quan đến khối u , ví dụ như đau thắt lưng và chân của bệnh nhân ung thư phổi cũng bị thoát vị đĩa đệm là đau không do ung thư chứ không phải do ung thư. Do đó, phải chẩn đoán rõ ràng nguyên nhân gây ra cơn đau ở bệnh nhân ung thư.
Các triệu chứng của cơn đau do ung thư là gì?
Các triệu chứng thường gặp: đau, suy mòn toàn thân
Sự xuất hiện của cơn đau bao gồm ba liên kết:
① thụ thể;
② sợi thần kinh;
③ trung tâm thần kinh.
Cơ chế của cơn đau do ung thư vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Thông thường người ta tin rằng kích thích cơ học hoặc hóa học đối với xương, mô mềm, mạch bạch huyết, mạch máu, các cơ quan nội tạng sẽ kích hoạt hoặc kích thích các thụ thể cơ học và thụ thể hóa học thông qua sợi Aδ hoặc sợi C để tạo ra cơn đau. Sợi Aδ là sợi thần kinh được myelin hóa có đường kính từ 1 đến 4 μm, và sợi C là sợi thần kinh không có vỏ bọc có đường kính mịn hơn từ 0,2 đến 1,0 μm.
Một kích thích đau đơn gây ra cảm giác kép. Hai sợi hoạt động cùng một lúc nhưng thời gian xung động đến trung tâm khác nhau, sợi C chậm hơn sợi A 1.4 1,4s. Sau khi kích thích, tôi cảm thấy một cơn đau nhói, nhanh chóng, vị trí chính xác nhưng không dữ dội, sau đó đau âm ỉ lan tỏa với mức độ mạnh; cơn đau đầu tiên được gọi là “cơn đau đầu tiên” và cơn đau thứ hai được gọi là “cơn đau thứ hai”.
Chi tiết thêm
Con đường hướng tâm của cảm giác nội tạng để kiểm tra cơn đau do ung thư về cơ bản giống như con đường của cơ thể, nhưng chất xơ chiếm 80% phần lớn.
Các cơ quan nội tạng có ngưỡng chịu đau cao và nhạy cảm hơn với sưng, co thắt, co thắt do thiếu máu cục bộ và kích thích hóa học (thường gây đau dữ dội , thường kèm theo thay đổi nhịp thở và huyết áp, cũng như đổ mồ hôi, dựng tóc, nôn mửa , căng cơ và các phản ứng khác )
Ngoài ra, các sợi hướng tâm của một cơ quan thường đi vào trung tâm thông qua một số đoạn của dây thần kinh cột sống, và một đoạn của dây thần kinh cột sống có thể bao gồm các sợi hướng tâm của một số cơ quan. Ví dụ, các đoạn hướng tâm của dạ dày bao gồm ngực 6-9, chồng lên gan, túi mật, tụy, lá lách, tá tràng, v.v.
Cơn đau được biểu hiện như thế nào?
Ví dụ, cơn đau túi mật có thể được phản ánh ra phía sau bên phải dưới góc nhìn của túi mật, cơn đau tuyến tụy có thể lan ra phần lưng dưới, v.v. Xạ trị có thể gây đau và viêm dây thần kinh do bức xạ . Người ta đồng ý rằng khi chiếu xạ liều lượng lớn (hàng nghìn đến hàng chục nghìn rads), hệ thần kinh, đặc biệt là tế bào thần kinh, có thể bị tổn thương trực tiếp và có thể gây tổn thương thần kinh thứ cấp . Tổn thương này chủ yếu là do rối loạn tuần hoàn máu thần kinh và dinh dưỡng do bức xạ gây ra .
Dưới kính hiển vi điện tử có thể thấy tổn thương màng đáy nội mô mạch máu và thành mạch trầm trọng, đôi khi các mạch máu nhỏ có thể bị tắc nghẽn hoặc bán tắc.
