Hội chứng Pancoast (hội chứng Pancoast), còn được gọi là hội chứng khối u ở đầu phổi , đề cập đến một nhóm các triệu chứng của đau chi trên khó chữa và hội chứng Horner một bên do khối u xâm nhập và chèn ép ở đầu phổi .
Hội chứng Pancoast gây ra như thế nào?
Nguyên nhân phổ biến bao gồm ung thư phổi , ung thư trung biểu mô màng phổi , ung thư vú , ung thư tuyến giáp , ung thư thực quản , … Nguyên nhân thường gặp nhất là ung thư phổi , đặc biệt là ung thư đỉnh phổi hoặc ung thư phổi cấp trên, và đôi khi là ung thư phổi di căn.
Các triệu chứng của hội chứng Pancoast là gì?
Các triệu chứng thường gặp: đau vai, trũng mắt, đồng tử bất thường, đau nách
Bệnh nhân ung thư phổi hoặc u trung thất có biểu hiện đau mỏi vai gáy dai dẳng và dữ dội, biểu hiện là các cơn đau ở khớp vai và các cơ, cơ quanh xương mác. Đau nách và đau chi trên, và hội chứng Horner, là hội chứng liệt dây thần kinh giao cảm cổ , gây ra bởi bất kỳ sự chèn ép và tổn thương nào đối với đường dẫn từ trung tâm thần kinh giao cảm đến mắt, gây ra sự co cứng, nhãn cầu trũng , chứng lồi mắt và bệnh tật. Hội chứng không có mồ hôi bên. Theo vị trí tổn thương có thể chia thành rối loạn trung tâm, rối loạn trước ngã ba và rối loạn sau ngã ba.
Các hạng mục kiểm tra cho hội chứng Pancoast là gì?
Kiểm tra mục: phim ngực trơn
Cần kiểm tra: chẩn đoán tế bào học, bao gồm xét nghiệm đờm, nội soi phế quản, soi trung thất, sinh thiết kim, tế bào học dẫn lưu màng phổi , sinh thiết mở lồng ngực và các phương pháp thăm dò, thông qua việc thu nhận mô hoặc tế bào khối u để phân tích bệnh lý để xác định chẩn đoán; thứ hai là Việc kiểm tra vị trí và phân giai đoạn chủ yếu thông qua CT scan, MRI, PET-CT, và chụp xương để xác định vị trí, có di căn hay không và vị trí di căn.
Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt hội chứng Pancoast?
Chẩn đoán phân biệt: Cần phân biệt với rối loạn thần kinh trung ương, tổn thương thân não , viêm mống mắt.
Rối loạn hệ thần kinh trung ương; đó là cholinesterase trong mô não bị bệnh bị ức chế, làm cho sự dẫn truyền hưng phấn giữa các tế bào thần kinh trung ương bị cản trở, làm cho chức năng của hệ thần kinh trung ương biểu hiện bằng sự hưng phấn của bệnh, nhiệt độ cơ thể tăng lên, Co giật, thậm chí ngủ gật, v.v.
Tổn thương thân não
thân não bao gồm não giữa, pons và tủy não. Khi ngoại lực tác động lên đầu, bạo lực trực tiếp hoặc gián tiếp sẽ gây ra va chạm và chuyển động của mô não, có thể gây tổn thương thân não, có thể gây ra những thay đổi trong chuyển động của mắt
Chức năng điều chỉnh đồng tử được thay đổi. Nó có ý nghĩa về mặt lâm sàng. Trong trường hợp chấn thương não giữa , ở giai đoạn đầu, đồng tử hai bên không bằng nhau, đồng tử bên bị thương giãn ra, mất phản ứng ánh sáng , nhãn cầu nghiêng ra ngoài, khi bị thương thì đồng tử hai bên giãn ra, nhãn cầu cố định. Khi bị thương, đồng tử có thể có dấu hiệu co rút cực độ, biến mất phản xạ ánh sáng , nhãn cầu xiên hai bên , lệch cùng một hướng hoặc tách nhãn cầu hai bên. Cần phân biệt với những thay đổi đồng tử tích lũy trong hội chứng Horner.
Viêm mống mắt, sẽ có biểu hiện đau đặc biệt , xung huyết mống mắt và sợ ánh sáng , đồng thời thường kèm theo dấu hiệu giảm đồng tử và nhấp nháy tiền phòng. Hội chứng Horner không biểu hiện các triệu chứng này.
Hội chứng Pancoast có thể gây ra những bệnh gì?
Nó có thể gây ra hội chứng Horner, cả khối u xâm lấn vào xương và đám rối thần kinh đi qua khoang ngực và gây ra các triệu chứng. Nếu xương sườn thứ nhất và thứ hai bị phá hủy, có thể đau cục bộ ; khi đám rối thần kinh cánh tay liên quan, có thể bị rối loạn vận động hoặc cảm giác chi trên; chuỗi thần kinh giao cảm Có liên quan có thể gây ra hội chứng Horner. Do bất kỳ sự chèn ép và phá hủy đường dẫn truyền từ trung khu thần kinh giao cảm đến mắt, gây ra hội chứng co cứng, nhãn cầu trũng , lồi mắt và không có mồ hôi ở bên bị bệnh.
