Khối u di căn lách dùng để chỉ các khối u ác tính có nguồn gốc từ hệ thống biểu mô , loại trừ khối u ác tính có nguồn gốc từ hệ thống tạo máu. Hầu hết các khối u di căn lách là di căn ung thư, và Harmann và cộng sự tin rằng không nên tính đến sự xâm lấn trực tiếp của khối u trong các khối u di căn lách.
Nguyên nhân Khối u di căn lách như thế nào?
(1) Nguyên nhân của bệnh
Trọng tâm chính của các khối u di căn có thể được các cơ quan khác nhau của toàn bộ cơ thể, từ ung thư phổi , ung thư vú , ung thư buồng trứng , ung thư tuyến tiền liệt , ung thư đại trực tràng , ung thư dạ dày, ung thư thận, ung thư cổ tử cung , ung thư chorioepithelial và ác tính melanin mà lây lan huyết thống.
Các khối u thường gặp hơn, và đường bạch huyết thường gặp ở các cơ quan trong ổ bụng, thường kèm theo sưng động mạch chủ bụng hoặc các hạch bạch huyết quanh ổ bụng . Thông thường, di căn lá lách của khối u có thể được sử dụng như một phần của di căn toàn thân, và trong một số trường hợp, nó có thể là cơ quan di căn thứ cấp duy nhất của các khối u nguyên phát như ung thư vú và ung thư buồng trứng.
(2) Cơ chế bệnh sinh
Các khối u di căn lách có thể xảy ra trong các xoang tĩnh mạch, cùi đỏ, cùi trắng, và các mạch máu của lá lách. Kiểm tra bằng kính hiển vi là dạng nốt hoặc lan tỏa, kích thước khác nhau và rõ ràng. Các nốt sùi lớn có thể kèm theo vùng hóa lỏng và hoại tử. Các khối u di căn lách trên diện rộng có thể dẫn đến mở rộng lá lách, nhưng đường viền của lá lách vẫn có thể được bảo tồn.
Các triệu chứng của khối u di căn lách là gì?
Các triệu chứng thường gặp: lách to, đau bụng, sốt ung thư, sụt cân, thiếu máu
Thông thường khi bệnh nhân ung thư có di căn lách, họ có di căn nội tạng trên diện rộng. Ung thư biểu mô di căn của lá lách nói chung không gây ra hiện tượng lá lách to ( megasplenomegaly) và lá lách chỉ hơi to, thậm chí hoàn toàn bình thường. Do đó, trên lâm sàng thường không có triệu chứng gì đặc biệt. Chỉ khi lá lách to lên đáng kể thì mới có triệu chứng tức bụng trên bên trái, đau bụng và chèn ép các cơ quan xung quanh. Ngoài ra còn có thể có các dấu hiệu như sốt , chán ăn , sụt cân , thiếu máu và cổ trướng .
Hầu hết bệnh nhân di căn lách đều có tiền sử lâm sàng về khối u, thường kèm theo sụt cân, mệt mỏi , sốt nhẹ , thiếu máu, v.v.Biểu hiện muộn của khối u ác tính . Một số ít bệnh nhân có thể có cảm giác khó chịu hoặc đau ở vùng bụng trên bên trái . Khám sức khỏe có thể phát hiện lá lách to. Bệnh sử, các triệu chứng và dấu hiệu, khám xét nghiệm và hình ảnh có giá trị lớn trong chẩn đoán khối u di căn lách.
Tham khảo bài viết
Khối u desmoid ở thành bụng là gì? Thông tin và cách điều trị
Các hạng mục giám định đối với khối u di căn lách là gì?
Các hạng mục kiểm tra: chụp cộng hưởng từ (MRI), siêu âm B-mode, CT xoắn ốc
Hiện tại không có thông tin liên quan
1. CT và MRI
Biểu hiện của khối u di căn của lá lách CT cho thấy lá lách có kích thước bình thường hoặc hơi to vừa phải, và có những đường viền mật độ thấp, rõ ràng hoặc không rõ ràng trong lá lách, với kích thước và số lượng khác nhau. Giá trị CT trung bình trong quá trình quét đơn giản là 25 Hu, và nó cũng có thể cho thấy những thay đổi về nang.