Do lưu thông máu kém có thể gây ra các mạch máu nhỏ xung quanh tế bào thần kinh đệm chất dinh dưỡng phù nề , sự vận chuyển như vậy đến các tế bào thần kinh có thể bị thiếu hoặc đình chỉ, phù nề tế bào thần kinh đệm trong tiếp hợp áp chế các mạch máu nhỏ, thúc đẩy vi tuần hoàn trở nên kém hơn do Điều này tạo thành một vòng luẩn quẩn, nếu điều trị không kịp thời hoặc phù hợp có thể dẫn đến chết tế bào thần kinh.
Thậm chí sau 6 đến 8 tuần, các triệu chứng có thể xuất hiện trở lại, được gọi là hoại tử bức xạ muộn. Liều bức xạ càng lớn thì phản ứng xuất hiện càng nhanh.
Tham khảo bài viết
Chứng phình động mạch thất trái do nhồi máu cơ tim phức tạp là gì? Cách điều trị
Các hạng mục kiểm tra đối với bệnh đau ung thư là gì?
Các hạng mục kiểm tra: khám định kỳ máu, xét nghiệm sinh hóa máu, CT, siêu âm B
Chẩn đoán: Có đầy đủ hồ sơ bệnh án trước khi điều trị, dựa trên khiếu nại chính của bệnh nhân và khám sức khỏe toàn diện. Để hiểu lịch sử bệnh một cách toàn diện, bao gồm:
1. Bộ phận bị đau
yêu cầu bệnh nhân chỉ bộ phận đau bằng tay.
2. Bản chất của cơn đau
Điều này có thể làm rõ liệu cơn đau là ở các cơ quan nội tạng hay cơ thể. Đau thể chất: Nói chung là cấp tính hoặc mãn tính, vị trí đau rõ ràng, tính chất là đau do châm cứu, đau nhói, đau do dao cắt, v.v.
Các mô ung thư thông thường nén hoặc xâm lấn các mô mềm, mạch máu hoặc xương lân cận. Đau nội tạng: Các yếu tố gây bệnh bắt nguồn từ ngực, bụng, nội tạng, vị trí không rõ ràng, thường kèm theo rối loạn chức năng tự chủ như đổ mồ hôi nhiều. Bản chất là cơn đau âm ỉ cấp tính và mãn tính , đau quặn, sưng đau, … có thể lan tỏa ra các bề mặt xa của cơ thể, tức là kèm theo cơn đau , thường kèm theo các triệu chứng toàn thân khác nhau.
Thường gặp khi ung thư chèn ép mạch máu, dây thần kinh, cân mạc và ruột, gây thiếu máu cục bộ nội tạng, xâm lấn vào ngực và phúc mạc, di căn gan và tụy gây căng bao .
Đau dây thần kinh :
Bệnh do các yếu tố bên ngoài gây ra và tổn thương hệ thần kinh trung ương, đặc trưng bởi cơn đau âm ỉ dai dẳng kèm theo dị cảm ngắn hạn, bỏng rát dữ dội hoặc giống như sốc điện, chẳng hạn như tê da, châm cứu hoặc kiến bò, có thể rối loạn chức năng thần kinh.
Đau tận cùng : bệnh nhân đột ngột xuất hiện những cơn đau dữ dội không chịu nổi, kèm theo các triệu chứng khác như vỡ gan thông thường, thủng ruột dạ dày và xoắn nội tạng.
3. Mức độ đau
cho phép bệnh nhân diễn đạt các cơn đau nhẹ, vừa và nặng bằng lời .
4. Các yếu tố ảnh hưởng đến mức độ đau
như ho khi bị xâm lấn màng phổi làm cơn đau nặng lên, bệnh nhân bị di căn xương thì cơn đau tăng lên khi hoạt động và chèn ép, khi hệ tiêu hóa bị xâm lấn sẽ ảnh hưởng đến việc ăn uống của người bệnh hoặc cơn đau tăng lên khi ăn uống.
5. Hiểu được ảnh hưởng của cơn đau của bệnh nhân
đối với cuộc sống hàng ngày như can thiệp vào chế độ ăn uống, ngủ nghỉ, sinh hoạt, giảm đau sau khi điều trị bằng thuốc giảm đau.
