Khối u ác tính nội sọ là một khối u ác tính nội sọ tương đối hiếm . Diễn biến lâm sàng diễn tiến nhanh, mức độ ác tính cao, chẩn đoán và điều trị rất khó khăn. U hắc tố nội sọ rất giàu nguồn cung cấp máu, dễ bị bệnh lý xâm lấn mạch máu, gây xuất huyết nội sọ và máu lan rộng và di căn, tiên lượng vô cùng xấu.
Nguyên nhân của Khối u ác tính nội sọ như thế nào?
(1) Nguyên nhân của bệnh
Các khối u ác tính bề mặt chủ yếu xảy ra ở da, niêm mạc, võng mạc, v.v. và di căn đến não để trở thành khối u nội sọ thứ phát. Cũng có những khối u nguyên phát nội sọ, nhưng chúng rất hiếm.
(2) Cơ chế bệnh sinh
Các tế bào u ác tính nội sọ hầu hết được tìm thấy ở đáy não và các khe của vỏ não. U hắc tố nội sọ nguyên phát bắt nguồn từ các túi hắc tố mô đệm hoặc tế bào hắc tố màng nhện, lan qua màng não và lan vào nhu mô não, dưới hình thức cấy trực tiếp hoặc truyền máu. Các khối u nội não thường nhiều, phân bố nhiều ở màng não, màng nhện, vỏ não và dưới vỏ. Khối u ác tính di căn nội sọ phân bố theo dòng máu.
Chủ yếu ở tổn thương não, đồng thời có thể xảy ra di căn màng não. Khối u ác tính nội sọ nghiêm trọng có thể ảnh hưởng đến toàn bộ hệ thống thần kinh trung ương. Những cái ác tính cao thậm chí có thể xâm lấn vào hộp sọ và mô tủy sống. Mô khối u cũng có thể xâm nhập và ăn mòn các mạch máu trên bề mặt não để gây xuất huyết dưới nhện diện rộng .
Các triệu chứng của Khối u ác tính nội sọ là gì?
Các triệu chứng thường gặp: Phù đĩa thị, liệt nửa người, nhức đầu, buồn nôn và nôn, rối loạn cảm giác phân ly từng đoạn, rối loạn ý thức
Tùy theo vị trí, hình dạng, kích thước và số lượng của khối u mà biểu hiện lâm sàng cũng khác nhau.
1. Các triệu chứng của tăng áp lực nội sọ
là đau đầu, ngày càng nặng hơn, kèm theo buồn nôn , nôn và phù đĩa thị .
2. Hệ thống thiệt hại triệu chứng thần kinh nội địa hóa.
Những khối u mà xảy ra trong nhu mô não hoặc xâm nhập vào tâm thất có thể gây liệt nửa người , mất ngôn ngữ, hemianopia , động kinh , và các triệu chứng tâm thần. Xảy ra ở tủy sống, có thể có rối loạn cảm giác và vận động ở các đoạn tủy sống tương ứng.
3. Các triệu chứng của xuất huyết
khoang dưới nhện hoặc đột quỵ do khối u Khi khối u xâm lấn vào mạch máu, có thể xảy ra xuất huyết trong khối u, nhu mô não hoặc khoang dưới nhện. Trên lâm sàng có thể xảy ra đột ngột rối loạn ý thức , nôn mửa, thậm chí thoát vị não .
4. Các khối u khác
nằm ở đáy sọ và có thể xâm lấn nhiều nhóm dây thần kinh sọ, gây tổn thương nhiều nhóm dây thần kinh sọ. Các chất chuyển hóa của khối u là chất béo hoặc kích thích màng nhện có thể tạo ra các triệu chứng viêm võng mạc nhện hoặc viêm màng não . Phản ứng viêm màng nhện và các tế bào khối u lan rộng và tập hợp trong khoang dưới nhện có thể gây ra não úng thủy , sau đó là các triệu chứng tăng áp lực nội sọ.
Do u ác tính nội sọ phát triển nhanh và diễn biến bệnh ngắn nên thường bị chẩn đoán nhầm thành viêm màng nhện, bệnh mạch máu não, u thần kinh đệm nội sọ và động kinh. Về mặt lâm sàng, nếu diễn tiến bệnh ngắn, các triệu chứng tăng áp lực nội sọ phát triển nhanh, chụp CT và MRI có ảnh hưởng chiếm chỗ rõ rệt.