Một số ít tổn thương di căn có mật độ đẳng cấp, không thể tìm thấy trên quét đơn thuần, nhưng sau khi tăng cường, chúng xuất hiện dưới dạng tổn thương với mật độ thấp hơn một chút so với nhu mô lách bình thường. Hiện nay, đã có báo cáo rằng chụp CT vùng tĩnh mạch cửa sau khi tiêm chậm chất cản quang vào động mạch dạ dày cho thấy có di căn ở gan hoặc lá lách hay không. Hầu hết các bệnh nhân có khối u di căn của lá lách đều có kèm theo di căn gan nên khi khám cần chú ý đến những thay đổi của gan.
Các khối u di căn lách là gì?
Các khối u di căn lách cho thấy các vùng cường độ cao thấp không đều trên hình ảnh cân T1, có thể đơn lẻ hoặc nhiều vùng, có bờ rõ. Cường độ tín hiệu trên T2W tăng. Một số trường hợp có tăng đậm độ trung tâm do tăng lượng nước hoại tử trung tâm. Trên hình ảnh T2W, tín hiệu cao cũng có thể xuất hiện xung quanh khối u do phù nề xung quanh khối u, trong khi vùng phù nề và hoại tử trên hình ảnh cân nặng T1 có thể có vùng tín hiệu thấp hơn trong tín hiệu thấp. Nếu chảy máu xảy ra trong một khối u di căn, nó có thể cho tín hiệu cao trở lại. Lá lách hiếm khi di căn đơn lẻ, thường liên quan đến gan và các hạch bạch huyết cùng một lúc.
2. Phương pháp kiểm tra hình ảnh và phương pháp siêu âm
So sánh tuy đơn giản nhưng thiết bị máy móc và kinh nghiệm của người thực hiện có thể ảnh hưởng đến sự hiển thị của tổn thương, nhìn chung có thể thấy tổn thương có đường kính từ 10mm trở lên. Rất nhạy cảm để phân biệt tổn thương là thể nặng hay thể nang.
Ngoài ra, siêu âm có thể kiểm tra xem có liên quan đến các cơ quan khác trong ổ bụng hay không, chẳng hạn như tuyến thượng thận, thận và xương chậu. Hạt nhân phóng xạ chỉ có thể hiển thị các tổn thương chiếm không gian có đường kính lớn hơn 20mm, hình thái hiển thị kém nên khó xác định đặc điểm. Việc hiển thị MRI của các tổn thương chiếm không gian trong lá lách phụ thuộc vào cường độ tín hiệu của lá lách và các tổn thương, và nó có lan tỏa hay không.
Nếu ở tổn thương có hóa lỏng và hoại tử thì nước tăng lên và T2 kéo dài dẫn đến tín hiệu trên T2W tăng cao, đôi khi khó tìm thấy trên hình ảnh T2W. Việc áp dụng chất tương phản thuận từ có thể rút ngắn T1 và làm cho tổn thương hiển thị dễ dàng hơn. Sự lựa chọn của các phương pháp hình ảnh là siêu âm, CT, MRI và hạt nhân phóng xạ. Việc sử dụng kết hợp các phương pháp trên có thể bù trừ lẫn nhau và tăng tỷ lệ phát hiện.
Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt khối u di căn lá lách?
Nhiều di căn trong lá lách cần được phân biệt với ung thư hạch . Hầu hết những người trước đây đều có tiền sử khối u , trong khi những người sau có biểu hiện như sốt cao dai dẳng , sưng hạch bạch huyết , tủy xương và máu bất thường . Cần phân biệt với các u nang lành tính trong lách .
Thành của di căn dạng nang thường dày lên và có thể hình thành các nốt sần . Dấu hiệu “mắt bò” hoặc dấu hiệu “mắt bò” là điển hình. Thành của u nang lá lách lành tính mỏng và nhẵn, và giá trị CT là mật độ nước. Các nốt di căn đơn lẻ ở lá lách và u máu , u mạch máu và các bệnh lành tính và lây truyền qua đường tình dục khác chỉ là hình thức khó phân biệt, nhưng nếu có tiền sử bệnh nhân ung thư trước đó, bạn nên cân nhắc chuyển viện, theo dõi trong thời gian ngắn cũng có lợi. .
Khối u di căn của lá lách có thể gây ra những bệnh gì?
Một số ít bệnh nhân có thể kèm theo cường giáp thứ phát , thiếu máu tan máu, tràn dịch màng phổi , một số ít trường hợp gây sốc xuất huyết do vỡ lách tự phát .
Hypersplenism được viết tắt là hypersplenism , dùng để chỉ một hội chứng lâm sàng do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra với tình trạng lách to và tiêu thụ quá nhiều tế bào máu.