6. Để hiểu tiền sử của bệnh nhân,
đặc biệt là đối với những bệnh nhân được nhận vào bệnh viện đa khoa, các bác sĩ thường bỏ qua tiền sử khối u của bệnh nhân để ngăn chặn bệnh nhân khối u sử dụng các phương pháp điều trị chống chỉ định, chẳng hạn như vật lý trị liệu, châm cứu và bịt kín vị trí khối u, điều này làm trầm trọng thêm cơn đau. Nó cũng sẽ thúc đẩy sự di căn của khối u.
7. Hiểu mối quan hệ về thời gian giữa cơn đau và sự khởi phát của khối u
Điều này có thể loại trừ nguyên nhân gây ra khối u, giúp ích cho việc chẩn đoán phân biệt như bệnh phong thấp, thấp khớp, bệnh gút,… trong nhiều năm.
8. Hiểu mối quan hệ giữa thời gian với điều trị chống khối u.
Điều này sẽ giúp hiểu được liệu cơn đau là do khối u hay tác dụng phụ của việc điều trị chống khối u. Thu thập thông tin trực tiếp thông qua khiếu nại chính của bệnh nhân, tìm ra sự phát triển của bệnh càng sớm càng tốt và hiểu được nguyên nhân gây ra cơn đau. Ngoài ra, đây cũng là một hình thức an ủi tinh thần cho người bệnh và có thể đóng vai trò trị liệu tâm lý. Khám sức khỏe là rất quan trọng để có thể tìm ra nguyên nhân gây đau nhất định như khối u, vết loét , hoại tử da, v.v.
Tóm lại, nguyên nhân gây ra khối u là yếu tố cần xem xét đầu tiên đối với cơn đau của bệnh nhân khối u. Xét nghiệm: có thể xét nghiệm máu định kỳ và xét nghiệm sinh hóa máu. Khi di căn xương, xét nghiệm sinh hóa máu thấy canxi máu cao. Các thăm khám phụ trợ khác: CT, siêu âm B, nuclide, MRI, X-quang,… giúp xác định vị trí và tính chất của khối u. Kiểm tra bằng phóng xạ có thể cung cấp chẩn đoán rõ ràng về di căn xương sớm hơn.
Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt cơn đau do ung thư?
Nó nên được phân biệt với cơn đau nguyên phát không phải do khối u , cần được xác định dựa trên bệnh sử và khám hình ảnh.
Bệnh nhân ung thư có hai dấu hiệu nhận biết cụ thể hơn về cơn đau:
① Đau chân tay ảo
trước đây chỉ cảm giác đau sau khi cắt cụt chi . Hầu hết tất cả bệnh nhân cắt cụt chi đều bị đau chân tay, nhưng chỉ có dưới 50% bệnh nhân bị đau chân tay giả. Cơn đau thường xuất hiện ngay sau khi phẫu thuật hoặc có thể xảy ra trong vài tuần đến vài năm. Biểu hiện là cơn đau ngắn, xoắn chi về mặt giải phẫu. Đây là chứng co cứng dai dẳng hoặc bỏng rát, và nó cũng có thể bị điện giật . Căng thẳng , lo lắng và mệt mỏi có thể làm trầm trọng thêm cơn đau và kích thích da ở đầu gần của chi bị thương có thể kích thích cơn đau. Đau chân tay ma có thể cùng tồn tại với đau gốc cây.
② Đau mô mềm vùng chậu
Thường gặp nhất ở bệnh nhân sau phẫu thuật ung thư trực tràng , trường hợp nhẹ thì biểu hiện sưng tấy quanh đáy chậu và bộ phận sinh dục, trường hợp nặng thì có cảm giác đau như súng bắn. Ngồi nhiều và táo bón có thể làm cơn đau thêm trầm trọng. Một số bệnh nhân có thể có lỗ rò trực tràng – niệu đạo hoặc lỗ rò âm đạo sau khi tăng tiết dịch trực tràng hoặc âm đạo. Các nguyên nhân gây ra cơn đau bao gồm tái phát khối u tại chỗ, nhiễm trùng thứ cấp và lo lắng có thể làm cho cơn đau trở nên tồi tệ hơn. Siêu âm B, kiểm tra CT và chọc dò tại chỗ để xét nghiệm tế bào học hoặc vi khuẩn học khi cần thiết rất hữu ích cho việc chẩn đoán.