Có tiền sử phẫu thuật u ác tính trên bề mặt cơ thể hoặc các cơ quan nội tạng thì nên nghĩ đến khả năng bị u hắc tố nội sọ. Trong quá trình phẫu thuật, người ta thấy màng cứng, mô não hoặc khối u ở vùng khối u có màu đen, đây là cơ sở tin cậy để chẩn đoán u ác tính nội sọ.
Tuy nhiên, rất khó để đạt được chẩn đoán định tính trước khi phẫu thuật.
Tuy nhiên, các điều kiện tiên quyết được công nhận nhiều hơn để chẩn đoán u hắc tố nội sọ nguyên phát là:
Ba điều chẩn đoán của Khối u ác tính nội sọ
① không tìm thấy u hắc tố trên da và nhãn cầu;
② không phẫu thuật u hắc tố đã được thực hiện ở các khu vực nêu trên;
③ không có di căn u ác tính trong các cơ quan nội tạng.
Tham khảo bài viết
Khối u ác tính hiếm gặp ở phổi là gì? Thông tin và cách điều trị
Các hạng mục kiểm tra cho khối u ác tính nội sọ là gì?
Các hạng mục giám định: chụp CT não, chụp MRI não, chụp mạch não, xét nghiệm tế bào dịch não tủy
Áp lực não do chọc dò thắt lưng thường cao, và số lượng protein và tế bào trong dịch não tủy tăng lên ở các mức độ khác nhau. Nếu khối u xâm lấn vào mạch máu và gây chảy máu thì dịch não tủy thường có máu.
1. Chụp mạch não
Khối u ác tính trong sọ có nguồn cung cấp máu dồi dào và dễ xâm lấn vào thành mạch máu gây xuất huyết nội sọ và di căn máu trên diện rộng. Chụp mạch não cho thấy khối u lưu thông và nhuộm màu dồi dào, có giá trị chẩn đoán cao.
2. Chụp CT
có thể cho biết vị trí, kích thước, số lượng và phạm vi của khối u, nhưng độ đặc hiệu chẩn đoán kém. Các tổn thương trên CT scan phần lớn là bóng có mật độ cao, một số ít cũng có thể là bóng có tỷ trọng đồng đều hoặc mật độ thấp, quét tăng cường cho thấy tăng cường đồng nhất hoặc không đồng nhất.
3. Độ nhạy và độ đặc hiệu của MRI
để chẩn đoán u ác tính nội sọ tốt hơn CT. MRI điển hình cho thấy tín hiệu T1 ngắn và T2 ngắn, và một số MRI không điển hình cho thấy T1 ngắn và T2 dài hoặc T1 và các tín hiệu T2 khác, điều này phụ thuộc vào Hàm lượng và sự phân bố của melanin thuận từ trong khối u và hàm lượng của methaemoglobin thuận từ trong xuất huyết nội sọ.
Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt u ác tính nội sọ?
1. U thần kinh đệm nội sọ
và u ác tính nội sọ giống nhau về mặt lâm sàng, rất dễ chẩn đoán nhầm. CT và MRI có hiệu quả chiếm không gian rõ ràng và các vùng phù nề lớn . Khi chụp MRI, các tổn thương cho thấy tín hiệu T1 ngắn và T2 ngắn đồng đều, là những biểu hiện đặc trưng của u ác tính.
2. Bệnh mạch máu não
và xuất huyết dưới nhện tự phát Một số u ác tính nội sọ có tốc độ phát triển nhanh và xuất huyết do đột quỵ khối u. Mô khối u cũng có thể xâm lấn các mạch máu trên bề mặt não và gây xuất huyết dưới nhện. Chụp CT và MRI có thể phân biệt. Ở những trẻ bị xuất huyết dưới nhện tự phát, ngoài việc xem xét các dị dạng mạch máu bẩm sinh nội sọ , cũng cần xem xét khả năng u hắc tố nội sọ kèm theo chảy máu.
Khối u ác tính nội sọ có thể gây ra những bệnh gì?
Tăng áp lực nội sọ , hôn mê và thoát vị não có thể xảy ra sau phẫu thuật . Nguyên nhân chính là phù não , tụ máu nội sọ và não úng thủy . Các thao tác trong mổ thô bạo, lực kéo quá mạnh, thời gian tiếp xúc với trường mổ lâu, làm tổn thương động mạch chủ, tĩnh mạch hoặc mất máu nhiều dễ dẫn đến phù não sau mổ.