Thiếu máu huyết tán là một bệnh lành tính, dùng để chỉ một dạng thiếu máu xảy ra khi quá trình phá hủy hồng cầu bị đẩy nhanh và chức năng tạo máu của tủy xương không đủ.
Giữa các lớp nội tạng và thành của màng phổi là một khoang màng phổi tiềm tàng. Trong những trường hợp bình thường, khoang màng phổi chứa một lượng nhỏ chất lỏng bôi trơn, quá trình sản xuất và hấp thụ nó thường ở trạng thái cân bằng động. Khi có lý do bệnh lý để tăng sản xuất và (hoặc) giảm hấp thu, sẽ xảy ra tràn dịch màng phổi. Tràn dịch màng phổi được chia thành hai loại là tràn dịch và tràn dịch màng phổi.
Làm thế nào để ngăn ngừa khối u di căn lách?
1. Xây dựng thói quen sinh hoạt tốt
Ví dụ như bỏ thuốc lá, hạn chế rượu bia. Tổ chức Y tế Thế giới dự đoán rằng nếu mọi người ngừng hút thuốc, bệnh ung thư trên thế giới sẽ giảm 1/3 trong 5 năm; thứ hai là không lạm dụng rượu. Thuốc lá và rượu bia là những chất có tính axit cực cao, người hút thuốc và uống rượu trong thời gian dài dễ dẫn đến tình trạng có tính axit.
2. Không ăn quá nhiều
Ví dụ như đồ mặn, cay, không ăn đồ quá nóng, quá lạnh, quá hạn sử dụng, hư hỏng; người gầy yếu hoặc có gen di truyền bệnh nên ăn một số thực phẩm chống ung thư, có hàm lượng kiềm cao là phù hợp. Thức ăn có tính kiềm, duy trì trạng thái tinh thần tốt.
Các phương pháp điều trị khối u di căn lách là gì?
(1) Điều trị
Nếu khối u di căn lá lách chỉ giới hạn trong lá lách, và khối u nguyên phát đã được cắt bỏ triệt để hoặc phẫu thuật thăm dò phát hiện rằng ung thư nguyên phát có thể được loại bỏ triệt để, thì việc cắt lách là khả thi và điều trị toàn diện sau khi phẫu thuật và hiệu quả có thể chấp nhận được.
Và khi khối u nguyên phát đã di căn rộng khắp cơ thể, hoặc có nhiều ổ di căn trong ổ bụng, mặc dù có thể cắt bỏ các tổn thương di căn lách, nhưng không cần phải phẫu thuật thêm lách. Khi khối u lách di căn vỡ tự nhiên, cần tiến hành phẫu thuật cấp cứu và cắt lách để kiểm soát chảy máu. Nếu khối u vỡ, bất kể tổn thương ban đầu được chữa khỏi hay toàn bộ cơ thể đã di căn, phẫu thuật là một phương pháp điều trị giảm nhẹ.
(2) Tiên lượng
Đối với khối u di căn lách, nếu chỉ giới hạn ở di căn lách đơn độc, có thể tiến hành cắt lách toàn bộ trên cơ sở điều trị toàn thân, hiệu quả có thể chấp nhận được. Đối với những người bị di căn rộng, cơ hội điều trị phẫu thuật đã mất.
Chế độ ăn uống cho các khối u di căn của lá lách
Những thực phẩm tốt nhất không nên ăn đối với khối u di căn của lá lách: Tránh thức ăn nhiều dầu mỡ, lạnh gây khó tiêu hóa.
Nguyên liệu: 10 gam đậu đen, 10 gam đậu đỏ, 10 gam đậu pinto, 10 gam lúa mạch, 10 gam đậu xanh, 15 gam gạo lứt, yến mạch, một chút gạo đen và 3 viên đường.
thực hành:
1. Ngâm các nguyên liệu trừ bột yến mạch trong nước sạch trước 4 giờ, cho vào tủ lạnh nếu để qua đêm, dùng màng bọc thực phẩm bọc lại;
2. Cho nước trong vào soong đun sôi, sau đó cho đậu, gạo lứt, gạo đen vào nước sôi, dùng thìa khuấy đều để không bị đục đáy, sau đó chuyển sang lửa vừa và nhỏ, đun từ từ;
3. Sau khi canh sôi trở lại, bạn cho thìa vào để không bị trào, đồng thời vặn lửa nhỏ đun liu riu trong 20 phút, sau khi thấy đậu nở thì cho yến mạch vào, đường phèn đun sôi.