Xem thêm bài viết
Hội chứng đa u nội tiết loại I là gì? Thông tin và cách điều trị
Làm thế nào để ngăn ngừa hội chứng Pancoast?
Nội tại chủ yếu do ung thư phổi hoặc các khối u khác . Bất kỳ sự chèn ép và phá hủy đường dẫn từ trung khu thần kinh giao cảm đến mắt đều có thể gây ra các triệu chứng nội tại. Căn nguyên bao gồm viêm, khối u, chấn thương, phẫu thuật, v.v. và việc điều trị cũng như tiên lượng phụ thuộc vào nguyên nhân. Vì vậy, khi bệnh nhân có hiện tượng mi , nhãn cầu trũng , lồi mắt, không có mồ hôi bên bị thì nên đến bệnh viện để khám và điều trị càng sớm càng tốt. Nếu là do khối u, nhìn chung không có cơ hội phẫu thuật triệt để, Tích cực điều trị bệnh nguyên phát và tăng cường điều trị hỗ trợ.
Các phương pháp điều trị hội chứng Pancoast là gì?
Y học cổ truyền Trung Quốc chia sự phân biệt lâm sàng của khối u phổi thành các loại sau:
1. Đối với các loại phổi nhiệt, hóa đờm và huyết ứ, phương pháp điều trị là để thông phổi và điều hòa khí, tiêu trừ đờm và tiêu tan ứ huyết.
2. Tỳ vị hư nhược, thuộc loại đàm ẩm, phương pháp điều trị là bồi bổ tỳ vị để tiêu trừ ẩm thấp, bổ phổi và trừ đờm, đơn thuốc chính là thêm Thuốc sắc Sijunzi.
3. Âm thiếu và loại đờm nhiệt, phương pháp điều trị là để bổ thận và thông phổi, trừ đờm và tiêu tan ứ huyết, đơn thuốc chủ yếu là thêm và trừ Adenophora Radix Decoction.
4. Loại thiếu khí, thiếu âm, phương pháp điều trị là bổ khí, dưỡng âm, hóa đờm, tiêu ứ, dùng Thăng ma gia bổ phế làm đơn thuốc chính.
Tây y điều trị hội chứng
1. Khi cơn đau dữ dội, có thể dùng thuốc giảm đau như morphin, pethidine (meperidine), hoặc liệu pháp phong bế thần kinh. Đồng thời, cần tăng cường liệu pháp hỗ trợ dinh dưỡng.
2. Điều trị khối u nguyên phát: Xạ trị hoặc hóa trị dựa trên khối u nguyên phát sao cho phù hợp. Hầu hết bệnh nhân đã mất cơ hội phẫu thuật, nhưng đối với những cơn đau dữ dội, mặc dù không thể cắt bỏ tổn thương, có thể tiến hành bóc tách khối u thần kinh hoặc cắt dây thần kinh ngực của dây thần kinh ngực thứ nhất và thứ hai để giảm các triệu chứng đau.
Chế độ ăn kiêng hội chứng Pancoast
Nguyên tắc ăn kiêng:
1. Không ăn hoặc ăn ít thức ăn gây kích thích, kể cả đồ chiên rán; tránh ăn tôm, cua và các thức ăn dễ gây dị ứng, không hút thuốc, uống rượu.
2. Chú ý ăn nhiều vitamin C, các loại rau củ quả tươi như rau xanh, vàng, đỏ, nấm đen, sữa hạnh nhân, hạt dẻ nước, măng tây, chanh, chà là đỏ, tỏi… là những thực phẩm ngăn ngừa ung thư và có thể ngăn chặn ung thư. Tạo tế bào;
3. Tùy theo các triệu chứng và biểu hiện khác nhau, lựa chọn các thực phẩm có tác dụng giảm ho, hạ sốt, cầm máu, thông khí, làm rộng lồng ngực, thông kinh để giảm đau, tăng cường tự tin điều trị;
4. Các loại thực phẩm có thể nâng cao khả năng miễn dịch của cơ thể và giúp thuốc ức chế tế bào ung thư như rùa mai, cá đù vàng, hạnh nhân ngọt, óc chó, táo tàu, nấm đông cô, v.v.
Liệu pháp ăn kiêng:
Bữa sáng: sữa (250 gam sữa tươi, 10 gam đường), 1 quả trứng luộc (50 gam trứng), bánh bao hấp (50 gam bột), rau trộn (70 gam cần tây, 10 gam yuba).
Bữa tối: Trái cây (250 gram Yali).
Bữa trưa: cơm (100g cơm), đậu phụ với thịt băm (100g thịt băm, 100g đậu phụ), ớt xanh thái nhỏ và cà rốt (200g tiêu xanh, 50g củ cải thái nhỏ).
Bữa tối: Nước trái cây tươi (200 gram nước cam tươi).
Bữa tối: cháo kê (25 gam kê), bánh hấp (75 gam bột), giá đỗ xào (200 gam giá đỗ), cá hấp (75 gam cá diếc).