Sự xuất hiện của máu tụ nội sọ chủ yếu liên quan đến quá trình cầm máu không hoàn toàn, cầm máu mù và huyết áp dao động không ổn định. Nếu tình trạng xấu đi trong vòng 12 giờ sau phẫu thuật, xuất huyết nội sọ nên được xem xét đầu tiên .
Phẫu thuật trên não thất, bể chứa và vùng phụ cận hoặc hố sau ảnh hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp đến sự lưu thông của dịch não tủy, não úng thủy có thể xảy ra, và các triệu chứng tăng áp lực nội sọ sau mổ ngày càng nặng hơn.
Làm thế nào để ngăn ngừa Khối u ác tính nội sọ ?
Chú ý vệ sinh thực phẩm, tránh các chất gây ung thư như benzopyrene và nitrosamine xâm nhập vào cơ thể. Chú ý vệ sinh cá nhân, rèn luyện sức khỏe, tăng cường sức đề kháng, phòng tránh lây nhiễm vi rút. Tránh chấn thương sọ não, chấn thương sọ não cần chữa lành kịp thời. Những người đã bị u nội sọ không nên sinh con nữa. Trong cuộc sống hàng ngày, bạn nên ăn nhiều rau quả có màu vàng xanh như cà rốt, bí đỏ, cà chua, xà lách, bắp cải, rau bina, chà là, chuối, táo, xoài, v.v.
Các phương pháp điều trị Khối u ác tính nội sọ là gì?
(1) Điều trị
Do sự phát triển nhanh chóng của khối u ác tính nội sọ, mức độ ác tính cực cao, dễ lây lan vào khối u nội sọ và di căn hệ thần kinh trung ương nên việc điều trị hiện nay gặp nhiều khó khăn. Hầu hết bệnh nhân ung thư hắc tố nội sọ có thể sống sót hơn 1 năm sau phẫu thuật, trong khi thời gian sống thêm đối với điều trị không phẫu thuật là 5 tháng. Do đó, điều trị phẫu thuật vẫn là phương pháp điều trị chính cho bệnh nhân u ác tính nội sọ.
Những người bị tăng áp lực nội sọ đáng kể và CT hoặc MRI có ảnh hưởng chiếm không gian nên được điều trị bằng phẫu thuật, và cắt bỏ cùng với thùy bị bệnh nếu cần. Trong quá trình mổ, cần chú ý bảo vệ các mô não xung quanh để ngăn chặn sự lây lan của các tế bào khối u . Nên cố gắng tránh cắt vào não thất để ngăn cản sự chuyển giao của hệ thống não thất.
Trong những năm gần đây, một số người đã sử dụng liệu pháp miễn dịch và đạt được kết quả đáng mừng. Do mức độ ác tính của u ác tính nội sọ cao, ranh giới đôi khi không rõ ràng, dễ ghép và di căn, khó tránh tái phát sau mổ.
(2) Tiên lượng
U hắc tố nội sọ cực kỳ ác tính và có tiên lượng xấu. Trong số 18 trường hợp được Wang Rui báo cáo, 16 trường hợp tử vong và 14 trường hợp tử vong trong vòng 1 năm sau khi phẫu thuật. Xu Tao báo cáo rằng 5 trường hợp ung thư hắc tố nội sọ đã chết 1 năm sau khi phẫu thuật.
Chế độ ăn kiêng cho Khối u ác tính nội sọ
1. Chế độ ăn nhẹ và đủ chất dinh dưỡng, chú ý ăn uống điều độ, tránh thức ăn cay. Trong cuộc sống hàng ngày, nhất định ăn các thực phẩm ít béo, chẳng hạn như thịt nạc và các sản phẩm từ sữa ít béo.
2. Ăn nhiều thực phẩm giàu vitamin C, chẳng hạn như rau và trái cây. Vitamin C có thể làm tăng độ đàn hồi của mạch máu và bảo vệ mạch máu.
3. Tăng cường luyện tập thể dục thể thao, nâng cao thể lực, giảm thiểu các yếu tố nguy cơ như hút thuốc lá và lạm dụng rượu bia, nâng cao khả năng miễn dịch của bản thân.