Đau do ung thư có thể gây ra những bệnh gì?
Đau do điều trị khối u Loại đau này là một biến chứng phổ biến của điều trị ung thư.
Viêm dây thần kinh do phóng xạ, viêm miệng, viêm da, hoại tử xương do phóng xạ . Bệnh zona có thể gây đau sau khi xạ trị và hóa trị . Hóa trị gây ra rò rỉ ngoại mạch của hoại tử mô , tắc mạch hóa trị gây ra viêm tĩnh mạch , đầu độc của viêm dây thần kinh ngoại biên (Changchun kiềm) bị ung thư vú cắt bỏ triệt để chấn thương nách hệ bạch huyết, cánh tay có thể gây ra sưng và đau. Sẹo vết mổ, tổn thương dây thần kinh và đau chân tay sau phẫu thuật .
Làm thế nào để ngăn chặn cơn đau do ung thư?
Điều trị
Đau là một trong những triệu chứng phổ biến nhưng khó kiểm soát của bệnh nhân ung thư . Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), hàng năm trên thế giới có 10 triệu bệnh nhân ung thư mới và 6 triệu người tử vong do ung thư, trong đó 50% bệnh nhân có triệu chứng đau do ung thư, và 70% bệnh nhân ung thư giai đoạn nặng lấy cảm giác đau là triệu chứng chính.
Ở những bệnh nhân đau, 50% đến 80% cơn đau không được kiểm soát hiệu quả do nhiều nguyên nhân khác nhau. Hiện nay, ở Trung Quốc có khoảng 1,8 triệu bệnh nhân ung thư mới mỗi năm và 1,4 triệu người chết vì ung thư mỗi năm. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tỷ lệ bệnh nhân đau do ung thư ở Trung Quốc cao tới khoảng 50%, nguyên nhân gây đau là do khối u trực tiếp gây ra đau chiếm khoảng 80%, đồng thời điều trị khối u cũng có thể gây đau chiếm khoảng 10%. 10% còn lại là nguyên nhân liên quan đến khối u hoặc không liên quan.
Tiên lượng:
Đối với bệnh nhân ung thư có thể được chữa khỏi, việc giảm đau chính xác và hiệu quả có thể cải thiện đáng kể tình trạng chung của bệnh nhân, để có thể hoàn thành tốt các phương pháp xạ trị , hóa trị và các kế hoạch điều trị chống khối u khác để đạt được mục tiêu chữa khỏi. Đối với những bệnh nhân không thể chữa khỏi, việc giảm đau hiệu quả có thể giúp họ dễ chịu hơn với khối u, cải thiện chất lượng cuộc sống và có thể kéo dài thời gian sống thêm.
Trên thực tế, hoàn toàn có thể làm cho bệnh nhân ung thư hết đau hoặc giảm cơn đau xuống mức có thể chịu đựng được. Theo số liệu do tổ chức y tế thế giới WHO công bố, chỉ riêng việc sử dụng thuốc giảm đau đã có thể giảm 90% cơn đau ở các mức độ khác nhau. Phòng ngừa: Tăng cường phòng ngừa và điều trị các khối u là cách cơ bản để ngăn ngừa các cơn đau do ung thư.
Các phương pháp điều trị cơn đau do ung thư là gì?
Đau do ung thư có thể được chia thành hai loại: một là sản xuất thuốc điều trị chống ung thư để loại bỏ sinh lý bệnh của cơn đau , hai là thay đổi cảm giác điều trị để giảm đau. Đối với ung thư và các cơn đau liên quan, phẫu thuật, xạ trị và hóa trị nên được sử dụng càng nhiều càng tốt để loại bỏ khối u và loại bỏ cơn đau.
Khi lựa chọn các phương pháp giảm đau cụ thể, cần chủ động xem xét các mục sau: Di chứng còn lại,
③ tác dụng phụ,
③ chấn thương nhỏ ,
④ phương pháp dễ dàng, có thể giảm đau lâu dài, có thể tiếp tục cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân,
⑦có hiệu quả đối với cơn đau tái phát .
Tất nhiên, không có phương pháp giảm đau lý tưởng nào như vậy, vì vậy cần lựa chọn phương pháp giảm đau phù hợp với từng bệnh nhân, điều trị toàn diện, đồng thời nên hợp tác với điều dưỡng nhiệt tình, sự quan tâm, động viên của đồng nghiệp và gia đình để người bệnh củng cố niềm tin vượt qua cơn đau. Các phương pháp là:
1. Xạ trị:
Có tác dụng giảm đau rất tốt cho các trường hợp di căn xương .
2. Hóa trị:
Để giảm đau bằng cách giảm thể tích khối u.
3. Điều trị ngoại khoa:
cắt bỏ khối u, loại bỏ nguyên nhân, cơn đau sẽ biến mất tự nhiên.
4. Điều trị bằng thuốc:
Đối với cơn đau do ung thư, Tổ chức Y tế Thế giới khuyến nghị phương pháp giảm đau gồm 3 bước, đó là trước tiên dùng thuốc giảm đau không phải morphin, nếu không giảm được cơn đau thì dùng thuốc giảm đau yếu morphin, cuối cùng là dùng thuốc giảm đau dymorphin. .
5. Phẫu thuật phá hủy dây thần kinh:
giết dây thần kinh bị thương bằng cồn tuyệt đối hoặc phenol glycerin để giảm đau vĩnh viễn. Nó thường được sử dụng cho các cơn đau do ung thư mà thuốc giảm đau không hiệu quả.
6. PCA:
Hiện nay đã phổ biến hơn trong và ngoài nước, đó là thuốc giảm đau do bệnh nhân kiểm soát, bằng cách đặt ống thông vào mạch máu tĩnh mạch, khoang ngoài màng cứng, dưới da và các bộ phận khác, thuốc giảm đau tự điều khiển theo nhu cầu của chính bệnh nhân và bơm thuốc vào cơ thể để đạt được. Tác dụng giảm đau.
7. Tiên lượng:
Thông qua các phương pháp trên, hầu hết các cơn đau của bệnh nhân ung thư đều có thể giảm bớt hoặc loại bỏ cơn đau, giúp cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân trong giai đoạn sống sót.
Chế độ ăn uống đau đớn ung thư
Người bệnh nên ăn:
1. Nên ăn thêm các thực phẩm có tác dụng chống u mắt : cà rốt, tai đá, nấm dâu, bồ công anh, rau lá to, rau và rễ ngưu bàng, óc dê.
2. Nên ăn nhiều thức ăn có tác dụng bồi bổ thị lực, kháng viêm như: cúc tần, câu đằng, củ sen, ốc, bào ngư, công, rùa biển.
3. Nên ăn nhiều thực phẩm giàu vitamin A như gan động vật, ốc, sò, cải, mồng tơi, tỏi tây, cúc hoa, cần tây, xoài.
4. Nên ăn nhiều thực phẩm giàu vitamin B2: gan động vật, trứng, lươn, cua, đậu nành, sữa, váng đậu, hắc lào.
5. Nên ăn nhiều thực phẩm giàu vitamin C như chà là tươi, bưởi, cam quýt, kiwi, rau dền, mồng tơi, mướp đắng, táo gai, chanh, đậu que, khoai tây, v.v.
6. Nên ăn những thực phẩm làm giảm tác dụng phụ của xạ trị và hóa trị như ví chăn cừu, măng tây, mía, quả kiwi, giá đỗ xanh, ô liu, mướp, lúa mạch, lươn, cá chép, cá trích, cá diếc, cá diếc.
Bệnh nhân không nên ăn:
1. Tránh thuốc lá, rượu, cà phê, ca cao, v.v.
2. Tránh thức ăn gây kích thích, chẳng hạn như hành, tỏi, gừng, ớt, tiêu, quế, v.v.
3. Tránh thức ăn bị mốc, cháy khét.
4. Tránh các thức ăn nóng như nhiều dầu mỡ, chiên, nướng, hun khói, vv như thịt cừu, giăm bông, thịt xông khói và thịt mỡ.
